Опиоидтарды шектеу тәуелділіктің алдын алмайды. Бұл оларға мұқтаж адамдарға зиян тигізеді

Мазмұны

• Пурду бұл дәрігерлерге проблеманы шешуге дайын, оксицонтин деп аталатын, өте тиімді, мүлдем тәуелді емес дәрі бар екенін айтты. Егер тек.
• Бірақ бұл шектеулерді жүзеге асыру опиоидтық дағдарыстың өзін ғана түсінбейді - {textend}, бұл созылмалы және өткір ауыратын науқастар үшін белсенді зиянды болар еді.
• Мәселе мынада, бізде опиоидты рецепт бойынша көптеген шектеулер бар, бірақ олардың тәуелділікті болдырмайтын белгілері жоқ және созылмалы аурумен ауыратындардың кез-келген белгілері.
• Сол сияқты, рецепт бойынша тағайындалған дәрі-дәрмектерді дұрыс пайдаланбау «көшедегі» дәрі-дәрмектерді қолданудан гөрі қауіпсіз, тіпті егер адам созылмалы аурумен ауырмаса да, опиоидты қолдану бұзылысы болса.

Опиоидтық эпидемия бұрынғыдай қарапайым емес. Міне, осында.

Алғашқы рет келесі айда болатын стационарлық емдеу орталығының асханасына кіргенімде, жасы 50-ден асқан бір топ адам маған бір қарап, бір-біріне бұрылып, бірауыздан «Оксиген» деді.

Ол кезде мен 23-те едім. 40 жасқа толмаған кез-келген адамның OxyContin-ті дұрыс пайдаланбағаны үшін, ең болмағанда ішінара емделуі мүмкін болды. Мен ескі маскүнемдікте болған кезде көп ұзамай олардың бұл жорамалды не үшін жасағанын түсіндім.

Бұл 2008 жылдың қаңтары. Сол жылы Америка Құрама Штаттарындағы дәрігерлер 100 адамға шаққанда 78,2 ставкадан тұратын опиоидты рецепттер жазады.

Бұл сандардың қозғаушы күші оксикодонның фирмалық атауы OxyContin есірткіге тәуелділігі жоғары опиоид жасаушы Purdue Pharma болды. Компания дәрі-дәрмектің толық тарихын айтпастан сатуға миллиардтаған доллар жұмсай отырып, дәрігерлердің ауруды бастан кешіреді деген қорқынышынан бас тартты.

Пурду бұл дәрігерлерге проблеманы шешуге дайын, оксицонтин деп аталатын, өте тиімді, мүлдем тәуелді емес дәрі бар екенін айтты. Егер тек.

Біз қазір Пурдюдің не білетінін білеміз: OxyContin болып табылады өте тәуелділік, әсіресе жоғары дозаларда Purdue өкілдері дәрігерлерді тағайындауға шақырды. Сондықтан менің емдеу орталығымда OxyContin-ге тәуелді болған 20 және 30 жас аралығындағы адамдар жиналды.

Опиоидтарды шамадан тыс тағайындау 2012 жылы ең жоғары деңгейге жетті, олар АҚШ-та жазылған рецепттерді көрді, 100 адамға 81,3 рецепт жазылды.

Purdue әрекеттерінің қатаңдығы және оның нәтижесін асыра сипаттайтын қауіпті шамадан тыс сипаттама көбіне - {textend} саясаткерлер опиоидтық дағдарысты шешу туралы сөйлескен кезде - {textend} олар опиоидтық рецепттерге шектеулер енгізу туралы сөйлесуден басталады.

Бірақ бұл шектеулерді жүзеге асыру опиоидтық дағдарыстың өзін ғана түсінбейді - {textend}, бұл созылмалы және өткір ауыратын науқастар үшін белсенді зиянды болар еді.

2012 жылы эпидемияның қозғаушы күштерінің бірі рецепті бойынша тағайындалған опиоидтар болды, бірақ жеті жылдай болған жоқ. Дәрігерлер осы дәрі-дәрмектердің, әсіресе OxyContin-нің тәуелділік әлеуетін түсінгеннен кейін, оларды тағайындау керек.

2012 жылдан бастап опиоидты рецепттер жыл сайын азайды, бірақ опиоидты өлім саны өсе берді. 2017 жылы АҚШ-та опиоидпен байланысты 47600 өлім болды. Дәрігерге тағайындалған опиоидтарға қатысқандардың жартысынан азы (17 029).

Әрі қарай, зерттеулер рецепт бойынша тағайындалған опиоидтарды теріс пайдаланатын адамдардың көпшілігін ұсынады жасамаңыз оларды дәрігерден алыңыз, керісінше отбасы немесе достарына тағайындалған дәрі-дәрмектерді дұрыс пайдаланбаңыз.

Сонымен, неге бұл кез-келген нәрсе маңызды? Жақсы ниетті адамдар: «Егер рецепт бойынша тағайындалған опиоидтар опиоидтық эпидемиямен аз да болса байланысты болса, оларды шектеу жақсы нәрсе емес пе?» Деп сұрауы мүмкін.

Мәселе мынада, бізде опиоидты рецепт бойынша көптеген шектеулер бар, бірақ олардың тәуелділікті болдырмайтын белгілері жоқ және созылмалы аурумен ауыратындардың кез-келген белгілері.

Ұйқы безі дивизиясы деп аталатын сирек кездесетін аурудан созылмалы ауырсыну сезімі бар Триш Рэндолл ұзақ уақыт бойы жоғары дозада болатын опиоидтарда болуды «кісі өлтірушілердің күдікті деңгейіне» тап болған деп сипаттайды.

Ол кейбір шектеулерді Сүзгіде келтіреді:

«Пациент тек қағаз рецепті сияқты шарттарды сақтауы керек, телефонға кіруге болмайды; 28 күн сайын жеке қабылдау; Кез-келген немесе барлық кездесулерде зәр анализі мен таблеткаларды есептеу немесе 24 сағат ішінде мен қоңырау түскен кезді байқаймын. Тек бір дәрігер мен бір дәріхана рецепт бойынша жұмыс істей алады. Басқа шарттарға темекі, алкоголь немесе заңсыз есірткі кірмеуі мүмкін (ауыратын науқастарды тәуелділікке түсіп кетуден бас тарту керек деген теория бойынша) және психиатриялық немесе психологиялық кездесулерге бару қажет.

Опиоидтермен байланысты рецепт бойынша тағайындалған опиоидтар өлімге қатыспаған кезде, созылмалы ауруы бар адамдарға қажетті жеңілдікке жол бермейтін шектеулер жасау қатал.

Созылмалы аурулары бар адамдарға шектеулер енгізілгенде және олар қажетті дәрі-дәрмектерін ала алмайтын болса, олар героин немесе синтетикалық фентанил сияқты қара нарықтағы опиоидтарға айналу қаупі жоғары. Бұл дәрі-дәрмектер өлімге әкелетін артық дозалану қаупін жоғарылатады.

Сол сияқты, рецепт бойынша тағайындалған дәрі-дәрмектерді дұрыс пайдаланбау «көшедегі» дәрі-дәрмектерді қолданудан гөрі қауіпсіз, тіпті егер адам созылмалы аурумен ауырмаса да, опиоидты қолдану бұзылысы болса.

Бұл жайсыз шындық. Біз рецепт бойынша тағайындалған опиоидтарды теріс пайдаланатын біреуді тоқтату керек зиянды нәрсе деп ойлаймыз. Бірақ рецепт бойынша дәрі-дәрмектерді дұрыс қолданбау қара нарықтағы опиоидтарды қолданғаннан гөрі қауіпсізірек.

Фентанил тәрізді героин мен синтетикалық опиоидтар көбінесе басқа дәрілермен бірге кесіледі және олардың күші әртүрлі, сондықтан дозалануды жеңілдетеді. Дәріханадан осы дәрі-дәрмектердің баламасын алу адамдардың не және қанша тұтынатынын білуіне кепілдік береді.

Мен 100 адамға шаққанда 81,3 опиоидты рецепт жазылған күндерге оралу керек деп айтпаймын. Purdue Pharma артында тұрған Саклерлер отбасы OxyContin қауіпсіздігін агрессивті түрде асыра көрсеткені және оның қауіпті тәуекелдерін төмендеткені үшін жауап беруі керек.

Созылмалы аурулары бар науқастар мен опиоидты қолдану бұзылыстары бар адамдар Саклерстің теріс қылықтары үшін ақы төлеуге міндетті емес, әсіресе бұл опиоидтық эпидемияны тежемейді. Мұны қажет ететіндерге емдеуді қаржыландыру (дәрі-дәрмекпен емдеуді қоса), ауыратын науқастардың рецептерін шектеуге қарағанда әлдеқайда тиімді. керек бола қалған жағдайда олар оларды дұрыс пайдаланбайды.

Рецепт бойынша тағайындалған опиоидтардың маятнигі бір жағына өте алысқа бұрылды, бірақ оны басқа бағытта тым алшақтатып жіберу тек аз зиян келтіреді.

Кэти Макбрайд - штаттан тыс жазушы және Anxy журналының қауымдастырылған редакторы. Сіз оның жұмысын Rolling Stone және Daily Beast-да, басқа сауда нүктелерінде таба аласыз. Ол өткен жылдың көп бөлігін медициналық каннабисті балаларда қолдану туралы деректі фильм түсіруге жұмсаған. Қазіргі уақытта ол тым көп уақыт жұмсайды Twitter.