Эписиотомия: процедура, асқынулар және қалпына келтіру

Мазмұны

• Эпсиотомия дегеніміз не?
• Эзиотомия себептері
• Ұзартылған еңбек
• Вагинальды босануға көмектесу
• Брех презентациясы
• Үлкен баланы босану
• Алдыңғы жамбас операциясы
• Нәрестенің басының қалыптан тыс орналасуы
• Егіздердің босануы
• Эписиотомия түрі
• Орта сызықты эпизотомия
• Медиолярлы эпициомия
• Эписиотомияның асқынуы
• Эписиотомияны қалпына келтіру
• Төменгі сызық

Эпсиотомия дегеніміз не?

Эзиотомия - бұл босану кезінде перинэумда жасалған хирургиялық кесу. Перине - бұл қынап пен анустың арасындағы бұлшықет аймағы. Сізге аймақты ауырту үшін жергілікті анестезия бергеннен кейін дәрігер нәрестеңізді шығарар алдында қынаптың саңылауын үлкейту үшін кесу жасайды.

Бұрын эпзиотомия босанудың қалыпты бөлігі болған, бірақ ол соңғы жылдары сирек кездеседі. Бұрын босану кезінде қатты вагинальды көз жасын болдырмау үшін эпизиомия жасалды. Сондай-ақ, табиғи немесе өздігінен жыртылғаннан гөрі эпизиотомия жақсы емделеді деп есептелген.

Жақында жүргізілген зерттеулер эпизиотомия алдын-алудан гөрі көбірек проблемалар тудыруы мүмкін деп болжайды. Процедура инфекцияның және басқа асқынулардың қаупін арттыруы мүмкін. Қалпына келтіру ұзаққа созылады және ыңғайсыз болады. Осы себептерге байланысты, бүгінде эпизиотомия тек белгілі бір жағдайларда жасалады.

Эзиотомия себептері

Кейде эпизиотомия жасау туралы шешімді босану кезінде дәрігер немесе акушер тез қабылдауы керек. Эзиотомияның жалпы себептері.

Ұзартылған еңбек

Ұрықтың бұзылуы (ұрықтың жүрек соғу жиілігінің өзгеруі), аналықтың шаршауы немесе босанудың екінші кезеңінде эпизиотомия босануды тездетуі мүмкін. Нәресте вагинальды саңылауға жеткеннен кейін дәрігер эпизитомия жасау арқылы бастың өтуі үшін қосымша орын жасай алады. Бұл жеткізілім уақытын қысқартады.

Егер ұрықтың қысылуы болса және босанудың жалғыз кедергісі қынаптың ашылуындағы қысым болса, эпизиомия вакуумды экстракция немесе форсап көмегімен қынаптық жолмен шығарудың алдын алады.

Вагинальды босануға көмектесу

Вакуумдық экстракция немесе форсцептивті вагинальды босану жасалынған кезде эпизиомия процедураны жеңілдетеді, бұл вагинальды саңылауға қарсылықты азайтып, нәрестенің басына аз күшпен жеткізуге мүмкіндік береді. Вакуумды немесе форсапты нәрестенің тез түсуі көбінесе вагинальды саңылауларды лақтыруға немесе жыртуға әкеледі. Мұндай жағдайларда эпизиомия шамадан тыс жыртылудың алдын алады.

Брех презентациясы

Егер нәресте емделмеген болса (нәрестенің төменгі жағы баланың басынан бұрын жатыр мойнынан өтуге болатын жағдай болса), эпизитомия баланың басын жеткізуге көмектесу үшін маневр жасауға және форсбеттерді орналастыруға қосымша орын ұсынуы мүмкін.

Үлкен баланы босану

Иық дистоциясы - үлкен сәбилерді босану кезінде пайда болатын мәселе. Бұл нәрестенің туылу каналына енуіне қатысты. Бұл асқыну қант диабетімен ауыратын әйелдерде жиі кездеседі, бірақ кез-келген әйел үлкен баланы дүниеге әкелуі мүмкін. Эзиотомия иықтың өтуіне көп орын береді. Бұл нәрестенің сәтті босануы үшін қажет.

Алдыңғы жамбас операциясы

Вагинальды босану ұзақ мерзімді асқынуларға, соның ішінде вагинальды қабырғаларды босаңсытуға әкелуі мүмкін. Бұл қуық, жатыр мойны, жатыр немесе тік ішектің вагинальды қабырға арқылы тарылуына әкелуі мүмкін. Қынап қабырғасындағы ақауларды қалпына келтіру үшін реконструктивті хирургиядан өткен әйелдер басқа вагиналды босануға тырыспауы керек. Жарақат алу немесе жөндеуді бұзу қаупі бар. Егер жүкті анасы жамбас қуысы реконструктивті хирургиясынан кейін вагинальды босануды талап етсе, эпизиомия босануды жеңілдетіп, жөнделген жерлерге одан әрі зақымдануға жол бермейді.

Нәрестенің басының қалыптан тыс орналасуы

Қалыпты жағдайда нәресте бет каналымен ананың сүйегіне қарай түседі. Бұл ұстаным деп аталады омыртқаның алдыңғы презентациясы, бастың ең кішкентай диаметріне вагинальды саңылау арқылы өтуге мүмкіндік береді және оны тез, тез жеткізуге мүмкіндік береді.

Кейде нәрестенің басы қалыптан тыс күйде болады. Егер нәрестенің басы бір жағына сәл асылып тұрса (асинклитикалық презентация), ананың бір жамбас жағына (oksiput көлденең презентация) немесе ананың бел омыртқасына (oksiput posterior təqdimат) қарап тұрса, баланың басынан үлкенірек диаметр қажет болады. туу каналынан өту.

Омыртқаның артқы көрінісі жағдайында босану кезінде қынаптық жарақаттың көбірек болуы мүмкін. Вагинальды саңылауды үлкейту үшін эпизиотомия қажет болуы мүмкін.

Егіздердің босануы

Бірнеше нәрестені босану кезінде эпизитомия екінші егізді босануға арналған вагинальды саңылауда қосымша орын алуға мүмкіндік береді. Егер екі егіз де бірінші орында тұрса, дәрігер эпизитомия жасау арқылы екінші егіздің тууын баяулатуы мүмкін. Алғашқы егіздер қалыпты түрде, ал екінші егіздер брейк позициясынан шығарылуы керек болған жағдайда, эпизитомия брексті жеткізуге жеткілікті орын алуға мүмкіндік береді.

Эписиотомия түрі

Эпидемиотомияның ең көп таралған екі түрі: аремидлинді эпизиотомия және медииолитті эпициомия.

Орта сызықты эпизотомия

Орташа эпициотомияда кесу вагинальды саңылаудың ортасында, тікелей анусқа қарай жасалады.

Ортаңғы эпизитомияның артықшылығы - жеңіл жөндеу және жақсартылған сауықтыру. Эзиотомияның бұл түрі аз ауырады және жыныстық қатынас кезінде ұзақ мерзімді нәзіктікке немесе ауырсынуға әкеледі. Ортаңғы эпизитомия кезінде қан аз жоғалады.

Ортаңғы эпизиотомияның басты кемшілігі - бұл анальды бұлшықеттерге немесе олар арқылы өтетін көз жасына байланысты қауіптің жоғарылауы. Жарақаттың бұл түрі ұзақ мерзімді проблемаларға, соның ішінде фекальды ұстамауға немесе тостағанның қозғалысын басқара алмауға әкелуі мүмкін.

Медиолярлы эпициомия

Миополярлы эпиотомияда кесу вагинальды саңылаудың ортасынан басталып, бөксеге қарай 45 градус бұрышқа қарай созылады.

Медиолапарлы эпизиотомияның басты артықшылығы - анальды бұлшықеттің жыртылу қаупі әлдеқайда төмен. Алайда, эпизиотерманың бұл түріне байланысты тағы көптеген кемшіліктер бар, соның ішінде:

• қан жоғалтудың жоғарылауы
• неғұрлым қатты ауырсыну
• күрделі жөндеу
• ұзақ мерзімді ыңғайсыздықтың жоғары қаупі, әсіресе жыныстық қатынас кезінде

Эпизиомиялар жыртықтың ауырлығына немесе дәрежесіне байланысты дәрежелер бойынша жіктеледі:

• Бірінші дәреже: Бірінші дәрежелі эпзиотомия кішкентай жыртылудан тұрады, ол тек қынаптың астынан өтеді. Оның астындағы тіндер болмайды.
• Екінші дәреже: Бұл эпизиотомияның ең көп таралған түрі. Ол вагинальды қабықпен, сондай-ақ қынап тінімен таралады. Алайда, оған тік ішек немесе анальды сфинктер кірмейді.
• Үшінші дәреже: Үшінші дәрежелі көз жасына вагинальды төсеніш, қынап тіндері және анальды сфинктердің бөлігі кіреді.
• Төртінші дәреже: Эпсиотомияның ең ауыр түрі вагинальды, ішектің тіндерін, анальды сфинктерді және тік ішекті төсемді қамтиды.

Эписиотомияның асқынуы

Эзиотомия кейбір әйелдерге қажет болса да, бұл процедурамен байланысты қауіптер бар. Мүмкін болатын асқынуларға мыналар кіреді:

• болашақта ауыр жыныстық қатынас
• инфекция
• ісіну
• гематома (учаскеде қан жинау)
• ректалды тіндердің жыртылуына байланысты газдың немесе нәжістің ағуы
• қан кету

Эписиотомияны қалпына келтіру

Эзиотомия, әдетте, босанғаннан кейін бір сағат ішінде жөнделеді. Кесу басында аздап қан кетуі мүмкін, бірақ дәрігер жараны тігісімен жауып тастағаннан кейін тоқтауы керек. Тігістер өздігінен еритін болғандықтан, оларды алып тастау үшін ауруханаға қайта барудың қажеті жоқ. Бір айдың ішінде тігістер жоғалып кетуі керек. Дәрігер қалпына келтіру кезінде белгілі бір әрекеттерден аулақ болуды ұсынуы мүмкін.

Эзиотомия жасағаннан кейін, екі-үш апта бойы кесу аймағында ауырсыну сезімі қалыпты болады. Үшінші немесе төртінші дәрежелі эпициомиясы бар әйелдер ұзақ уақытқа ыңғайсыздық сезінеді. Жүру немесе отыру кезінде ауырсыну байқалады. Зәр шығару сонымен қатар кесектің бұзылуына әкелуі мүмкін.

Ауырсынуды азайту үшін:

• перинэяға салқын пакеттерді жағыңыз
• жыныстық қатынас кезінде жеке майлағышты қолданыңыз
• нәжісті жұмсартқышты, ауырсынуды басатын дәрі-дәрмектерді ішіңіз немесе дәрілік жастықшаларды қолданыңыз
• ваннаға отырыңыз
• дәретхананы қолданғаннан кейін өзіңізді тазарту үшін дәретхана қағазының орнына орамалды бөтелкені қолданыңыз

Егер емшек емізетін болсаңыз, дәрігерден ауырсынуды емдейтін дәрі-дәрмек сұраңыз, ал дәрігер жақсы деп айтқанша тампон немесе душ жасамаңыз.

Егер сізде қан кету, жағымсыз иісті дренаж немесе эпизиотомия орнында қатты ауырсыну болса, дәрігеріңізге хабарласыңыз. Сондай-ақ, ыстығы немесе қалтырауы болса, медициналық көмекке жүгініңіз.

Төменгі сызық

Эзиотомия жоспарлы түрде жасалмайды. Сіздің дәрігеріңіз бұл шешімді босану кезінде қабылдауы керек. Босанғанға дейінгі кезеңде және босану кезіндегі ашық диалог шешім қабылдау процесінің маңызды бөлігі болып табылады.

Дәрігермен эпизодиоманың алдын-алу жолдары туралы сөйлесіңіз. Мысалы, босану кезінде қынаптың ашылуы мен анус арасындағы аймаққа жылы компресс немесе минералды май жағу көз жасының алдын алады. Босану кезінде бұл аймақты уқалау жыртылудың алдын алады. Вагинальды босануға дайындалу үшін сіз үйде массажды мерзімінен алты апта бұрын бастауға болады.