Медикер өкпе ребабын қамтиды ма?

Мазмұны

• Өкпені қалпына келтіруге арналған Medicare қамтуы
• Қамту үшін мен қандай талаптарды орындауым керек?
• Мен қандай шығындар күтуім керек?
• Medicare B бөлімі
• Medicare C бөлімі
• Medigap
• Мен үшін өкпені қалпына келтіру дұрыс па?
• Бөлім

• Өкпені оңалту - бұл амбулаториялық бағдарлама, терапия, білім беру және COPD бар адамдарға қолдау көрсету.
• Тыныс алудың дұрыс техникасын және жаттығуларын үйрену өкпені қалпына келтірудің негізгі элементтері болып табылады.
• Сіз Medicare-ге өкпені қалпына келтіру қызметін қамту үшін белгілі бір критерийлерге сәйкес келуіңіз керек.
• Medicare B бөлігі, егер сіз қамтуға құқылы болсаңыз, осы қызметтер үшін шығындардың 80% -ын төлейді.

Егер сізде өкпенің орташа және өте ауыр созылмалы обструктивті ауруы (COPD) болса, Medicare B бөлімі өкпені қалпына келтіруге арналған шығындардың көп бөлігін жабады.

Өкпені сауықтыру - бұл кеңейтілген, амбулаториялық бағдарлама, бұл жаттығуларды жаттығулармен және құрдастарының қолдауымен біріктіреді. Өкпені қалпына келтіру кезінде сіз COPD және өкпенің қызметі туралы көбірек білесіз. Сіз сондай-ақ күш жинауға және тиімді дем алуға көмектесетін жаттығуларды үйренесіз.

Әріптестерді қолдау - бұл өкпені қалпына келтірудің маңызды бөлігі. Топтық сабақтарға қатысу сіздің жағдайыңызбен бөлісетін басқа адамдармен байланыс орнатуға және олардан үйренуге мүмкіндік береді.

Өкпені оңалту бағдарламасы COPD-мен ауыратын адамдардың өмір сапасына айтарлықтай өзгеріс енгізуі мүмкін.Медикердің нені қамтитыны туралы, оқуды қалай алуға болатындығы және тағы басқалар туралы көбірек біліңіз.

Өкпені қалпына келтіруге арналған Medicare қамтуы

Medicare алушылары амбулаториялық-емханалық өкпені оңалту қызметіне Medicare B бөлімі арқылы қамтылған. Құқыққа ие болу үшін сізде COPD емдеп жатқан дәрігердің жолдамасы болуы керек. Сіз дәрігердің кеңсесінде, жеке клиникада немесе аурухананың амбулаториясында өкпені қалпына келтіру қызметіне қол жеткізе аласыз.

Егер сізде Medicare Advantage (Medicare Part C) жоспары болса, сіздің өкпеңізді қалпына келтіруге арналған емделу, кем дегенде, түпнұсқа Medicare-мен алатын деңгейге тең болады. Алайда сіздің жоспарыңызға байланысты сіздің шығындарыңыз әр түрлі болуы мүмкін. Сондай-ақ, сізден белгілі бір дәрігерлерді немесе жоспарыңыздың желісіндегі жағдайларды пайдалану талап етілуі мүмкін.

Medicare әдетте 36-ға дейін өкпені қалпына келтіру сеанстарын қамтиды. Алайда сіздің дәрігеріңіз медициналық көмекке мұқтаж болып саналса, 72 сессияға дейін қамтуды сұрай алады.

Қамту үшін мен қандай талаптарды орындауым керек?

Өкпені қалпына келтіруді қамтуға құқылы болу үшін сіз алдымен Medicare-ге жазылыңыз (А және В бөліктері) және сіздің төлемдеріңіз туралы хабардар болуыңыз керек. Сіз сондай-ақ Medicare Advantage жоспарына (С бөлігі) жазыла аласыз.

Сізді ӨСОА емдеп жатқан дәрігер өкпені қалпына келтіруге жіберуі керек және бұл қызметтер сіздің жағдайыңызды емдеу үшін қажет деп айтуы керек.

COPD қаншалықты ауыр екенін анықтау үшін дәрігер сіздің GOLD (созылмалы обструктивті өкпе ауруы бойынша жаһандық бастама) кезеңіңізді анықтайды. COPD GOLD қою деңгейлері:

• 1 кезең (өте жұмсақ)
• 2 кезең (орташа)
• 3 кезең (ауыр)
• 4 кезең (өте ауыр)

Medicare сізді өкпені қалпына келтіруге құқылы деп санайды, егер сіздің COPD 2 сатысы мен 4 кезеңі болса.

Ең көп қамту үшін дәрігерге және реабилитациялық мекемеге Medicare тағайындауын қабылдағанына көз жеткізіңіз. Сіз бұл құралды Medicare мақұлдаған дәрігерді немесе жақын жерді іздеу үшін пайдалана аласыз.

Мен қандай шығындар күтуім керек?

Medicare B бөлімі

Medicare B бөлімімен сіз ай сайынғы сыйақымен бірге 198 доллардан жылдық шегерім төлейсіз. 2020 жылы көптеген адамдар В бөлігі үшін айына 144,60 доллар төлейді.

Бөлімшесімен танысқаннан кейін, сіз өкпені қалпына келтіруге арналған Medicare мақұлдаған шығындардың 20% -на ғана жауапты боласыз. Стационарлық амбулатория жағдайында алатын қызметтер сіз барған әрбір оңалту сессиясы үшін ауруханаға ақы төлеуді талап етуі мүмкін.

Кейбір жағдайларда дәрігер сізге Medicare төлеуге дайын болғаннан гөрі көбірек реабилитациялық сессияларды өткізуге кеңес бере алады. Егер солай болса, сіз қосымша сеанстардың барлық шығынын өзіңіз көтере аласыз.

Medicare C бөлімі

Егер сізде Medicare Advantage жоспары болса, франшиза, сыйақы және сыйлықақыларға арналған тарифтер әр түрлі болуы мүмкін. Жоспарыңызға тікелей хабарласып, кейіннен таң қалмас үшін осы қызметтер үшін қанша төленетініңізді біліңіз.

Medigap

Medigap (Medicare қосымшасы) жоспарлары Medicare-дің кейбір шығындарын жабуы мүмкін. Егер сізде созылмалы ауру болса, Medigap сіздің қалтаңыздағы шығындарды азайту үшін пайдалы болуы мүмкін. Сіз Medigap жоспарларын сіздің жағдайыңызға сәйкес келетін жоспарды салыстыра аласыз.

Мен үшін өкпені қалпына келтіру дұрыс па?

COPD - созылмалы, прогрессивті өкпе ауруларының тобы. COPD-ге түсетін ең көп таралған ауруларға созылмалы бронхит және эмфизема жатады.

Өкпені қалпына келтірудің көптеген артықшылықтары бар және ол сізге COPD белгілерін басқаруды үйренуге көмектеседі. Сондай-ақ, бұл сіздің симптомдарыңызды азайту немесе аурудың дамуын бәсеңдету үшін өмір салтын өзгертуге көмектеседі.

Бұл реабилитациялық бағдарламалар COPD-мен өмір сүретіндердің өмір сапасын және тәуелсіздігін жақсартуға арналған. Олар жеке, дәлелді, көпсалалы қолдау көрсетуге міндетті:

• дәрігер тағайындаған, бақыланатын жаттығу режимі
• емдеудің жеке жоспары
• симптомдармен күресу, дәрі-дәрмектермен қамтамасыз ету және оттегін пайдалану бойынша білім беру және оқыту
• психоәлеуметтік бағалау
• нәтижелерді бағалау

Кейбір өкпені қалпына келтіру бағдарламаларына мыналар кіруі мүмкін:

• тамақтануға арналған жеке нұсқаулық
• стрессті жеңуге көмектесу
• темекі шегуден бас тарту бағдарламасы
• курстық қолдау және басқа COPD пациенттерімен өзара әрекеттесу

Rehab сізге COPD-мен айналысатын басқа адамдармен кездесуге және олармен байланысуға мүмкіндік береді. Қолдау жүйесінің бұл түрі баға жетпес болуы мүмкін.

Бөлім

• Өкпені қалпына келтіру COPD ауруы бар адамдар үшін өте пайдалы болуы мүмкін. Бұл жеке білім беруді, қолдауды және COPD белгілерін басқарудың әдістерін ұсынады.
• Егер сіз Medicare-ден мақұлданған дәрігер сізге осы қызметтерге қажетті бағыт-бағдар берсе, сіз өкпені қалпына келтіру сеанстарына қатысасыз.
• Медициналық жоспардың түріне байланысты шығындар әр түрлі болуы мүмкін екенін ұмытпаңыз.