Босану және босану: Эписиотомияның түрлері

Мазмұны

• Эписиотомияның түрлері
• Орта сызық эпизиотомиясы
• Медиологиялық жақты эпизиотомия
• Эпизитомияның ауырлығы
• Эписиотомия процедурасы
• Эпизитомиядан қалпына келтіру

Эзиотомия - бұл босану кезінде перинэумда жасалған хирургиялық кесу. Перине - бұл қынап пен анустың арасындағы бұлшықет аймағы. Дәрігеріңіз нәрестеңізді босанғанға дейін қынаптың кеңеюі үшін осы аймақта кесу жасауы мүмкін.

Бұрын эпзиотомия босанудың қалыпты бөлігі болған, бірақ ол соңғы жылдары аз таралған. Бұрын босану кезінде қатты вагинальды көз жасын болдырмауға көмектесетін эпзиотомия жасалды. Сондай-ақ, табиғи немесе өздігінен жыртылғаннан гөрі эпизиотомия жақсы емделеді деп есептелген.

Жақында жүргізілген зерттеулер эпизиотомия алдын-алудан гөрі көбірек проблемалар тудыруы мүмкін деп болжайды. Процедура инфекцияның және басқа асқынулардың қаупін арттыруы мүмкін. Қалпына келтіру ұзаққа созылады және ыңғайсыз болады.

Осы себептерге байланысты, әдетте, эпзиотомия жасалмайды. Алайда кейбір жағдайларда процедураны орындау қажет болуы мүмкін. Сіздің дәрігеріңіз келесі жағдайларда эпизотомияны ұсынуы мүмкін, егер:

• босану кезінде үлкен вагиналды жыртық сезінуіңіз мүмкін
• сіздің балаңыз қалыптан тыс күйде
• сіздің балаңыз әдеттегіден үлкенірек
• балаңызды ертерек жеткізу керек

Эзиотомия жасау керек болса, дәрігермен процедура туралы ертерек сөйлесіңіз. Олардан босану кезінде неліктен эпизиотомия жасағысы келетінін және бұл сізге жыртылудан қалай құтылуға болатындығын сұраңыз.

Эписиотомияның түрлері

Эзиотомияның ең көп таралған екі түрі ортаңғы эпизотомия және медиаральды эпизиотомия. Midline эпизотомиясы АҚШ пен Канадада жиі кездеседі. Әлемнің басқа бөліктерінде медиальді эпизотомиялар қолайлы әдіс болып табылады. Екі түрі де әртүрлі артықшылықтар мен кемшіліктерге ие.

Орта сызық эпизиотомиясы

Орташа эпициотомияда кесу вагинальды саңылаудың ортасында, тікелей анусқа қарай жасалады.

Ортаңғы эпизитомияның артықшылығы - жеңіл жөндеу және жақсартылған сауықтыру. Эзиотомияның бұл түрі аз ауырады және жыныстық қатынас кезінде ұзақ мерзімді нәзіктікке немесе ауырсынуға әкеледі. Ортаңғы эпизитомия кезінде қан аз жоғалады.

Ортаңғы эпизиотомияның басты кемшілігі - бұл анальды бұлшықеттерге немесе олар арқылы өтетін көз жасына байланысты қауіптің жоғарылауы. Жарақаттың бұл түрі ұзақ мерзімді проблемаларға, соның ішінде фекальды ұстамауға немесе ішек қозғалысын басқара алмауға әкелуі мүмкін.

Медиологиялық жақты эпизиотомия

Миополярлы эпиотомияда кесу вагинальды саңылаудың ортасынан басталып, бөксеге қарай 45 градус бұрышқа қарай созылады.

Медиолапарлы эпизиотомияның басты артықшылығы - анальды бұлшықеттің жыртылу қаупі әлдеқайда төмен. Алайда, эпизитомияның бұл түріне қатысты кемшіліктер көп, оның ішінде:

• қан жоғалтудың жоғарылауы
• неғұрлым қатты ауырсыну
• күрделі жөндеу
• ұзақ мерзімді ыңғайсыздықтың жоғары қаупі, әсіресе жыныстық қатынас кезінде

Эпизитомияның ауырлығы

Эпизиомиялар жыртықтың ауырлығына немесе дәрежесіне байланысты дәрежелер бойынша жіктеледі:

• Бірінші дәреже: Бірінші дәрежелі эпзиотомия кішкентай жыртылудан тұрады, ол тек қынаптың астынан өтеді. Оның астындағы тіндер болмайды.
• Екінші дәреже: Бұл эпизиотомияның ең көп таралған түрі. Ол вагинальды қабықпен, сондай-ақ қынап тінімен таралады. Алайда, оған тік ішек немесе анальды сфинктер кірмейді.
• Үшінші дәрежеҮшінші дәрежелі көз жасы вагинальды ішекті, қынаптың ұлпаларын және анальды сфинктердің бір бөлігін қамтиды.
• Төртінші дәреже: Эзиотомияның ең ауыр түрі вагинальды төсек, вагинальды тіндер, анальды сфинктер және тік ішек төсеніштерін қамтиды.

Эзиотомияның ауырлығы ұзақ мерзімді асқынулардың болу ықтималдылығымен тікелей байланысты. Эзиотомия дәрежесі жоғарылаған сайын, процедурадан кейін инфекция, ауырсыну және басқа да проблемалар көбірек болады.

Эписиотомия процедурасы

Ортаңғы сызықта да, медиаральды эпизотомияда да оңай. Сіздің дәрігеріңіз қынаптың ашылуында нәрестеңіздің басынан 3-4 сантиметр көрінген кезде кесу жасайды. Процедурадан бұрын сіз анестезияны аласыз, сондықтан ешқандай ауырсыну сезінбейді. Босанғаннан кейін кесу жасағанын немесе жөндегенін дәрігер сезбеуі керек.

Алдымен аймақ сабынмен тазаланады. Нәрестенің басын қорғау үшін дәрігер екі саусақты вагинальды саңылауға енгізеді. Содан кейін кішкене кесу жасалады. Жүргізілетін эпизиотерманың түріне байланысты кесу тікелей төмен немесе қынаптың ашылуынан сәл бұрышта болуы мүмкін. Кесу жасалғаннан кейін, сіздің дәрігеріңіз одан әрі жыртылуды болдырмас үшін тіліктің астындағы тіндерді ақырын қысыңыз. Сондай-ақ, нәрестенің басының үстіңгі жағына оның тез немесе кенеттен шығып кетуіне жол бермейтін қысым жасалады.

Жеткізуден кейін қынап пен перинэум тазаланып, мұқият тексеріледі. Содан кейін дәрігер қынап қабырғаларында немесе жатыр мойнында кез-келген жыртылуды тексереді. Олар қынап пен жатыр мойнын оңай көру үшін металды тартқыш деп аталатын арнайы құралды қолдана алады. Дәрігеріңіз бұдан әрі жыртылмағанына көз жеткізгеннен кейін, эпизиотомияның өзі тазартылады. Сіздің дәрігеріңіз кесу аймағын зарарсыздандырылған сумен немесе бактерияға қарсы сабын ерітіндісімен жууы мүмкін. Көп жағдайда эпзиотомия тек қынаптың астына және қынаптың астындағы тінге әсер етеді. Алайда, эпзиотомия анальды сфинктерге немесе тік ішекке таралған кезде, алдымен бұл жаралар түзетіледі.

Барлық жөндеу денеге сіңетін және алып тастауды қажет етпейтін тігіс немесе хирургиялық жіппен жасалады. Жіңішке тігістер тік ішекті жабу үшін қолданылады, ал үлкен және күшті тігістер анальды сфинктерді қалпына келтіру үшін қолданылады. Тік ішек пен анальды сфинктер жөнделгеннен кейін дәрігер кесудің қалған бөлігін жауып тастайды. Қынаптың астындағы терең тіндерді біріктіру үшін бірнеше тігіс қажет болуы мүмкін.

Эпизитомиядан қалпына келтіру

Эзиотомия, әдетте, босанғаннан кейін бір сағат ішінде жөнделеді. Алғашында кесу аздап қан кетуі мүмкін, бірақ дәрігер жараны тігісімен жауып тастағаннан кейін бұл тоқтап тұруы керек. Тігістер өздігінен еритін болғандықтан, оларды алып тастау үшін ауруханаға барудың қажеті жоқ. Бір айдың ішінде тігістер жоғалып кетуі керек. Дәрігер сізге қалпына келтіру кезінде белгілі бір әрекеттерді жасамау туралы айтуы мүмкін.

Эпсиотомия жасағаннан кейін, екі-үш апта бойы кесу аймағында ауырсыну сезімі қалыпты болады. Үшінші немесе төртінші дәрежелі эпициомиясы бар әйелдер ұзақ уақытқа ыңғайсыздық сезінеді. Жүру немесе отыру кезінде ауырсыну байқалады. Зәр шығару сонымен қатар кесектің бұзылуына әкелуі мүмкін.

Сіз ауыруды жеңілдетуге тырысуыңызға болады:

• перинэяға салқын пакеттерді жағу
• жыныстық қатынас кезінде жеке майлауды қолдану
• ауырсынуды басатын дәрілерді қабылдау
• дәретхананы қолданғаннан кейін өзіңізді тазарту үшін дәретхана қағазының орнына орамалды бөтелкені қолданыңыз

Сіздің кесуіңіз босанғаннан кейін төрт-алты апта ішінде толықтай сауығу керек. Егер сізде үшінші немесе төртінші дәрежелі эпициоматия болса, қалпына келтіру уақыты сәл ұзағырақ болуы мүмкін.