Ходгкин ауруы

Мазмұны

• Ходжкин қандай ауру?
• Ходжкин ауруының белгілері қандай?
• Ходжкин ауруы қалай анықталады?
• Сахналау
• Ходжкин ауруы қалай емделеді?
• Ходжкин ауруының емделу қаупі
• Ходжкин ауруы бар адамдар үшін ұзақ мерзімді болжам

Ходжкин қандай ауру?

Ходжкин ауруы (HD) - лимфома, лимфа жүйесінде басталатын қан қатерлі ісігі. Лимфа жүйесі иммундық жүйені қалдықтардан арылуға және инфекциялармен күресуге көмектеседі. HD сонымен қатар Ходгкин ауруы, Ходгкин лимфома және Ходгкин лимфома деп аталады.

HD сізді микробтардан және инфекциялардан қорғауға көмектесетін ақ қан жасушаларында пайда болады. Бұл лейкоциттер лимфоциттер деп аталады. HD бар адамдарда бұл жасушалар қалыпты өседі және лимфа жүйесінен тыс таралады. Ауру дамыған сайын, ағзаңызға инфекциялармен күресуді қиындатады.

HD классикалық Ходгкин ауруы немесе түйіндік лимфоциттік басым Ходгкин лимфомасы (NLPHL) болуы мүмкін. HD түрі сіздің жағдайыңызға және олардың мінез-құлқына қатысты жасушалардың түрлеріне негізделген.

HD себептері белгісіз. Ауру ДНҚ мутациясымен немесе өзгеруімен, сондай-ақ мононуклеозды тудыратын Эпштейн-Барр вирусымен (EBV) байланысты болды. HD кез келген жаста пайда болуы мүмкін, бірақ көбінесе бұл 15 пен 40 жас аралығындағы адамдар мен 55 жастан асқан адамдарға әсер етеді.

Ходжкин ауруының белгілері қандай?

HD-тің ең көп кездесетін белгілері - бұл лимфа түйіндерінің ісінуі, бұл тері астындағы кесектердің пайда болуына әкеледі. Бұл кесек, әдетте, ауырмайды. Ол келесі бағыттардың бірінде немесе бірнешеуінде пайда болуы мүмкін:

• мойын жағында
• қолтықта
• айналасында

HD басқа белгілері мыналарды қамтиды:

• түнгі терлеу
• қышынған тері
• безгек
• шаршау
• жоспарсыз салмақ жоғалту
• тұрақты жөтел, тыныс алу қиындықтары, кеуде ауыруы
• алкогольді ішкеннен кейін лимфа түйіндеріндегі ауырсыну
• үлкейген көкбауыр

Егер сізде осы белгілер болса, дереу дәрігерге қоңырау шалыңыз. Олар басқа жағдайлардың белгілері болуы мүмкін, сондықтан дәл диагноз қою маңызды.

Ходжкин ауруы қалай анықталады?

HD диагнозын қою үшін дәрігер физикалық емтихан тапсырады және медициналық тарихыңыз туралы сұрайды. Сіздің дәрігеріңіз сонымен бірге дұрыс диагноз қою үшін белгілі бір сынақтарға тапсырыс береді. Келесі сынақтарды өткізуге болады:

• рентген немесе КТ сканерлеу сияқты бейнелеу сынақтары
• лимфа түйінінің биопсиясы, ол лимфа түйінінің бір бөлігін алып тастауды, анормальды жасушалардың болуын тексеру үшін
• қызыл қан клеткалары, лейкоциттер және тромбоциттер деңгейін өлшеу үшін қанның толық анализі (CBC) сияқты қан анализі
• бар лимфома жасушаларының түрін анықтау үшін иммунофенотиптеу
• өкпенің қаншалықты жақсы жұмыс жасайтынын анықтау үшін өкпе функциясын тексереді
• жүрегіңіздің қаншалықты жақсы жұмыс жасайтындығын анықтау үшін эхокардиограмма
• қатерлі ісіктің таралғанын білу үшін сүйек кемігіндегі биопсия

Сахналау

HD диагнозы қойылғаннан кейін қатерлі ісік кезеңі тағайындалады. Кезең аурудың дәрежесі мен ауырлығын сипаттайды. Бұл дәрігерге емдеудің нұсқалары мен көзқарасын анықтауға көмектеседі.

HD төрт кезеңі бар:

• 1 кезең (ерте кезең) қатерлі ісік бір лимфа түйінінің аймағында немесе рак бір мүшенің бір аймағында кездеседі дегенді білдіреді.
• 2 кезең (жергілікті дамыған ауру) қатерлі ісік диафрагманың бір жағында орналасқан екі лимфа түйінінің аймағында, яғни өкпенің астындағы бұлшықет аймағында, немесе қатерлі ісік бір лимфа түйінінің аймағында, сондай-ақ жақын орналасқан органда кездеседі дегенді білдіреді.
• 3 кезең (дамыған ауру) қатерлі ісік диафрагманың үстінде де, астында да лимфа түйінінің аймақтарында кездесетінін немесе қатерлі ісік диафрагманың қарама-қарсы жағындағы бір лимфа түйінінің аймағында және бір мүшеде болғанын білдіреді.
• 4 кезең (кең таралған ауру) қатерлі ісік лимфа түйіндерінің сыртында табылғанын және сіздің денеңіздің сүйек кемігіңіз, бауыр немесе өкпе сияқты денеңізге кең таралғанын білдіреді.

Ходжкин ауруы қалай емделеді?

АД емдеу әдетте аурудың сатысына байланысты. Емдеудің негізгі нұсқалары - химиотерапия және сәуле.

Радиациялық терапия қатерлі ісік жасушаларын жою үшін жоғары энергиялы сәулелерді қолданады. Химиотерапия қатерлі ісік жасушаларын өлтіретін дәрілерді қолдануды қамтиды. Химиотерапиялық препараттар белгілі бір дәрі-дәрмекке байланысты ауызша немесе тамыр арқылы енгізілуі мүмкін.

Радиациялық терапияның өзі ерте сатыдағы NLPHL емдеу үшін жеткілікті болуы мүмкін. Егер сізде NLPHL болса, онда сізге радиация қажет болуы мүмкін, себебі жағдай классикалық HD-ге қарағанда баяу тарала бастайды. Жетілдірілген кезеңдерде мақсатты емдік препараттар сіздің химиотерапия режиміңізге қосылуы мүмкін.

Егер сіз химиотерапияға немесе радиацияға жауап бермесеңіз, иммунотерапия немесе бағаналы жасуша трансплантациясы қолданылуы мүмкін. Діңгек жасушаларының трансплантациясы сіздің сүйек кемігіңіздегі қатерлі ісік жасушаларын алмастыру үшін сіздің денеңізге бағаналы жасушалар деп аталатын сау жасушаларды енгізеді.

Емдеуден кейін дәрігер сізді үнемі бақылап отырғысы келеді. Медициналық кездесулердің барлығын және дәрігердің нұсқауларын орындауды ұмытпаңыз.

Ходжкин ауруының емделу қаупі

HD үшін емдеу ұзақ мерзімді жанама әсерлерге ие болуы мүмкін және басқа да ауыр медициналық жағдайлардың пайда болу қаупін арттыруы мүмкін. HD емдеудің төмендеуі қауіпті арттыруы мүмкін:

• екінші рак
• бедеулік
• инфекциялар
• Қалқанша безінің проблемалары
• өкпенің зақымдануы

Сіз үнемі маммограммалар мен жүрек аурулары туралы скринингтерден өтіп, вакцинациядан өтіп, темекі шегуден аулақ болуыңыз керек.

Сондай-ақ, дәрігермен келесі кездесулерге қатысу маңызды. Оларға ұзақ мерзімді жанама әсерлері туралы және сіздің қауіп-қатеріңізді азайту үшін не істей алатындығыңыз туралы айтып беріңіз.

Ходжкин ауруы бар адамдар үшін ұзақ мерзімді болжам

Соңғы бірнеше онжылдықта HD-ны емдеудегі жетістіктер өмір сүру деңгейін едәуір арттырды. Американдық онкологиялық қоғамның мәліметі бойынша, HD диагнозы қойылған барлық адамдардың өмір сүруінің салыстырмалы деңгейі төмендегідей:

• Бес жылдық өмір сүру деңгейі шамамен 86 пайызды құрайды.
• 10 жылдық өмір сүру деңгейі шамамен 80 пайызды құрайды.

Әр түрлі кезеңдер үшін бес жылдық өмір сүру коэффициенттері:

• Бірінші кезең HD шамамен 90 пайызды құрайды.
• HD 2 кезеңі шамамен 90 пайызды құрайды.
• HD 3 сатысы шамамен 80 пайызды құрайды.
• HD 4 кезеңі шамамен 65 пайызды құрайды.

Бұл көрсеткіштер аурудың сатысына және адамның жасына байланысты өзгеруі мүмкін.

HD диагнозымен емдеу қиын болуы мүмкін. Қолдау топтары мен кеңес беру сіздің мазасыздығыңызды басқаруға көмектеседі және сіздің тәжірибеңізге қатысты алаңдаушылық пен сезімді талқылауға қауіпсіз орын ұсынады. Ұлттық онкологиялық институт пен Американдық онкологиялық қоғам сонымен бірге жақында HD диагнозын қабылдаған адамдарға ресурстар ұсынады.