Эмпиема

Мазмұны

• Себептері
• Сізге қауіп төндіретін жағдайлар
• Белгілері
• Қарапайым эмпиема
• Күрделі эмпиема
• Асқынулар
• Эмпиеманың диагностикасы
• Емдеу
• Outlook

Эмпиема дегеніміз не?

Эмпиеманы пиоторакс немесе іріңді плеврит деп те атайды. Бұл өкпе мен кеуде қабырғасының ішкі беті арасындағы аймақта ірің жиналатын жағдай. Бұл аймақ плевра кеңістігі деп аталады. Ірің - бұл иммундық жасушалармен, өлі жасушалармен және бактериялармен толтырылған сұйықтық. Плевра кеңістігіндегі іріңді жөтел мүмкін емес. Мұның орнына оны инемен немесе хирургиялық жолмен ағызу керек.

Эмпиема әдетте өкпе тінінің инфекциясы болып табылатын пневмониядан кейін дамиды.

Себептері

Эмпиема сізде пневмония болғаннан кейін дамуы мүмкін. Бактериялардың көптеген әр түрлі түрлері пневмонияны тудыруы мүмкін, бірақ ең көп таралған екеуі Стрептококкпневмония және Алтын стафилококк. Кейде эмпиема кеудеге операция жасағаннан кейін пайда болуы мүмкін. Медициналық құралдар бактерияларды плевра қуысына жібере алады.

Плевра кеңістігінде табиғи түрде сұйықтық бар, бірақ инфекция сұйықтықтың сіңуіне қарағанда тез жиналуына әкелуі мүмкін. Содан кейін сұйықтық пневмонияны немесе инфекцияны тудырған бактериялармен ауырады. Инфекцияланған сұйықтық қалыңдайды. Бұл сіздің өкпеңіз мен кеуде қуысының ішкі қабығының бір-біріне жабысып, қалта түзуіне әкелуі мүмкін. Бұл эмпиема деп аталады. Сіздің өкпеңіз толығымен дами алмауы мүмкін, бұл тыныс алудың қиындауына әкелуі мүмкін.

Сізге қауіп төндіретін жағдайлар

Эмпиеманың ең үлкен қауіп факторы - бұл пневмония. Эмпиема балалар мен ересектерде жиі кездеседі. Алайда, бұл өте сирек. Бір зерттеуде бұл пневмониямен ауыратын балалардың 1 пайызынан азында болған.

Төмендегі жағдайлардың болуы пневмониядан кейінгі эмпиема мүмкіндігін жоғарылатуы мүмкін:

• бронхоэктаз
• созылмалы обструктивті өкпе ауруы (COPD)
• ревматоидты артрит
• алкоголизм
• қант диабеті
• иммундық жүйенің әлсіреуі
• хирургия немесе соңғы жарақат
• өкпе абсцессі

Белгілері

Эмпиема қарапайым немесе күрделі болуы мүмкін.

Қарапайым эмпиема

Қарапайым эмпиема аурудың алғашқы кезеңінде пайда болады. Адамда бұл түр бар, егер ірің аққан болса. Қарапайым эмпиеманың белгілеріне мыналар жатады:

• ентігу
• құрғақ жөтел
• безгек
• терлеу
• пышақпен сипатталуы мүмкін тыныс алу кезінде кеудедегі ауырсыну
• бас ауруы
• шатасу
• тәбеттің төмендеуі

Күрделі эмпиема

Кешенді эмпиема аурудың кейінгі кезеңінде пайда болады. Күрделі эмпиемада қабыну анағұрлым ауыр болады. Шрам мата пайда болуы және кеуде қуысын кіші қуыстарға бөлуі мүмкін. Бұл локализация деп аталады және оны емдеу қиынырақ.

Егер инфекция күшейе берсе, бұл плевра қабығының плевра қабығы деп аталатын қалың қабығының пайда болуына әкелуі мүмкін. Бұл қабық өкпенің кеңеюіне жол бермейді. Оны түзету үшін хирургиялық араласу қажет.

Күрделі эмпиеманың басқа белгілеріне мыналар жатады:

• тыныс алудың қиындауы
• тыныс алудың төмендеуі
• салмақ жоғалту
• кеудедегі ауырсыну

Асқынулар

Сирек жағдайларда күрделі эмпиема жағдайы ауыр асқынуларға әкелуі мүмкін. Оларға сепсис және құлаған өкпе жатады, оны пневмоторакс деп те атайды. Сепсис белгілеріне мыналар жатады:

• жоғары температура
• қалтырау
• тез тыныс алу
• жылдам жүрек соғысы
• төмен қан қысымы

Құлаған өкпе кенеттен, өткір кеуде ауырсынуын және ентігуді тудыруы мүмкін, ол жөтелгенде немесе тыныс алғанда күшейеді.

Бұл жағдайлар өлімге әкелуі мүмкін. Егер сізде осындай белгілер болса, сіз 911 нөміріне қоңырау шалыңыз немесе біреу сізді жедел жәрдем бөліміне жеткізуі керек.

Эмпиеманың диагностикасы

Егер сізде емге жауап бермейтін пневмония болса, дәрігер эмпиемаға күмәндана алады. Сіздің дәрігеріңіз толық анамнезден өтеді және физикалық тексеруден өтеді. Олар стетоскопты өкпенің кез-келген қалыптан тыс дыбыстарын тыңдауы мүмкін. Дәрігер әдетте диагнозды растау үшін белгілі бір сынақтарды немесе процедураларды орындайды:

• Кеуде қуысының рентгенографиясы және томографиялық томографиялар плевра кеңістігінде сұйықтық бар-жоғын көрсетеді.
• Кеуде қуысының ультрадыбыстық зерттеуі сұйықтықтың мөлшерін және оның нақты орналасуын көрсетеді.
• Қан анализі лейкоциттердің санын тексеруге, С-реактивті ақуызды іздеуге және инфекцияны қоздыратын бактерияларды анықтауға көмектеседі. Ақ жасушалардың саны инфекция болған кезде жоғарылауы мүмкін.
• Торакентез кезінде ине сұйықтықтың үлгісін алу үшін қабырға доғасының артқы бөлігі арқылы плевра кеңістігіне енгізіледі. Содан кейін сұйықтық бактериялар, ақуыз және басқа жасушаларды іздеу үшін микроскоппен талданады.

Емдеу

Емдеу плеврадан ірің мен сұйықтықты кетіруге және инфекцияны емдеуге бағытталған. Антибиотиктер негізгі инфекцияны емдеу үшін қолданылады. Антибиотиктің нақты түрі бактериялардың қандай түрі инфекцияны қоздыратынына байланысты.

Іріңді ағызу әдісі эмпиеманың сатысына байланысты.

Қарапайым жағдайларда сұйықтықты ағызу үшін плевра кеңістігіне ине енгізуге болады. Мұны тері арқылы торацентез деп атайды.

Кейінгі кезеңдерде немесе күрделі эмпиемада іріңді ағызу үшін дренажды түтікті пайдалану керек. Бұл процедура, әдетте, операциялық бөлмеде анестезиямен жасалады. Бұл үшін хирургияның әртүрлі түрлері бар:

Торакостомия: Бұл процедурада сіздің дәрігеріңіз екі қабырғаның арасына кеудеге пластикалық түтікті салады. Содан кейін олар түтікті сорғыш құрылғыға қосып, сұйықтықты алып тастайды. Олар сұйықтықты ағызуға көмектесетін дәрі-дәрмектерді енгізе алады.

Бейне көмегімен кеуде хирургиясы: Сіздің хирургыңыз өкпенің айналасындағы зақымдалған тіндерді алып тастайды, содан кейін дренажды түтікті салады немесе сұйықтықты кетіру үшін дәрі-дәрмектерді қолданады. Олар үш кішкене кесінді жасап, торакоскоп деп аталатын кішкентай камераны қолданады.

Ашық декортация: Бұл хирургияда сіздің хирургыңыз плевра қабығын тазартады.

Outlook

Жедел емдеу кезінде эмпиеманың болашағы жақсы. Өкпенің ұзақ уақыт зақымдалуы сирек кездеседі. Сіз тағайындалған антибиотиктерді аяқтап, кеуде қуысының рентгенограммасына баруыңыз керек. Сіздің дәрігеріңіз плевраның дұрыс жазылуына көз жеткізе алады.

Алайда, иммундық жүйені бұзатын басқа жағдайлары бар адамдарда эмпиема өлім-жітімнің 40 пайызын құрауы мүмкін.

Егер емделмеген болса, эмпиема өмірге қауіпті асқынуларға әкелуі мүмкін, мысалы сепсис.