Гломерулонефрит (Жарқын ауру)

Мазмұны

• ГН себептері қандай?
• Жедел Г.Н.
• Созылмалы GN
• GN белгілері қандай?
• Жедел Г.Н.
• Созылмалы GN
• Бүйрек жеткіліксіздігі
• GN диагнозы қалай қойылады?
• GN қандай емдеуге болады?
• ГН қандай асқынулармен байланысты?
• Ұзақ мерзімді болжам қандай?

Гломерулонефрит дегеніміз не?

Гломерулонефрит (GN) - бұл сіздің бүйректегі ұсақ қан тамырларынан тұратын құрылымдар - шумақтылықтың қабынуы. Бұл тамырлардың түйіндері сіздің қаныңызды сүзіп, артық сұйықтықтарды кетіруге көмектеседі. Егер сіздің шумақшаларыңыз зақымдалса, бүйректеріңіз дұрыс жұмыс істемей қалады, сондықтан сіз бүйрек жетіспеушілігіне ұшырай аласыз.

Кейде нефрит деп аталатын GN - бұл өмірге қауіп төндіретін және жедел емдеуді қажет ететін ауыр ауру. GN жедел де, кенеттен де, созылмалы да, ұзақ мерзімді де болуы мүмкін. Бұрын бұл жағдай Bright’s ауруы ретінде белгілі болған.

GN не себеп болатынын, оның қалай анықталатынын және емдеудің қандай жолдары бар екенін білу үшін оқыңыз.

ГН себептері қандай?

ГН себептері оның өткір немесе созылмалы болуына байланысты.

Жедел Г.Н.

Жедел GN инфекцияға жауап болуы мүмкін, мысалы, стрептококкты немесе абсцесс тісті. Бұл сіздің иммундық жүйеңізге инфекцияға шамадан тыс әсер ету проблемаларына байланысты болуы мүмкін. Бұл емделусіз кетуі мүмкін. Егер ол жойылмаса, бүйректің ұзақ уақыт зақымдалуын болдырмау үшін жедел емдеу қажет.

Жедел ГН-ны қоздыратын кейбір аурулар белгілі, соның ішінде:

• жұлдыру
• жүйелі қызыл жегі, оны қызыл жегі деп те атайды
• Goodpasture синдромы, антиденелер бүйрек пен өкпеге шабуыл жасайтын сирек кездесетін аутоиммундық ауру
• амилоидоз, бұл сіздің ағзаларыңыз бен тіндеріңізге зиян келтіруі мүмкін қалыптан тыс ақуыздар пайда болған кезде пайда болады
• қан тамырларының қабынуын тудыратын сирек ауру, полиангититпен гранулематоз (бұрын Wegener’s granulomatosis)
• түйінді полиартерит, жасушалар артерияларға шабуыл жасайтын ауру

Ибупрофен (Advil) және напроксен (Aleve) сияқты стероидты емес қабынуға қарсы дәрілерді көп қолдану да қауіп факторы болуы мүмкін. Сіз алғашқы медициналық көмек көрсетушіден кеңес сұрамай, бөтелкеде көрсетілген дозадан және емдеу ұзақтығынан аспауыңыз керек.

Созылмалы GN

ГН созылмалы түрі бірнеше жыл бойына белгілері жоқ немесе өте аз дами алады. Бұл бүйрегіңізге қайтымсыз зақым келтіруі мүмкін және ақыр соңында бүйректің толық жетіспеушілігіне әкелуі мүмкін.

Созылмалы GN әрдайым нақты себеп бола бермейді. Генетикалық ауру кейде созылмалы GN тудыруы мүмкін. Тұқым қуалайтын нефрит нашар көретін және нашар еститін ер адамдарда кездеседі. Басқа ықтимал себептерге мыналар жатады:

• белгілі бір иммундық аурулар
• анамнез
• кейбір көмірсутекті еріткіштерге әсер ету

Сондай-ақ, GN-нің өткір түріне ие болсаңыз, кейінірек созылмалы GN-ге шалдығуыңыз мүмкін.

GN белгілері қандай?

Сізде болуы мүмкін белгілер GN-дің қандай формасына, сондай-ақ оның қаншалықты ауыр екеніне байланысты.

Жедел Г.Н.

Жедел ГН ерте белгілеріне мыналар жатады:

• бетіңіздегі ісіну
• сирек зәр шығару
• зәрдегі қан, бұл зәрді қара тат түсіне айналдырады
• өкпеде қосымша сұйықтық, жөтел пайда болады
• Жоғарғы қан қысымы

Созылмалы GN

GN созылмалы түрі ешқандай симптомсыз серпіле алады. Жедел формаға ұқсас белгілердің баяу дамуы мүмкін. Кейбір белгілерге мыналар жатады:

• зәрдегі қан немесе артық ақуыз, бұл микроскопиялық болуы мүмкін және зәр анализінде көрінеді
• Жоғарғы қан қысымы
• тобықтарыңыз бен бетіңіздегі ісінулер
• түнгі зәр шығару
• көпіршікті немесе көбікті зәр, артық ақуыздан
• іш ауруы
• мұрыннан жиі қан кетулер

Бүйрек жеткіліксіздігі

Сіздің GN-нің дамығандығы соншалық, сізде бүйрек жеткіліксіздігі дамиды. Мұның кейбір белгілері мыналарды қамтиды:

• шаршау
• тәбеттің болмауы
• жүрек айну және құсу
• ұйқысыздық
• терінің құрғауы, қышуы
• түнде бұлшықет құрысуы

GN диагнозы қалай қойылады?

Диагностиканың алғашқы қадамы - зәр анализіне арналған тест. Зәрдегі қан мен ақуыз аурудың маңызды белгілері болып табылады. Күнделікті физикалық емтихан басқа жағдайға GN-ді ашуға әкелуі мүмкін.

Бүйрек денсаулығының маңызды белгілерін тексеру үшін зәрді көбірек тексеру қажет болуы мүмкін, соның ішінде:

• креатинин клиренсі
• несептегі жалпы ақуыз
• зәрдің концентрациясы
• зәрдің меншікті салмағы
• эритроциттер
• зәрдің осмолалдығы

Қан анализі көрсетуі мүмкін:

• анемия, бұл эритроциттердің төмен деңгейі
• аномальды альбумин деңгейлері
• қалыптан тыс қандағы мочевина азоты
• креатининнің жоғары деңгейі

Сіздің дәрігеріңіз иммунологиялық тестілеуді тағайындауы мүмкін:

• антигломерулярлық базальды мембрана антиденелері
• антинейтрофилді цитоплазмалық антиденелер
• ядроға қарсы антиденелер
• толықтыру деңгейлері

Осы тестілеудің нәтижелері сіздің иммундық жүйеңіз бүйрекке зиян тигізетінін көрсетуі мүмкін.

Диагнозды нақтылау үшін бүйректеріңіздің биопсиясы қажет болуы мүмкін. Бұл инемен алынған бүйрек тінінің кішкене үлгісін талдаудан тұрады.

Сіздің жағдайыңыз туралы көбірек білу үшін сізде бейнелеу тестілері болуы мүмкін, мысалы:

• Томографиялық томография
• бүйрек ультрадыбыстық
• кеуде қуысының рентгенографиясы
• көктамыр ішіне пиелограмма

GN қандай емдеуге болады?

Емдеу нұсқалары сіз кездесетін GN түріне және оның себептеріне байланысты.

Емдеу әдістерінің бірі - жоғары қан қысымын бақылау, әсіресе бұл ГН-тің негізгі себебі болса. Бүйрек дұрыс жұмыс жасамаған кезде қан қысымын бақылау өте қиын болуы мүмкін. Егер бұл жағдай болса, дәрігер қан қысымын төмендететін дәрі-дәрмектерді, соның ішінде ангиотензинді өзгертетін фермент ингибиторларын немесе ACE ингибиторларын тағайындай алады:

• каптоприл
• лизиноприл (зестрил)
• периндоприл (Aceon)

Дәрігер ангиотензин рецепторларының блокаторларын немесе ARB-ді тағайындай алады, мысалы:

• лозартан (Козаар)
• ирбесартан (Авапро)
• валсартан (Диован)

Егер иммундық жүйеңіз бүйрекке шабуыл жасаса, кортикостероидтарды қолдануға болады. Олар иммундық реакцияны төмендетеді.

Иммунитетті қабынуды төмендетудің тағы бір әдісі - плазмаферез. Бұл процесс қаныңыздың плазма деп аталатын сұйық бөлігін алып тастайды және оның орнына антиденелер жоқ тамыр ішілік сұйықтықпен немесе донорлық плазмамен алмастырады.

Созылмалы GN үшін сізге рациондағы ақуыз, тұз және калий мөлшерін азайту қажет болады. Сонымен қатар, сіз қанша сұйықтық ішетіндігіңізді қадағалап отыруыңыз керек. Кальций қоспаларын ұсынуға болады, және ісінуді азайту үшін диуретиктерді қабылдау қажет болуы мүмкін. Диета бойынша шектеулер немесе қоспалар туралы нұсқауларды жалпы тәжірибе дәрігерінен немесе бүйрек бойынша маманнан біліп алыңыз. Олар сіздің таңдауыңыз туралы кеңес беру үшін сізді медициналық диетологпен байланыстыра алады.

Егер сіздің жағдайыңыз жақсарып, бүйрек жетіспеушілігі пайда болса, сізге диализ жүргізу қажет болуы мүмкін. Бұл процедурада машина сіздің қаныңызды сүзеді. Ақыр соңында сізге бүйрек трансплантациясы қажет болуы мүмкін.

ГН қандай асқынулармен байланысты?

ГН нефротикалық синдромға әкелуі мүмкін, бұл зәрдегі ақуыздың көп мөлшерін жоғалтуға әкеледі. Бұл сіздің ағзаңызда сұйықтық пен тұздың көп жиналуына әкеледі. Сіз жоғары қан қысымын, жоғары холестеринді және бүкіл денеде ісінуді дамыта аласыз. Кортикостероидтар бұл жағдайды емдейді. Сайып келгенде, нефротикалық синдром бақылауға алынбаса, бүйрек ауруының соңғы сатысына әкеледі.

GN-ге байланысты келесі жағдайлар болуы мүмкін:

• жедел бүйрек жеткіліксіздігі
• созылмалы бүйрек ауруы
• электролиттер теңгерімінің бұзылуы, мысалы, натрийдің немесе калийдің жоғары деңгейі
• созылмалы зәр шығару жолдарының инфекциясы
• ұсталған сұйықтықтың немесе сұйықтықтың шамадан тыс жүктелуіне байланысты іркілісті жүрек жеткіліксіздігі
• сұйықтықтың ұсталуына немесе сұйықтықтың шамадан тыс жүктелуіне байланысты өкпе ісінуі
• Жоғарғы қан қысымы
• жоғары қан қысымын тез жоғарылататын қатерлі гипертензия
• инфекциялар қаупінің жоғарылауы

Ұзақ мерзімді болжам қандай?

Егер ертерек ұсталса, GN өткір және уақытша болуы мүмкін. Ерте емдеу кезінде созылмалы GN баяулауы мүмкін. Егер сіздің GN нашарласа, бұл бүйрек функциясының төмендеуіне, созылмалы бүйрек жеткіліксіздігіне және бүйрек ауруларының соңғы сатысына әкелуі мүмкін.

Бүйректің қатты зақымдануы, бүйрек жеткіліксіздігі және бүйрек ауруларының соңғы сатысы ақыр соңында диализ және бүйрек трансплантациясын қажет етуі мүмкін.

Төменде GN қалпына келтіру және болашақ эпизодтардың алдын-алу бойынша оң қадамдар келтірілген:

• Салмақ салмағын сақтаңыз.
• Диетада тұзды шектеңіз.
• Диетадағы ақуызды шектеңіз.
• Диетадағы калийді шектеңіз.
• Темекіні тастаңыз.

Сонымен қатар, қолдау тобымен кездесу сіз үшін бүйрек ауруы кезіндегі эмоционалды стресстен арылуға көмектеседі.