Гастропарез

Мазмұны

• Гастропарезге шолу
• Гастропарезді не тудырады?
• Гастропарез даму қаупі бар ма?
• Гастропарез белгілері қандай?
• Гастропарез қалай диагноз қойылады?
• Гастропарез қалай емделеді?
• Дәрі-дәрмек
• Хирургия
• Диета өзгереді
• Эксперименттік емдеудің нұсқалары
• Ботулинум токсині А типі
• Вагальды жүйке қоздырғышы
• Гастропарездің асқынулары қандай?
• Outlook

Гастропарезге шолу

Гастропарез - бұл асқазан бос тамаққа көп уақыт кететін кезде пайда болатын ауру. Бұл бұзылыс жүрек айну, құсу, өзін толық сезіну және асқазанның баяу босатылуы сияқты асқынған асқазанды босату сияқты белгілі белгілерге әкеледі.

Гастропарез әртүрлі мәселелерге байланысты болуы мүмкін. Гастропарездің белгілі емі жоқ, бірақ медициналық емдеу сіздің белгілеріңізді басқаруға көмектеседі. Міне, мынаны білуіңіз керек.

Гастропарезді не тудырады?

Гастропарездің нақты себебі белгісіз болғанымен, оның асқазандағы жүйке сигналдарының бұзылғандығына байланысты болуы мүмкін. Асқазанның нервтеріне әртүрлі факторлар әсер еткенде, тамақ өте баяу қозғалады деп сенеді. Асқазанның жүйке жүйесінің сигналдарына тым сезімтал болуы және асқазанға тамақ қабылдауға қабілетсіздігі сияқты басқа да проблемалар бұл жағдайда белгілі бір рөл атқарады.

Гастропарездің көптеген түрлері осы категориялардың біріне сәйкес келеді:

• идиопатиялық немесе белгісіз
• қант диабетімен байланысты
• хирургиялық

Гастропарез жағдайларының шамамен 36 пайызы анықталатын себеппен байланысты емес. Бұл идиопатиялық деп аталады. Бұл жағдай вирустық аурудан кейін бірнеше рет кездеседі, бірақ ол толық түсініксіз.

Асқорытуға әсер ететін жүйке жүйесіне зақым келтірудің жиі кездесетін себебі - бұл қант диабеті, нақты бақыланбаған қант диабеті. Жоғары қандағы қант уақыт өте келе нервтерді зақымдауы мүмкін.

Асқазанға немесе басқа ас қорыту мүшелеріне жасалатын операциялар сонымен қатар асқазанға сигналды өзгерте алады. Гастропарезі бар адамдардың шамамен 13 пайызы пост хирургия деп аталатын түрге ие.

Гастропарез даму қаупі бар ма?

Денсаулықтың басқа жағдайлары да гастропарезбен байланысты, бірақ аз кездеседі. Оларға мыналар жатады:

• вирустық инфекциялар
• кейбір ісік
• цистикалық фиброз
• Паркинсон ауруы
• аутоиммунды аурулар
• амилоидоз, ағзаларда ақуыздың қалыпқа келуіне әкелетін жағдай
• асқазанды баяу босататын дәрі-дәрмектер
• Қалқанша безінің бұзылуы

Гастропарез белгілері қандай?

Гастропарез белгілері жеңілден ауырға дейін өзгеруі мүмкін. Олар кейбір адамдарда басқаларға қарағанда жиі кездеседі.

Гастропарез белгілері мыналарды қамтуы мүмкін:

• жоғарғы іштің ауыруы
• жүрек айнуы
• құсу
• тәбеттің жоғалуы
• ентігу
• аз ғана тамақтанғаннан кейін толық сезіну
• дұрыс тамақтанбау
• жоспарсыз салмақ жоғалту

Гастропарез қалай диагноз қойылады?

Сіздің дәрігеріңіз физикалық емтихан тапсырады және сіздің медициналық тарихыңыз туралы сұрақтар қояды. Сіздің белгілеріңіздің басқа ықтимал себептерін болдырмау үшін, мүмкін, сіздің дәрігеріңіз бірнеше сынақтарды өткізгісі келеді. Олар мыналарды қамтуы мүмкін:

• УДЗ. Ультрадыбыстар сіздің денеңіздің бейнесін жасау үшін дыбыстық толқындарды пайдаланады. Оны бауыр ауруын, панкреатитті және өт қабынуды болдырмау үшін қолдануға болады.
• Қан анализі. Қан анализі қант диабетін және басқа жағдайларды тексере алады.
• Жоғарғы эндоскопия. Жоғарғы эндоскопиялық процедурада дәрігер сіздің өңештің астына және асқазанға ұзақ және жіңішке аймақты бағыттайды, асқазанның бітелуін және басқа жағдайларды тексереді.

Дәрігер сіздің симптомдарыңыздың басқа мүмкін себептерін жоққа шығарғаннан кейін, олар сіздің асқазаныңыздың қаншалықты бос екенін тексеру үшін тесттерге тапсырыс береді. Бұл сынақтарға мыналар кіруі мүмкін:

• Асқазанды босататын сцинтиграфияны тексеру. Асқазанды босататын сканерлеу құрамында аз мөлшерде тағамды зиянсыз радиоактивті затпен жеу керек, сонда сіздің дәрігер асқазаныңыздан тез тамақтану қалай шығарылатындығын көреді.
• SmartPill. SmartPill - бұл тез тамақтану сіздің ас қорыту жолдарыңызда қалай қозғалатынын бақылайтын құрылғы бар капсула.
• Көміртегі тынысын тексеру. Бұл сынақта көмірқышқыл газының өндірісі ас қорыту жүйесі арқылы бақыланады.

Гастропарез қалай емделеді?

Егер сіздің гастропарезіңіз қант диабеті сияқты аурумен туындаса, бірінші қадам - ​​бұл негізгі жағдайды бақылауды жақсарту. Осыдан кейін сіздің дәрігеріңіз кейбір жағдайларда дәрі-дәрмектерді, диетаны өзгертуді және тіпті хирургияны ұсынуы мүмкін.

Дәрі-дәрмек

Сіздің дәрігеріңіз гастропарезді емдеу үшін бір немесе бірнеше дәрі тағайындауы мүмкін.

Гастропарезден туындаған жүрек айну мен құсуды бақылауға арналған дәрілер мыналарды қамтуы мүмкін:

• прохлорперазин (Compro)
• ондансетрон (Зофран)
• прометазин (Фенерган)

Басқа дәрі-дәрмектер асқазан бұлшықеттерін ынталандырады және ас қорытуға көмектеседі. Оларға мыналар жатады:

• метоклопрамид (Реглан)
• эритромицин (EES)
• домперидон (Мотилин)

Алайда, бұл препараттар жанама әсерлерді тудыруы мүмкін. Сізге қайсысы сәйкес келетінін білу үшін әр дәрі-дәрмектің жақсы және жағымсыз жақтарын өлшеу үшін дәрігеріңізбен сөйлесіңіз.

Хирургия

Егер сіздің тамақтанбауыңыз немесе құсуыңыз дәрі-дәрмектерді қолданумен де байланысты болса, дәрігер сіздің асқазаныңызға операция жасау керек деп шешуі мүмкін. Гастропарезге арналған операцияның мақсаты - асқазаныңызды тиімді босатуға көмектесу.

Асқазанға GES (асқазанның электрлік стимуляторы) деп аталатын асқазан стимуляторын енгізуге болады. Бұл құрылғы FDA дәрі-дәрмектерге жауап бермейтін адамдар үшін бекітілген. Зерттеулер көрсеткендей, бұл операциядан кейінгі бірінші жылы ГЭС-пен ауыратын адамдардың 97 пайызға дейін жүрек айнуы мен құсу азаяды және салмақ қосады. Сондай-ақ, құрылғы гастропарезге байланысты өмір сүру ұзақтығын жақсарта алады.

Диета өзгереді

Диетологты көру - тамақ және тамақтану жөніндегі маман - гастропарезді емдеудің кең таралған бөлігі. Диетолог сіздің денеңізге оңай қорытылатын тағамдарды ұсына алады, бұл сіздің ағзаңызға көбірек қоректік заттарды сіңіруге мүмкіндік береді. Диетолог сізге келесі ұсыныстарды бере алады, мысалы:

• күніне төрт-алты тамақтан
• жоғары калориялы сұйықтықтарды ішіңіз
• алкоголь мен газдалған сусындарды шектеңіз
• егер төзімді болса, күнделікті мультивитаминді ішіңіз
• ет пен сүт өнімдерін шектеңіз
• құрамындағы талшықтың мөлшерін азайту үшін жақсы дайындалған көкөністер мен жемістерді жеңіз
• негізінен майы аз тағамдарды жейді
• Брокколи және апельсин тәрізді талшықтары көп тағамнан аулақ болыңыз
• Төсекке жатар алдында тамақтанғаннан кейін жеткілікті уақыт бар екеніне көз жеткізіңіз
• қатты тағамдарды тазартылған немесе сұйық тағамдарға алмастырыңыз

Егер сізде гастропарездің ауыр жағдайы болса, қатты тамақ жеуге және сұйықтық ішуге болмауы мүмкін. Бұл жағдайда сіздің жағдайыңыз жақсарғанға дейін сізге тамақ беретін түтік қажет болуы мүмкін.

Темекіні тастау сіздің жалпы жағдайыңызға да пайдалы.

Мультивитаминдер сатып алыңыз.

Эксперименттік емдеудің нұсқалары

Ботулинум токсині А типі

А типті ботулинум токсині - бұлшықет белсенділігін төмендететін токсин. Гастропарезде және асқазан-ішек жолдарының басқа да ауруларында зерттелген.

Кейбір зерттеулерде препаратты пилорлық сфинктер бұлшықетіне енгізу бұл жағдайды жақсартады. Алайда, қарама-қайшылықты нәтижелерге және көптеген зерттеулердің аздығына байланысты ғалымдар оны ұсынар алдында көп зерттеу қажет екенін айтады.

Вагальды жүйке қоздырғышы

Вагус нерві ас қорыту үшін маңызды. 2018 жылы гастропарезі бар адамдар үшін вагальды жүйке қоздырғышын қолдануды зерттеу бойынша зерттеулер жүргізілуде. Бұл зерттеу күніне екі рет өзін-өзі басқаратын жүйке ынталандыруының тиімділігіне назар аударады.

Вагальды нервтерді ынталандыру гастропарезге байланысты қабыну мен жүйке проблемаларын азайтуға көмектеседі деген үміт бар.

Гастропарездің асқынулары қандай?

Гастропарезге байланысты белгілер, мысалы, құсу және тәбеттің төмендеуі, деградацияға және дұрыс тамақтанбауға әкелуі мүмкін. Сусыздану және дұрыс тамақтанбау көптеген проблемаларды тудыруы мүмкін, соның ішінде:

• электролиттердің дисбаланстары
• қан қысымының төмендеуі
• жүрек соғуының жоғарылауы
• тез тыныс алу
• зәр шығару азайды
• әлсіреген иммундық жүйе
• жарақаттың нашар емделуі
• бұлшықет әлсіздігі

Гастропарез тағамның асқазанда ұзақ уақыт тұруына себеп болғандықтан, бактериялардың көбеюіне де себеп болуы мүмкін. Сондай-ақ, тамақ асқазанда жүрек айнуын, құсу мен бітелуді тудыратын безоарлар деп аталатын массаға айналуы мүмкін.

Қандағы глюкоза деңгейін басқару диабетпен ауыратын адамдар үшін өте маңызды. Гастропарез бұл деңгейлерді басқаруды қиындата алады.

Outlook

Егер сізде гастропарез бар деп ойласаңыз, дәрігеріңізбен сөйлесіңіз. Олар жағдайды анықтамас бұрын мұқият тексеруден өтеді. Егер сізде гастропарез болса, өзіңіздің денсаулығыңызға байланысты емдеу жоспарын жасау үшін дәрігеріңізбен бірге жұмыс жасаңыз.