Гипертрофиялық кардиомиопатия

Мазмұны

• Гипертрофиялық кардиомиопатия дегеніміз не?
• HCM белгілерін тану
• HCM не себеп болады?
• Генетика
• Басқа себептер
• HCM қалай диагноз қойылады?
• Физикалық емтихан
• Эхокардиограмма
• Электрокардиограмма
• Холтер мониторы
• Жүректің МРТ
• Жүректің катетеризациясы
• HCM қалай өңделеді?
• Дәрі-дәрмектер
• Септальды миэктомия
• Септальды абляция
• Кардиостимуляторды имплантациялау
• Имплантациялауға болатын кардиовертер дефибрилляторы (ICD)
• Өмір салтының өзгеруі
• HCM ықтимал ұзақ мерзімді асқынулары
• Кенеттен жүрек қамауы
• Жүрек жетімсіздігі
• Созылған кардиомиопатия
• Инфекциялық эндокардит
• Көшіру және қолдау

Гипертрофиялық кардиомиопатия дегеніміз не?

Гипертрофиялық кардиомиопатия (HCM) - бұл сіздің жүрек бұлшықетіңіз немесе миокард қалыпты жағдайға қарағанда қалыңдау болатын жағдай. Бұл сіздің жүрегіңіздің қан соруға қабілетіне кедергі келтіреді.

Көптеген жағдайларда HCM ешқандай белгілер тудырмайды. HCM-мен ауыратын адамдар әдетте қалыпты өмір сүруге қабілетті. Алайда, кейбір жағдайлар ауыр болуы мүмкін. Ауыр жағдайлар баяу немесе кенеттен дамуы мүмкін.

HCM Құрама Штаттардағы әр 500 адамның шамамен бірінде кездеседі.

HCM белгілерін тану

HCM-мен ауыратын көптеген адамдар ешқандай белгілерді сезбейді. Алайда физикалық белсенділік кезінде келесі белгілер пайда болуы мүмкін:

• кеуде ауыруы
• ентігу
• естен тану
• бас айналу

Кез келген уақытта пайда болатын басқа белгілерге мыналар кіреді:

• шаршау
• ентігу
• жүрек соғысы немесе соғып тұрған жүрек соғысы
• Жоғарғы қан қысымы

HCM не себеп болады?

Генетика

HCM - бұл әдетте мұрагерлік жағдай. Ақаулы гендер жүрек бұлшықетінің қалыңдауына әкелуі мүмкін. Егер сіздің ата-анаңыздың біреуіне HCM әсер етсе, сізде осы гендердің біреуін мұрагерлеуге 50 пайыз мүмкіндігіңіз бар.

Генді мұрагерлеу сізде симптоматикалық ауру болады дегенді білдірмейді. HCM мұрагерліктің басым үлгісін ұстанады. Дегенмен, ақаулы гені бар адамдарда белгілер әрқашан дамымайды.

Басқа себептер

HCM-нің басқа ықтимал себептеріне қартаю және жоғары қан қысымы жатады. Кейбір жағдайларда HCM себебі ешқашан анықталмайды.

HCM қалай диагноз қойылады?

HCM диагнозын қою үшін әртүрлі сынақтарды қолдануға болады.

Физикалық емтихан

Дәрігеріңіз жүрек күңкілдемесін немесе ерекше жүрек соғуын тыңдайды. Қалыңдатылған жүрек бұлшықеті жүрекке қан ағынын бұзса, жүрек күңкілдері пайда болуы мүмкін.

Эхокардиограмма

Бұл HCM үшін ең көп таралған диагностикалық тест. Эхокардиограмма жүрек толқындарын дыбыстық толқындар көмегімен жасайды. Сіздің дәрігеріңіз кез-келген әдеттен тыс қозғалыстарды іздейді.

Электрокардиограмма

Жүректегі электрлік белсенділікті өлшеу үшін электрокардиограмма қолданылады. HCM қалыпты емес нәтижелерге әкелуі мүмкін.

Холтер мониторы

Холтер мониторы - бұл күні бойы киюге болатын портативті электрокардиограмма. Сіздің дәрігеріңіз оны 24-тен 48 сағатқа дейін киеді. Бұл сіздің дәрігеріңізге әртүрлі әрекеттер кезінде жүрек соғуыңыздың қалай өзгеретінін көруге мүмкіндік береді.

Жүректің МРТ

Жүректің егжей-тегжейлі суреттерін шығару үшін кардиологиялық MRI магнит өрісін пайдаланады.

Жүректің катетеризациясы

Бұл тест жүрегіңіздегі қан ағымының қысымын өлшеу және бітелуді іздеу үшін қолданылады. Бұл сынақты орындау үшін дәрігер сіздің қолыңыздағы немесе ішектің артындағы артериялардың біріне катетер қояды. Катетерді сіздің артерияларыңыздан жүрекке мұқият бұраңыз. Ол сіздің жүрегіңізге жеткеннен кейін, дәрігер егжей-тегжейлі рентген суреттерін түсіре алатындай етіп бояу енгізеді.

HCM қалай өңделеді?

HCM емдеу негізгі белгілерді жеңілдетуге және асқынулардың алдын алуға, әсіресе кенеттен жүрек өлімінің алдын алуға бағытталған. Пайдаланылатын әдістер сізге байланысты:

• белгілері
• жасы
• белсенділік деңгейі
• жүрек қызметі

Дәрі-дәрмектер

Бета-блокаторлар мен кальций арналарын блокаторлар жүрек бұлшықеттерін босаңсытады. Релаксация жақсы жұмыс істеуге көмектеседі.

Егер сізде жүрек ырғағы бұзылса, дәрігер амиодарон сияқты антиаритмиялық дәрі-дәрмектерді тағайындай алады.

Инфекциялық эндокардит қаупін төмендету үшін сізге стоматологиялық процедуралар немесе операциялар алдында антибиотиктер қабылдау қажет болуы мүмкін.

Септальды миэктомия

Септальды миэктомия - бұл жүректің қалыңдатылған септумының бір бөлігін алып тастау үшін жасалынатын ашық операция. Септум - бұл сіздің төменгі қарыншаларыңыздың арасындағы жүрек бұлшықет қабырғасы. Бұл сіздің жүрегіңізден қан ағымын жақсартуға көмектеседі.

Септальды миэктомия дәрі-дәрмектер сіздің белгілеріңізді төмендетпеген жағдайда жасалады.

Септальды абляция

Септальды абляция ішектің қалыңдатылған бұлшықетінің бір бөлігін бұзу үшін алкогольді қолдануды қамтиды. Алкоголь артерияға жүректің емделетін бөлігін қамтамасыз ететін катетер арқылы енгізіледі.

Септальды абляция көбінесе септальды миэктомиясы жоқ адамдарда жасалады.

Кардиостимуляторды имплантациялау

Егер сізде жүрек соғу жылдамдығы мен ритміңіз болса, кардиостимулятор деп аталатын кішкентай электронды құрылғыны кеудеге терінің астына қоюға болады. Кардиостимулятор жүрекке электр сигналдарын жіберу арқылы жүрек соғу жиілігін реттеуге көмектеседі.

Бұл процедура септальды миэктомиялар мен аблацияларға қарағанда аз инвазивті. Бұл әдетте тиімсіз.

Имплантациялауға болатын кардиовертер дефибрилляторы (ICD)

Имплантацияланатын кардиовертер дефибрилляторы (ICD) - бұл сіздің жүрек соғуыңызды бақылау және қауіпті, қалыптан тыс жүрек ырғағын түзету үшін электр тогымен жұмыс жасайтын шағын құрылғы. Ол сіздің кеудеңізге салынған.

ICD көбінесе кенеттен жүрек өлімі қаупі бар адамдарда қолданылады.

Өмір салтының өзгеруі

Егер сізде HCM болса, сіздің дәрігер асқыну қаупін азайту үшін өмір салтын өзгертуді ұсынады. Оған мыналар кіреді:

• дұрыс тамақтану
• салмағыңызды сау деңгейде ұстау
• аз қарқынды физикалық жаттығулармен айналысу
• алкогольді қабылдауды шектеу, өйткені алкоголь жүрек қызметінің бұзылуын тудыруы мүмкін

HCM ықтимал ұзақ мерзімді асқынулары

HCM-мен ауыратын көптеген адамдар ешқашан денсаулығынан туындаған ауыр проблемаларға тап болмайды. Алайда, HCM кейбір адамдарда ауыр асқынулар тудыруы мүмкін. HCM-нің жиі кездесетін асқынулары:

Кенеттен жүрек қамауы

Кенеттен жүрек соғуы жүрегіңіз кенеттен тоқтап қалғанда пайда болады. Бұл жағдай «кенеттен жүрек өлімі» деп те аталады. Бұл әдетте қарыншалық тахикардия деп аталатын жедел жүрек ырғағынан туындайды. Жедел емделусіз кенеттен жүрек тоқтата тұруы өлімге әкелуі мүмкін. HCM 30 жастан төмен адамдарда кенеттен жүрек өлімінің басты себебі болып табылады.

Төмендегілердің біреуі немесе бірнешеуі болса, кенеттен жүрек өлімінің қаупі жоғары болуы мүмкін:

• кенеттен жүрек өлімінің отбасылық тарихы
• жүрек функциясының нашарлығы
• ауыр белгілері
• жүрек соғу жылдамдығымен тұрақты емес жүрек ырғағының тарихы
• бірнеше рет бастан өткеру тарихы және сіз жассыз
• физикалық белсенділікке қан қысымының ерекше реакциясы

Жүрек жетімсіздігі

Егер сіздің жүрегіңіз ағзаға қажет қан мөлшерін сорып алмаса, онда сіз жүрек жеткіліксіздігін сезінесіз.

Созылған кардиомиопатия

Бұл диагноз жүрек бұлшықетінің әлсірегенін және үлкейгенін білдіреді. Үлкейту сіздің жүрегіңізді аз тиімді етеді.

Инфекциялық эндокардит

Жүректің ішкі сызығы немесе жүрек қақпақшалары жұқтырған кезде, инфекциялық эндокардит ретінде белгілі. Бұл бактериялар немесе саңырауқұлақтар қанға еніп, жүрегіңізге түскен кезде пайда болуы мүмкін. Инфекциялық эндокардит тіндердің тырналуына, тесіктердің пайда болуына немесе жүрек клапандарыңыздың өсуіне әкелуі мүмкін. Емдеусіз өлімге әкелуі мүмкін.

Көшіру және қолдау

Ауыр HCM сияқты ауру сіздің эмоционалды проблемаларыңыздың қаупін арттыруы мүмкін. Кейбіреулер жаттығуды шектеу және өмір бойы дәрі-дәрмектерге сүйену сияқты түзетулерді қабылдауға қиындық туғызады.

Егер сізде HCM-мен күресу қиын болса, дәрігеріңіз терапевтке немесе қолдау тобына қосылуды ұсынуы мүмкін. Сондай-ақ мазасыздықты немесе депрессияны емдеуге қолданылатын дәрі-дәрмектер сізге пайда әкелуі мүмкін.