COPD алтын нұсқаулығы

Мазмұны

• COPD дегеніміз не?
• Өкпенің созылмалы обструктивті ауруларына арналған жаһандық бастама (GOLD)
• 2018 жылға арналған GOLD нұсқаулары
• А тобы: төмен қауіп, белгілері аз
• В тобы: Төмен қауіп, симптомдар көп
• С тобы: жоғары қауіп, симптомдар аз
• D тобы: қаупі жоғары, белгілері көбірек
• Ала кету

COPD дегеніміз не?

Өкпенің созылмалы обструктивті ауруы (COPD) - бұл өкпенің әртүрлі прогрессивті әлсірейтін ауруларын қамтитын қолшатыр. COPD эмфиземаны да, созылмалы бронхитті де қамтиды.

Темекі шегу бүкіл әлемде COPD-нің көп бөлігін тудырады. Денсаулық сақтау саласындағы мамандардың темекі шегудің зияны туралы хабардар етуді күшейтуге қарамастан, COPD кең таралуда.

Дүниежүзілік денсаулық сақтау ұйымы (ДДСҰ) мәліметтері бойынша, COPD 2030 жылға қарай әлемдегі өлімнің үшінші жетекші себебі болады. 2014 жылы COPD АҚШ-тағы өлімнің үшінші себептері болды.

Ұлттық денсаулық сақтау институттары (NIH) жағдайдың нашарлауын күтеді. Қазіргі уақытта COPD шамамен 24 миллион американдық ерлер мен әйелдерге әсер етеді. Алайда, олардың жартысы ғана аурудың барын біледі.

Өкпенің созылмалы обструктивті ауруларына арналған жаһандық бастама (GOLD)

1998 жылы созылмалы обструктивті өкпе ауруларына арналған жаһандық бастама (GOLD) COPD туралы білімді насихаттау және емдеудің әмбебап стандарттарын орнатуға көмектесу мақсатында құрылды.

GOLD COPD жағдайларының таралуын болдырмауға және қоғамның түсінушілігін арттыруға тырысады. 2001 жылға қарай GOLD өзінің алғашқы есебін ұсынды. Жиі қайта қараулар GOLD стандарттарын сақтайды.

2012 жылғы есеп ӨСОА-ны жіктеу мен емдеудің жеке тәсілін қолдады. 2012 жылғы есептің ең соңғы жаңартылуы 2018 жылдың қаңтарында жарияланды.

2018 жылғы GOLD есебі дәлелді медицинаға негізделген жаңартуларды қамтиды. Ұсынымдар маңызды зерттеу нәтижелерін біріктіреді. Есеп тек өкпенің жұмысын жақсарта ма, жоқ па деп сұрамайды. Сондай-ақ, бұл араласу науқастың нәтижесін немесе өмір сапасын жақсартады ма деген сұрақ туындайды.

GOLD комитеті COPD-ге шалдыққан адамдарға тек өкпе функциясын тексерумен ғана бағалау керек емес деп түсіндірді. Күнделікті симптомдар сияқты әртүрлі факторларды қарастыру COPD диагнозының дәлірек болуына әкеледі.

2018 жылға арналған GOLD нұсқаулары

2018 жылғы редакция дәрі-дәрмектерді қолданудың соңғы стандарттарын қамтиды. Бұл кеңінен қолданылатын емдеу әдістеріне әсер етеді, мысалы кортикостероидтар (CS), ұзақ жұмыс істейді бронходилататорлар (BDs) және антихолинергетиктер (AC).

Зерттеудің соңғы нәтижелері ұсынылған дозалар мен дәрі-дәрмектерді беру әдістерінде көрсетілген.

2018 жылғы редакция өкпенің функционалды тестімен бірге адамның симптомдары мен өршу тарихын бағалауды ұсынады.

Бұрын COPD-нің төрт кезеңі өкпенің функционалды тексерулеріндегі экспираторлық көлемнің (FEV1) нәтижелерінің нәтижелеріне негізделген болатын. GOLD комитеті бұл аурудың ауырлығын айтарлықтай төмендетпегенін анықтады.

Сондықтан жаңа нұсқаулықта COPD-ны адамның жаңа белгілері ескеріле отырып төрт кезеңге жіктеледі.

COPD бағалау сынағы (CAT) немесе өзгертілген медициналық зерттеу кеңесі (mMRC) ентігу шкаласы адамдарға күнделікті жұмыс кезінде тыныс алуын бағалау үшін бірқатар сұрақтар қояды. Жауаптарға сандық балл үшін баллдар беріледі.

GOLD комитеті COPD-дің төрт сатысын ауырлығына қарай жіктеуде осы құралдардың екеуін де ұсынады.

А тобы: төмен қауіп, белгілері аз

А тобы жеке тұлғалардың болашақта шиеленісу қаупі аз.

Мұны өкпенің функционалды тексерулері көрсетеді, нәтижесінде FEV1 саны қалыптыдан 80 пайыздан аз (бұрын GOLD 1 деп аталған) немесе FEV1 нөмірлерінің 50-ден 79 пайызға дейінгі деңгейіне (бұрынғы GOLD 2) сәйкес келеді.

Сондай-ақ А тобы жеке адамдарда жылына нөлден бірге дейін жоғарылайды және ӨСО ауыруы үшін ауруханаға жатқызудың бұрын тарихы жоқ. Сонымен қатар оларда CAT 10-тан немесе mMRC-ден 0-ден 1-ге дейінгі балл бар.

В тобы: Төмен қауіп, симптомдар көп

В тобындағы жеке адамдарда өкпенің функциясы А тобындағы сынақтарға ұқсас. Олар сонымен бірге жылына тек нөлден бірге дейін өршуі мүмкін, өршу үшін госпитализацияға дейінгі тарихы жоқ.

Алайда, олардың белгілері көбірек, сондықтан CAT 10 немесе одан жоғары немесе mMRC 2 немесе одан жоғары баллға ие.

С тобы: жоғары қауіп, симптомдар аз

С тобының жеке тұлғалары болашақта өршу қаупі жоғары. Өкпе функциясын тексеру қалыпты (30-дан GOLD 3) немесе қалыптыдан (бұрынғы GOLD 4) 30-дан 49 пайызға дейін.

Олар жылына екі немесе одан да көп шиеленісті сезінеді және тыныс алу проблемасына байланысты кем дегенде бір рет ауруханаға жатқызылды. Олардың белгілері азырақ, сондықтан оларда CAT көрсеткіші 10-нан немесе mMRC-ден 0-ден 1-ге дейін болады.

D тобы: қаупі жоғары, белгілері көбірек

D тобының жеке тұлғалары болашақта өршу қаупі жоғары. Олар өкпе функциясының ұқсас нәтижелеріне ие, өйткені С тобындағы адамдар, жылына екі немесе одан да көп ауырсыну бар және ауырсыну үшін кем дегенде бір рет ауруханаға жатқызылған.

Олар көп симптомдарды сезінеді, сондықтан оларда CAT 10 немесе одан жоғары немесе mMRC 2 немесе одан жоғары балл бар.

Ала кету

GOLD нұсқаулары диагностика мен емдеудің әмбебап стандарттарын көрсетеді. Соңғы GOLD миссиясы - COPD туралы хабардар болуды арттыру. Дұрыс диагноз және емдеу ӨСОА-мен ауыратын адамдардың өмір сүру ұзақтығы мен сапасын арттырады.

ӨСОА - бұл күрделі ауру. Денсаулықтың басқа да көптеген жағдайлары өкпенің жұмысына әсер етуі мүмкін. Егер сізде осындай мәселелер болса, дәрігеріңізбен емделу және өмір салтын өзгерту туралы сөйлесіңіз:

• семіздік
• жүрек ауруы және жоғары қан қысымы сияқты бірлескен аурулар
• темекі шегуді жалғастырды
• қимылсыздық тарихы
• ластануға немесе басқа тітіркендіргіштерге тұрақты әсер ету