Жаңа туылған нәрестедегі гипербилирубинемияның себептері және емі

Мазмұны

• Негізгі себептері
• 1. Физиологиялық сарғаю
• 2. Ана сүтіндегі сарғаю
• 3. Қан аурулары
• 4. Бауыр аурулары
• Фототерапия қалай жасалады

Жаңа туылған нәрестенің немесе жаңа туған нәрестенің гипербилирубинемиясы - бұл нәресте өмірінің алғашқы күндерінде пайда болатын ауру, қандағы билирубиннің жиналуы және терінің сарғаюына байланысты.

Кез-келген балада гипербилирубинемия дамуы мүмкін, оның негізгі себептері бауыр функциясының физиологиялық өзгерістері, гемолитикалық анемия сияқты қан аурулары, бауыр аурулары, инфекциялар немесе генетикалық аурулар, тіпті емшек сүтімен емдеу кезіндегі реакциялар. Ересектердегі жоғары билирубин мен сарғаюдың себептерін де тексеріңіз.

Қандағы билирубин мөлшерін азайту туралы қамқорлықты тез бастау керек, ал фототерапиямен емдеу ең көп қолданылады. Кейбір жағдайларда есірткіні қолдану немесе қан құю қажет болуы мүмкін, бұл туралы педиатр кеңес береді.

Негізгі себептері

Сарғаю нәресте қан метаболизмі нәтижесінде пайда болатын билирубинді дұрыс жоя алмайтын кезде пайда болады, өйткені туылғанға дейін плацента бұл қызметті атқарды. Жаңа туылған нәрестенің гипербилирубинемиясының негізгі себептері:

1. Физиологиялық сарғаю

Әдетте бұл сарғаюдың ең көп таралған түрі болып табылатын 24-тен 36 сағатқа дейін туылғаннан кейін болады, өйткені баланың бауыры нашар дамыған және билирубинді қан арқылы өт арқылы шығаруда және трансформациялауда қиындықтар туындауы мүмкін. Әдетте бұл өзгеріс бірнеше күнде өтеді, фототерапиямен емдеу және күн сәулесінің әсерінен.

• Қалай емдеу керек: флуоресцентті жарықпен фототерапия қандағы билирубин мөлшерін азайту үшін пайдалы. Жеңіл жағдайларда күн сәулесінің әсер етуі жеткілікті болуы мүмкін, бірақ өте ауыр жағдайларда жақсы нәтиже алу үшін қан құю немесе фенобарбитал сияқты дәрі-дәрмектерді қолдану қажет болуы мүмкін. Жаңа туған нәрестенің физиологиялық сарғаюы қалай емделетінін жақсы түсініңіз.

2. Ана сүтіндегі сарғаю

Билирубиннің өсуінің бұл түрі туылғаннан кейін шамамен 10 күн өткенде, тек емшек сүтімен тамақтандыратын кейбір балаларда, гормондардың немесе қандағы билирубиннің ішекте резорбциясын жоғарылататын және оның жойылуына кедергі болатын заттардың көбеюіне байланысты болуы мүмкін, нақты формасын біле тұра.

• Қалай емдеу керек: маңызды сарғаю кезінде фототерапия қан деңгейін бақылау үшін қолданылуы мүмкін, бірақ педиатрдың нұсқауынсыз емшек емізуді үзуге болмайды. Бұл сарғаю баланың екінші немесе үшінші айының айналасында табиғи түрде жоғалады.

3. Қан аурулары

Кейбір аурулар баланың аутоиммунды немесе генетикалық өзгерістер сияқты билирубинді жинауына әкелуі мүмкін және олар ауыр болуы мүмкін және туылғаннан кейінгі алғашқы сағаттарда пайда болады. Кейбір аурулар сфероцитоз, талассемия немесе ананың қанымен үйлесімсіздік, мысалы, бірақ бастысы - жаңа туған нәрестенің гемолитикалық ауруы, оны ұрықтың эритробластозы деп те атайды.

• Қалай емдеу керек: қандағы билирубин мөлшерін бақылауға арналған фототерапиядан басқа, емдеу әдетте қан құюмен жүзеге асырылады және кейбір жағдайларда иммунитетті бақылауға арналған дәрі-дәрмектер жасалуы мүмкін.

4. Бауыр аурулары

Нәресте бауыр қызметінің өзгеруімен туылуы мүмкін, мысалы билиарлы деформациялар, цистозды фиброз, туа біткен қызамық, туа біткен гипотиреоз, вирустармен немесе бактериялармен инфекциялармен немесе генетикалық синдромдармен, мысалы, Криглер-Наджар синдромы, Гилбер және Мысалы, гаучер ауруы.

• Қалай емдеу керек: қан гипербилирубинемиясын бақылау үшін, фототерапиямен бірге билирубиннің көбеюіне себеп болған ауруды жақсарту үшін емдеу, мысалы, антибиотиктермен инфекцияны емдеу, бауыр ақауларын түзету хирургиясы немесе гипотиреоз кезінде гормондарды алмастыру.

Денедегі айтарлықтай жоғарылаған билирубинді азайту үшін емдеу, әсіресе фототерапия, өзгерісті анықтағаннан кейін тез жасалуы керек, өйткені нәресте денесінде билирубиннің көп болуы керниктерус деп аталатын мидың улануы сияқты ауыр асқынуларды тудыруы мүмкін, бұл саңырауды, ұстаманы, команы және өлімді тудырады .

Фототерапия қалай жасалады

Фототерапия нәрестені флуоресцентті жарыққа, әдетте көкке, жақсарғанға дейін күн сайын бірнеше сағатқа қалдырудан тұрады. Емдеу күшіне енуі үшін нәрестенің терісі жарыққа толық әсер етуі керек, бірақ көзге ашық болмауы керек, сондықтан арнайы мата немесе көзілдірік жабылады.

Жарық теріге еніп, билирубиннің өт арқылы жойылуын және жойылуын ынталандырады, сарғаю мен сарғыш түстің біртіндеп жоғалып кетуіне әкеледі.

Мұның қалай жасалатыны және фототерапияны қолданудың басқа көрсеткіштері туралы көбірек біліңіз.