Медициналық дәрі-дәрмекті қалай төлеймін?

Мазмұны

• Шолу
• Медикерді қамтуға кім сәйкес келеді?
• Әр жоспар қанша тұрады?
• Medicare А бөлімі - ауруханаға жатқызу
• Medicare B бөлімі - медициналық / дәрігерге бару
• Medicare C бөлімі - артықшылықты жоспарлар (аурухана, дәрігер және рецепт)
• Medicare D бөлімі - рецепт бойынша дәрі-дәрмектер
• Медикердің құнын қалай азайтуға болады?

Шолу

Егер сіз зейнетке шығуды ойласаңыз, сіз ешқашан жоспарлауды тым ерте бастауға болмайды. Жоспарлауды 65 жасқа толғаннан кемінде 3 ай бұрын бастаған жөн. Бұл сізге нақты шешім қабылдауға және оқуға түсу кезеңін өткізіп алғандар үшін жазадан құтылуға көмектеседі.

Медикерді қамтуға кім сәйкес келеді?

Егер сіз 65-ке жақындасаңыз немесе 65-тен үлкен болсаңыз, бірнеше негізгі сұрақтарға жауап беруіңіз керек:

• Сіз АҚШ азаматысыз немесе заңды резидентсіз бе?
• Сіз АҚШ-та кем дегенде бес жыл тұрдыңыз ба?
• Сіз Medicare-мен қамтылған жұмыс орнында кем дегенде 10 жыл жұмыс істедіңіз бе немесе жеке кәсіпке салынатын салықтармен баламалы үлес қосыңыз

Егер сіз осы сұрақтардың барлығына «иә» деп жауап берсеңіз, сіз «Медикерге» жазылуға дайынсыз. Егер сіз осы критерийлерге сәйкес келмесеңіз, сіз әлі де Medicare-ге жазыла аласыз, бірақ сіз ай сайынғы сыйақы төлеуіңіз керек.

Көптеген адамдар үшін Medicare А бөлімі (ауруханаға жатқызу) сізге ақысыз түрде ұсынылады. Medicare дәстүрлі Medicare жоспарының B бөлімі (дәрігерге бару / медициналық көмек) - бұл сайланған жоспар.

Сіз ай сайын Medicare B бөлімі үшін сыйлықақы төлейсіз. Егер сіз әлеуметтік қамсыздандыру, теміржол зейнеткерлік кеңесі немесе персоналды басқару кеңсесіне ие болсаңыз, сіздің B бөліміңіздегі сыйақы төлемдеріңізден автоматты түрде алынады. Егер сіз осы төлемдер төлемін ала алмасаңыз, сіз шотты аласыз.

Егер сізге Medicare Advantage жоспарлары (тіркеуді қамту) алғашқы жазылу немесе қамтуды өзгерту арқылы қызықтыратын болса, сізде көптеген факторларды ескеру қажет. Ең бастысы - сіздің барлық қажеттіліктеріңізге сәйкес келетін және сіздің бюджетіңізге сәйкес келетін жоспарды іздеу.

Қалтадағы шығындардың орнына сіз ай сайынғы сыйлықақыларды төлейсіз. Көптеген жағдайларда медициналық қызметтер, өнімдер мен процедуралар үшін франшизалар мен көшірмелер болады. Егер сіз Medicare жоспары D (рецепт бойынша) қамтуды таңдасаңыз, сіз ай сайынғы төлемді де төлейсіз.

Әр жоспар қанша тұрады?

Әрбір Medicare жоспары әр түрлі ұсыныстар мен әртүрлі шығындардан тұрады. Міне, әр жоспарға байланысты шығындар, соның ішінде сыйлықақылар, жалақы және қалта шығындары.

Medicare А бөлімі - ауруханаға жатқызу

Көптеген адамдар үшін А бөлімі сізге ақысыз беріледі. Егер сізге А бөлігін сатып алу қажет болса, сіз ай сайын $ 437 төлейсіз.

Сақтандыру полисін ұстаушы (сіз) әр төлем кезеңі үшін 1364 АҚШ доллары мөлшеріндегі шегерімге жататын төлемді төлеуі керек.

Қосымша төлемдер ауруханаға түскен күндер санына негізделген.

Кешіктірілген оқуға төленетін төлемдер сіздің сыйлықақы мөлшерінің 10 пайызына тең болуы мүмкін. Ақылар сіз оқымаған жылдардан екі есе көп төленеді.

Сіз төлейтін сома үшін қалтаға шекті мөлшер жоқ.

Medicare B бөлімі - медициналық / дәрігерге бару

Көптеген адамдар ай сайын 135,30 доллар төлейді. Табысы жоғары деңгейдегі кейбіреулер көп төлейді.

Шегерім жылына $ 185 құрайды. Сіздің аударымыңыз орындалғаннан кейін сіз әдетте қызмет құнының 20 пайызын төлейсіз.

Сіз төлей аласыз:

• Medicare мақұлдаған зертханалық қызметтер үшін $ 0
• Үйдегі медициналық қызмет үшін $ 0
• Медициналық дәрі-дәрмекпен бекітілген, жаяу жүргінші, мүгедектер арбасы немесе аурухана төсегі сияқты ұзаққа созылатын медициналық құрал-жабдықтардың 20 пайызы
• Амбулаториялық-емханалық психикалық денсаулық қызметі үшін 20 пайыз
• Амбулаториялық-емханалық қызметтер үшін 20 пайыз

Кешіктірілген оқуға төленетін төлемдер сіздің сыйлықақы мөлшерінің 10 пайызына тең болуы мүмкін. Ақылар сіз оқымаған жылдардан екі есе көп төленеді.

Сіз төлейтін сома үшін қалтаға шекті мөлшер жоқ.

Medicare C бөлімі - артықшылықты жоспарлар (аурухана, дәрігер және рецепт)

С бөлігінің ай сайынғы сыйлықақылары сіздің есепті екі жылдағы кірістеріңізге, төлемдер бойынша төлемдер жоспарына және жоспарға байланысты өзгереді.

С бөлігіндегі франшизалар, төлемдер және коэффициент үшін төлейтін сомаңыз жоспарға байланысты өзгереді.

Дәстүрлі Medicare сияқты, Advantage жоспарлары сізді жабық медициналық қызметтер үшін шығындардың бір бөлігін төлеуге мәжбүр етеді. Сіздің үлесіңіз сіздің күтіміңізге байланысты, әдетте, 20 пайыздан 40 пайызға дейін немесе одан көп болады.

Барлық артықшылықты жоспарларда медициналық қызметтерге кететін шығындар жыл сайынғы шектеулі. Қалтадағы орташа лимит әдетте 3000-нан 4000 долларға дейін болады.2019 жылы қалтаның максималды лимиті - 6 700 доллар.

Көптеген жоспарларға сәйкес, сіз осы межеге жеткеннен кейін, сіз жабық қызметтер үшін ештеңе төлемейсіз. Medicare Advantage қамтуы үшін төлейтін ай сайынғы сыйлықақы сіздің жоспарыңыздың максималды мөлшеріне сәйкес келмейді.

Амбулаториялық дәрігердің дәрі-дәрмекпен қамтылуы үшін төленетін кез-келген шығындар (D бөлімі) сіздің қалтаңыздан тыс мөлшерде қолданылмайды.

Medicare D бөлімі - рецепт бойынша дәрі-дәрмектер

D бөлігінің ай сайынғы сыйлықақылары сіз таңдаған жоспарға және сіз тұратын елдің ауданына байланысты өзгереді. Олар айына 10-100 доллар аралығында болуы мүмкін. Сыйлықтар сіздің оқуға түскенге дейінгі екі жылдағы табысыңызға байланысты жоғары болуы мүмкін.

Сіздің жылдық D салығы үшін төлейтін сома 360 доллардан аспауы керек.

Төлемдер бойынша алдын-ала белгіленген мөлшерге жеткеннен кейін сіз «пончик саңылауы» деп аталатын қамту деңгейіне жеттіңіз. Медикердің 2019 жылға арналған веб-сайтына сәйкес, сіз және сіздің жоспарыңыз жабық дәрі-дәрмектерге 3 820 АҚШ долларын жұмсағаннан кейін, сіз қамту деңгейінде боласыз. Бұл сома жылдан жылға өзгеруі мүмкін. Сонымен қатар, D бөлігінің шығындарын төлеуге қосымша көмек алуға құқылы адамдар алшақтыққа түспейді.

Қамтудың аралығы кезінде сіз көптеген дәрі-дәрмектер үшін 25 пайыз, ал жалпы дәрілер үшін 63 пайыз төлейсіз. Егер сізде Medicare жоспары бар, ол аралықта қамтуды қамтитын болса, онда сіз препараттың бағасына қолданғаннан кейін қосымша жеңілдік ала аласыз. Қамту алшақтығы туралы заманауи ақпарат үшін мына жерді басыңыз.

Сіз 5100 АҚШ долларын өз қалтаңыздан жұмсағаннан кейін, сіз қамту кеңістігінен шығасыз және автоматты түрде «апатты қамту» деп аталады. Сіз апатты жағдайға тап болған кезде, сіз қалған жыл ішінде жабық дәрі-дәрмектер үшін аз мөлшерде теңгерімді сақтандыру сомасын ойнайсыз.

Кешіктірілген оқуға төленетін төлемдер сіздің сыйлықақы мөлшерінің 10 пайызына тең болуы мүмкін. Ақылар сіз оқымаған жылдардан екі есе көп төленеді.

Медикердің құнын қалай азайтуға болады?

Мүмкін болатын айыппұлдарды болдырмау үшін қажет уақытқа жазылып, тек сіз қолданамын деп ойлаған қамтуды таңдағаныңызға көз жеткізіңіз. Егер сіз рецепт бойынша дәрі-дәрмектерді аз мөлшерде қолдансаңыз немесе арзан дәрі-дәрмектерді қолдансаңыз, дәрі-дәрмектермен қамтамасыз етуді сатып алғыңыз келмеуі мүмкін.

Дәрігерге тағайындалған дәрі-дәрмектер жоспарын таңдасаңыз да, таңдамасаңыз да, фирмалық дәрі-дәрмектердің жалпы нұсқаларын сұрау сіздің ақшаңызды үнемдеуге мүмкіндік береді.

Medicare арқылы кейбір бағдарламалар сіздің сыйлықақыларыңызды төлеуге көмектеседі. Бағдарламаларға қатысу үшін сізге:

• А бөліміне қатысуға құқылы
• кіріс деңгейінің бір бағдарламаның максималды мөлшеріне тең немесе одан аз болуы
• шектеулі ресурстарға ие

Қазіргі уақытта қол жетімді бес бағдарлама:

• Медициналық көмектің білікті алушысы (QMB) бағдарламасы
• Табысы төмен медициналық көмектің бенефициары (SLMB) бағдарламасы
• Білікті жеке бағдарлама (QI)
• Мүмкіндігі шектеулі жұмыс істейтін адамдар (QDWI) бағдарламасы
• Дәрігерге арналған дәрі-дәрмектерге арналған қосымша көмек бағдарламасы (Medicare D бөлімі)

Бұл бағдарламалар сізге А және В бөлімдері үшін сыйлықақыларды төлеуге, сондай-ақ франшиза, коэффициент және төлемдер сияқты шығындарды төлеуге көмектеседі.