Апаттық жағдай! Medicare-дің шұғыл көмекке келу бөлігі бар ма?

Мазмұны

• Medicare бөліміне ER сапарлары кіре ме?
• MOON формасы дегеніміз не?
• Копайлық төлемдер мен сақтандырудың айырмашылығы неде?
• Егер сіз ауруханаға түспесеңіз, Medicare-дің қай бөлімдері ER-ға күтімді қамтиды?
• Medicare B бөлімі
• Medicare C бөлімі
• Medigap
• Medicare D бөлімі
• Сіз ER-де ала алатын қызметтер
• ER-ге барудың орташа құны қанша тұрады?
• Егер жедел жәрдем мені ER-ге жеткізсе ше?
• ER-ге қашан баруым керек?
• Бөлім

Medicare А бөлімі кейде «стационарлық сақтандыру» деп аталады, бірақ ол сізді ауруханаға ER-ға әкеліп соқтырған ауруды немесе жарақатты емдеу үшін түскен жағдайда ғана жедел жәрдемге (ER) бару шығындарын жабады.

Егер сіздің ER сапарыңыз Medicare A бөлімінде қамтылмаған болса, сіз өзіңіздің нақты жоспарыңызға байланысты Medicare B, C, D немесе Medigap бөліктері арқылы ақпарат ала аласыз.

ER бөліміне барудың А бөлімі туралы, оның ішінде не қамтылуы мүмкін немесе қамтылмаған болуы мүмкін және басқа қамту мүмкіндіктері туралы көбірек білу үшін оқыңыз.

Medicare бөліміне ER сапарлары кіре ме?

Егер сіз ауруханаға стационарлық емделусіз емделіп, жедел жәрдем бөлімінен шықсаңыз, Medicare А бөлімі сіздің ER сапарыңызды қамтымайды.

Егер сіз ER-да бір түнде жатсаңыз да, Medicare А бөлімі сізді амбулаторлық деп санайды, егер дәрігер ауруханаға емделуге жатқызу туралы бұйрық жазбаса.

Көбінесе, сіздің сапарыңызды қамту үшін сіз Medicare А бөліміне қатарынан екі түнге стационарлық емдеуге жатуыңыз керек.

MOON формасы дегеніміз не?

Сіздің MOON парағыңыз ауруханада не себепті амбулаторлық жағдайда жатқаныңызды және үйге барғанда қандай күтім қажет болатынын түсіндіреді. АЙ алу - бұл Medicare-дің қай бөлігі сіздің ER шотының бір бөлігін төлей алатынын анықтайтын тәсіл.

Егер дәрігер сізді ER-ға барғаннан кейін ауруханаға жатқызса және сіз ауруханада түннің екі жартысында немесе одан да ұзақ жатсаңыз, онда Medicare А бөлімі сіздің стационарлық стационардағы төлемдеріңізді және сіздің емделуге кеткен шығындарыңызды төлейді.

Шегерімге, теңгерімге және төлемдерге сіз әлі де жауап бересіз. Егер сіз амбулаториялық немесе стационарлық емделіп жатқаныңызға сенімді болмасаңыз, емделіп жатқан дәрігерден сұраңыз. Егер сізде Medigap жоспары болса, ол сіздің бірлескен қаражатыңыздың немесе теңгерімнің бір бөлігін төлеуі мүмкін.

Копайлық төлемдер мен сақтандырудың айырмашылығы неде?

• Төлемдер бұл медициналық қызметке немесе офиске бару үшін төленетін белгіленген сома. ER-ге барған кезде, сіз алатын қызметтер санына негізделген бірнеше копай болуы мүмкін. Стационардағы төлемдердің түріне байланысты, сіз барғаннан кейін біраз уақыт өткенге дейін қарызды төлей алмайсыз.
• Бірлесіп сақтандыру бұл сіз жауап беретін шоттың пайызы. Әдетте, Medicare сізден күтім үшін шығындардың 20 пайызын төлеуді талап етеді.

Егер сіз ауруханаға түспесеңіз, Medicare-дің қай бөлімдері ER-ға күтімді қамтиды?

Medicare B бөлімі

Жақсы жаңалық - Medicare B бөлімі (медициналық сақтандыру) сіздің зақымдануыңызға, кенеттен ауруға шалдығуыңызға немесе ауру нашарлап кетсе де, сіздің ER сапарларыңызға төлем жасайды.

Medicare B бөлігі әдетте сіздің шығындарыңыздың 80 пайызын төлейді. Қалған 20 пайызға сіз жауап бересіз. 2021 жылы жылдық В шегерімі $ 203 құрайды.

Medicare C бөлімі

Medicare Part C (Medicare Advantage) жоспарлары сонымен қатар ER және жедел көмек шығындарын төлейді. Әдетте Medicare B және C бөліктері ER-ға бару үшін төлейтін болса да, сіз осы жоспарлар үшін ай сайынғы сыйлықақыларыңыздан басқа, сіздің франшиза, теңгерім және төлемдеріңізге жауап бересіз.

Medigap

Егер сізде В бөліміне қосымша Medigap (Medicare қосымшасын сақтандыру) болса, бұл сізге ER сапары құнының 20 пайызын төлеуге көмектеседі.

Medicare D бөлімі

Medicare D бөлімі - бұл дәрі-дәрмектерді тағайындау. Егер сізге ЕР кезінде кез-келген IV дәрі берілсе, Medicare B немесе C бөлігі әдетте оларды жабады.

Алайда, егер сіз әдетте үйде қабылдайтын дәрі-дәрмектерді қажет етсеңіз және оны ауруханада ЕР кезінде жатсаңыз, бұл өзін-өзі басқаратын дәрі болып саналады. Егер сізге берілетін дәрі сіздің Medicare Part D дәрілер тізімінде болса, D бөлігі бұл дәрі-дәрмектің ақысын төлеуі мүмкін.

Сіз ER-де ала алатын қызметтер

ER-ге бару кезінде сізге қажет болуы мүмкін бірнеше түрлі қызмет түрлері, соның ішінде:

• бір немесе бірнеше дәрігердің шұғыл тексеруі
• зертханалық сынақтар
• Рентген сәулелері
• сканерлеу немесе скринингтер
• медициналық немесе хирургиялық процедуралар
• балдақтар сияқты медициналық құралдар мен жабдықтар
• дәрі-дәрмектер

Бұл қызметтер мен жабдықтар сіз баратын ауруханаға байланысты бірге немесе бөлек төленуі мүмкін.

ER-ге барудың орташа құны қанша тұрады?

Жыл сайын 145 миллион адам жедел жәрдемге жүгінеді, олардың 12,5 миллионнан астамы ауруханаға стационарлық көмекке жатқызылған.

Денсаулық сақтау және халыққа қызмет көрсету департаменті (HHS) адамдардың 2017 жылы ER сапары үшін төлеген орташа мөлшері 776 долларды құрағанын айтады. Сіз төлейтін сома сіздің тұратын жеріңізге, емделіп жатқан жағдайыңызға және сіздің жоспарыңызға байланысты өзгеріп отырады.

Егер жедел жәрдем мені ER-ге жеткізсе ше?

Medicare B бөлігі сіздің денсаулығыңызға басқа жолмен бару қаупі төнетін болса, жедел жәрдем көлігіне барады.

Мысалы, егер сіз жарақат алсаңыз және жедел жәрдем көлігіндегі күтім сіздің өміріңізді сақтап қалса, Medicare сізді жедел жәрдем көлігімен жақын маңдағы медициналық орталыққа жеткізген үшін төлейді.

Егер сіз емделуді анағұрлым алыс жерде таңдасаңыз, екі мекеме арасындағы тасымалдау құнының айырмашылығына сіз жауапты бола аласыз.

ER-ге қашан баруым керек?

Егер сізде немесе жақын адамыңызда осы белгілер мен белгілердің кез-келгені байқалса, сіз жедел түрде ЕР-ге көмек сұраңыз:

• инсульттің белгілері, мысалы, сөйлеудің нашарлауы, бір жақтың әлсіздігі немесе беттің салбырауы
• жүрек соғысының белгілері, мысалы, кеудедегі ауырсыну, ентігу, бас айналу, тершеңдік немесе құсу
• дегидратация белгілері, соның ішінде жылдам жүрек соғуы, бас айналу, бұлшықет құрысуы және қатты шөлдеу

ER-ге барған кезде кез-келген сақтандыру туралы ақпаратты, сонымен қатар кез-келген дәрі-дәрмектердің тізімін қабылдағаныңызға көз жеткізіңіз.

Бөлім

Егер сіз немесе сіздің жақын адамыңыз ER-ға бару керек болса, онда пациент ауруханаға емделуге жіберілмейінше, Medicare А бөлігі, әдетте, ER-ге баруды қамтымайтынын білу маңызды.

Medicare B бөлімі және Medicare Advantage жоспарлары (Medicare C бөлімі) әдетте ER қызметтерінің 80 пайызын жабады, бірақ пациенттер теңгерімге, төлемдер мен франшизаларға жауап береді.

Бұл мақала 2020 жылы 13 қарашада жаңартылып, 2021 Medicare ақпаратын бейнелейді.

Осы веб-сайттағы ақпарат сізге сақтандыру туралы жеке шешімдер қабылдауда көмектесе алады, бірақ кез-келген сақтандыру немесе сақтандыру өнімдерін сатып алуға немесе пайдалануға қатысты кеңестер беруге арналмаған. Healthline Media сақтандыру қызметімен қандай да бір түрде айналыспайды және кез-келген АҚШ юрисдикциясында сақтандыру компаниясы немесе өндірушісі ретінде лицензияланбаған. Healthline Media сақтандыру қызметімен айналысатын кез келген үшінші тұлғаларға кеңес бермейді немесе оларды қолдамайды.