Тікелей және жанама билирубин: бұл не және ол неге жоғары болуы мүмкін

Мазмұны

• Билирубиннің анықтамалық мәні
• Билирубин анализін қашан қабылдау керек
• Қандай жоғары билирубин болуы мүмкін
• Жанама билирубиннің жоғарылауы
• Тікелей билирубиннің жоғарылауы

Билирубин сынағы бауырдағы проблемаларды, өт жолдарын немесе гемолитикалық анемияны анықтауға көмектеседі, мысалы, билирубин эритроциттердің жойылуының өнімі болып табылады және ағзадан шығарылуы үшін оны бауырдағы қантпен біріктіріп, өту керек өттің әрекеті.

Осы тест көмегімен өлшенетін билирубиннің екі негізгі түрі бар:

• Жанама билирубин немесе конъюгацияланбаған: бұл қандағы эритроциттердің жойылу кезінде пайда болатын және содан кейін бауырға жеткізілетін зат. Сондықтан оның концентрациясы қанда жоғары болады және эритроциттермен байланысты жағдай болған кезде өзгеруі мүмкін, мысалы, гемолитикалық анемия;
• Тікелей билирубин немесе конъюгат: бауырдағы қант, билирубин мен глюкурон қышқылы арасындағы конъюгацияға сәйкес келеді. Тікелей билирубин ішектің өт әсерінен уробилиноген немесе стеробилобил түрінде шығарылады. Осылайша, тікелей билирубиннің концентрациясы бауыр зақымданғанда немесе өт жолдарының бітелуі кезінде өзгереді.

Бауыр қызметін бағалау, сарғайған жаңа туған нәрестелерді емдеуді бақылау және билирубиннің өндірілуіне, сақталуына, метаболизміне немесе шығарылуына кедергі болатын ауруларды бағалау мақсатында билирубинді тестілеуді сұрайды. Әдетте дәрігер жалпы билирубинді тағайындайды, алайда зертханаларда билирубиннің тікелей және жанама дозалары шығарылады, өйткені билирубиннің жалпы мәні үшін осы екі доза жауап береді. Бауыр проблемаларын анықтауға тағы қандай тесттер көмектесетінін қараңыз.

Билирубин сынағы дайындықты қажет етпейді және аз мөлшерде қанмен жүргізіледі. Алайда, зерттеудің нәтижесі сынама гемолизденгенде, яғни жойылған қызыл жасушалардың мөлшері өте көп болған кезде кедергіге ұшырауы мүмкін, бұл әдетте жинау дұрыс жүргізілмеген кезде болады. Сондықтан жинау сенімді зертханада және білікті мамандармен жасалуы маңызды.

Билирубиннің анықтамалық мәні

Қандағы билирубиннің анықтамалық мәні:

Кейбір жаңа туған нәрестелерде билирубиннің мөлшері өте жоғары болуы мүмкін, бұл билирубин метаболизміне немесе еңбек стрессіне байланысты органдардың жетілмегендігіне байланысты болуы мүмкін. Нәрестелердегі билирубиннің анықтамалық мәні олардың өмір сүру мерзіміне байланысты өзгереді:

• Туылғаннан кейін 24 сағатқа дейін: 1,4 - 8,7 мг / дл;
• Туылғаннан кейін 48 сағатқа дейін: 3,4 - 11,5 мг / дл;
• Туылғаннан кейін 3-тен 5 күнге дейін: 1,5 - 12 мг / дл.

6-шы күннен кейін анықтамалық мәндер ересек адаммен бірдей. Анықтамалық мәннен жоғары мәндер нәрестедегі сарғаюдың пайда болуын көрсетеді, бұл жаңа туған нәрестедегі ең жиі кездесетін аурулардың бірі болып табылады және нәресте ағзасындағы билирубин концентрациясын төмендетуге бағытталған фототерапия көмегімен оңай емделеді. Жаңа туылған нәрестелердің сарғаюы, себептері және емдеу әдісі туралы көбірек біліңіз.

Билирубин анализін қашан қабылдау керек

Әдетте билирубин сынағын бауырдың проблемалары, мысалы, қатты шаршау, жиі жүрек айну, құсу, іштің тұрақты ауруы, зәрдің қараюы немесе сарғыш тері сияқты белгілер болған кезде дәрігер тағайындайды.

Сонымен қатар, бұл тест цирроз, гепатит және гемолитикалық анемияға күдік туындаған кезде де қолданыла алады, мысалы бозару, жиі ұйықтау, терінің құрғауы, шаштың жұқаруы немесе тырнақтың әлсіреуі сияқты белгілер тудырады. Гемолитикалық анемияның басқа белгілерін қараңыз.

Билирубин деңгейінің төмендеуі, әдетте, кейбір дәрі-дәрмектерді қолдануға байланысты, дегенмен, билирубин деңгейінің жоғарылауы, әдетте, емделмеген жағдайда ауыр болуы мүмкін денсаулыққа қатысты проблемаларды көрсетеді.

Қандай жоғары билирубин болуы мүмкін

Қандағы билирубиннің жоғарылау себебі көбейтілген билирубин түріне байланысты өзгереді:

Жанама билирубиннің жоғарылауы

Бұл жағдайларда билирубин деңгейінің өзгеруі әрдайым қандағы өзгеріске байланысты болады, алайда негізгі себептерге мыналар жатады:

• Гемолитикалық анемия;
• Пернезиялық анемия;
• Гемоглобинопатиялар;
• Қан құю.

Сонымен қатар, Гилберт синдромы деп аталатын синдромға байланысты жанама билирубиннің жоғарылауы жағдайлары бар, онда бауырда билирубинді дұрыс шығаруға мүмкіндік бермейтін генетикалық өзгеріс бар. Гилберт синдромы туралы көбірек біліңіз.

Тікелей билирубиннің жоғарылауы

Тікелей билирубиннің жоғарылауы кезінде бұл әдетте бауырда немесе өт жолдарында проблема бар екендігінің белгісі. Осылайша, кейбір негізгі себептерге мыналар жатады:

• Вирусты гепатит;
• Алкогольді бауыр ауруы;
• Өт жолдарындағы тас;
• Бауырдағы немесе өт жолдарындағы ісіктер.

Парацетамол сияқты бауырға әсер ететін дәрілерді шамадан тыс қолдану қандағы билирубиннің осы түрінің көбеюіне де әкелуі мүмкін. Ересектерде билирубин мен сарғаюдың жоғарылауына не себеп болатындығын жақсы түсініңіз.