Имплантацияланатын кардиовертер дефибрилляторы (ICD)

Мазмұны

• Имплантацияланатын кардиовертер дефибрилляторы дегеніміз не?
• Имплантацияланатын кардиовертер дефибрилляторы не үшін қажет?
• Имплантацияланатын кардиовертер дефибрилляторы қалай жұмыс істейді?
• Процедураға қалай дайындалуға болады?
• Процедура барысында не болады?
• Процедураға байланысты қандай тәуекелдер бар?
• Процедурадан кейін не болады?
• Ұзақ мерзімді болжам қандай?

Имплантацияланатын кардиовертер дефибрилляторы дегеніміз не?

Имплантацияланатын кардиовертер дефибрилляторы (ICD) - бұл дәрігер сіздің жүрегіңіздің тұрақты емес ырғағын немесе аритмияны реттеуге көмектесетін кеудеге енгізе алатын шағын құрал.

Палубалық картадан кішірек болса да, ICD батарея мен жүрек соғу жылдамдығын бақылайтын шағын компьютерден тұрады. Компьютер сіздің жүрегіңізге белгілі бір сәттерде электр тоғының соғуын жеткізеді. Бұл жүрек соғу жылдамдығын басқаруға көмектеседі.

Дәрігерлер көбіне АҚТ-ны өмірге қауіп төндіретін аритмияға шалдыққан және жүректің кенеттен тоқтап қалу қаупі бар адамдарға имплантациялайды, жүрек соғысы тоқтайды. Аритмия туа біткен болуы мүмкін (сіз туа біткен нәрсе) немесе жүрек ауруының симптомы.

ICD жүрек имплантацияланатын құрылғылар немесе дефибрилляторлар деп те аталады.

Имплантацияланатын кардиовертер дефибрилляторы не үшін қажет?

Сіздің жүрегіңізде екі жүрекше (жоғарғы және сол жақ жоғарғы камералар) және екі қарыншалар бар (төменгі және сол жақ және оң жақ камералар). Сіздің қарыншаңыз сіздің жүрегіңізден бүкіл денеңізге қан жібереді. Сіздің жүрегіңіздің төрт бөлмесі уақыт бойынша бірізділікпен жиырылып, бүкіл денеңізге қан айдайды. Мұны ырғақ деп атайды.

Жүректегі екі түйін сіздің жүрегіңіздің ырғағын басқарады. Әр түйін электрлік импульсті уақытылы реттілікпен жібереді. Бұл импульс сіздің жүрек бұлшықеттеріңізді қысқартады. Алдымен жүрекшелер, содан кейін қарыншалар жиырылады. Бұл сорғыны жасайды.

Бұл импульстардың уақыты өшірілген кезде, сіздің жүрегіңіз қанды өте жақсы сормайды. Қарыншаларыңыздағы жүрек ырғағының проблемалары өте қауіпті, себебі сіздің жүрегіңіз айдауды тоқтатуы мүмкін. Егер сіз дереу ем қабылдамасаңыз, бұл өлімге әкелуі мүмкін.

Сізде ICD пайдасы болуы мүмкін, егер сізде:

• қарыншалық тахикардия деп аталатын өте жылдам және қауіпті жүрек ырғағы
• тұрақсыз айдау, ол дірілдеу немесе қарыншалық фибрилляция деп аталады
• жүрек ауруы немесе бұрын болған инфаркт тарихында әлсіреген жүрек
• кеңейтілген немесе қалыңдатылған жүрек бұлшық еті, оны кеңейтілген немесе гипертрофиялық, кардиомиопатия деп атайды
• жүректің дірілдеуін тудыратын ұзақ QT синдромы сияқты туа біткен жүрек ақаулары
• жүрек жетімсіздігі

Имплантацияланатын кардиовертер дефибрилляторы қалай жұмыс істейді?

ICD - бұл сіздің кеудеге салынған кішкентай құрылғы. Импульстік генератор деп аталатын негізгі бөлікте сіздің жүрегіңіздің ырғағын бақылайтын батарея мен шағын компьютер бар. Егер сіздің жүрегіңіз тым жылдам немесе біркелкі емес соғып тұрса, компьютер ақаулықты түзету үшін электрлік импульс береді.

Сым деп аталатын сымдар импульстік генератордан жүрегіңіздің белгілі бір аймақтарына өтеді. Бұл сымдар импульс генераторы жіберетін электр импульстарын береді.

Диагнозға байланысты дәрігер келесі ICD түрлерінің бірін ұсына алады:

• Бір камералы ICD оң жақ қарыншаға электр сигналдарын жібереді.
• Екі камералы ICD оң сигналдарды оң жүрекшеге және оң қарыншаларға жібереді.
• Екі қарыншалық құрылғы электрлік сигналдарды оң жүрекшеге және екі қарыншаларға жібереді. Дәрігерлер оны жүрек жеткіліксіздігі бар адамдарға қолданады.

ICD сонымен қатар сіздің жүрегіңізге электр сигналдарының төрт түріне дейін жеткізе алады:

1. Кардиоверсия. Кардиоверсия күшті электр сигналын береді, ол сіздің кеудеңізге соққы сияқты сезінуі мүмкін. Ол өте тез жүрек соғу жылдамдығын анықтаған кезде жүрек ырғағын қалыпты қалпына келтіреді.
2. Дефибрилляция. Дефибрилляция сіздің жүрегіңізді қайта бастайтын өте күшті электр сигналын жібереді. Сезім ауыр және сізді аяғыңыздан құлатуы мүмкін, бірақ тек бір секундқа созылады.
3. Антитахикардия. Антитахикардия жылдамдығы жүректің жылдам соғуын қалпына келтіруге арналған төмен энергиялы импульсті қамтамасыз етеді. Әдетте, импульс пайда болған кезде сіз ештеңе сезбейсіз. Дегенмен, сіз кеудедегі кішкене лебізді сезінесіз.
4. Брадикардия. Брэдикардия жылдамдығы тым баяу жүректің қалыпты жылдамдығын қалпына келтіреді. Бұл жағдайда ICD кардиостимулятор сияқты жұмыс істейді. ICD-мен ауыратын адамдардың жүректері өте тез соғып тұрады. Алайда, кейде дефибрилляция жүректің қауіпті деңгейге дейін баяулауына әкелуі мүмкін. Брэдикардия жылдамдығы ырғақты қалыпқа келтіреді.

Процедураға қалай дайындалуға болады?

Процедурадан бір күн бұрын түн ортасынан кейін ештеңе ішіп-жеуге болмайды. Дәрігер сізден кейбір дәрі-дәрмектерді, мысалы, аспиринді немесе қан ұюына кедергі келтіретін заттарды қабылдауды тоқтатуды сұрауы мүмкін. Процедурадан бұрын дәрігерге дәрі-дәрмектер, рецептсіз жазылатын дәрі-дәрмектер және қоспалар туралы айтуды ұмытпаңыз.

Алдымен дәрігермен сөйлеспестен дәрі-дәрмектерді қабылдауды ешқашан тоқтатпау керек.

Процедура барысында не болады?

ICD имплантациясының процедурасы минималды инвазивті болып табылады. Әдетте электрофизиолог құрылғыны имплантациялағанда сіз электрофизиология зертханасында боласыз. Көптеген жағдайларда сіз процедура кезінде сергек боласыз. Дегенмен, сіз ұйықтататын тыныштандыратын және кеуде аймағын ұйықтататын жергілікті анестезия аласыз.

Кішкентай тіліктер жасағаннан кейін дәрігер тамырларды жүргізеді және оларды жүрек бұлшықетінің нақты бөліктеріне жабыстырады. Флюороскоп деп аталатын рентгендік бақылау құралы сіздің дәрігеріңізді жүрегіңізге бағыттауға көмектеседі.

Содан кейін олар өткізгіштердің екінші ұшын импульс генераторына бекітеді. Дәрігер кішкене тілік жасап, құралды терінің қалтасына кеудеге, көбіне сол иығыңыздың астына қояды.

Процедура әдетте бір-үш сағатқа созылады. Содан кейін сіз қалпына келтіру және бақылау үшін ауруханада кем дегенде 24 сағат боласыз. Төрт-алты аптаның ішінде өзіңізді толық қалпына келтіргендей сезінуіңіз керек.

Дәрігер сонымен қатар ICD-ді жалпы анестезиямен хирургиялық жолмен имплантациялай алады. Бұл жағдайда сіздің ауруханада қалпына келтіру уақыты бес күнге дейін созылуы мүмкін.

Процедураға байланысты қандай тәуекелдер бар?

Кез-келген хирургиядағы сияқты, ICD имплантация процедурасы кесілген жерде қан кетуді, ауырсынуды және инфекцияны тудыруы мүмкін. Сондай-ақ, процедура кезінде қабылдаған дәрі-дәрмектерге аллергиялық реакция болуы мүмкін.

Осы процедураға тән күрделі проблемалар сирек кездеседі. Алайда, олар мыналарды қамтуы мүмкін:

• қан ұюы
• сіздің жүрегіңізге, клапандарыңызға немесе тамырларыңызға зақым келтіру
• жүректің айналасындағы сұйықтықтың жиналуы
• жүрек ұстамасы
• құлаған өкпе

Сондай-ақ, сіздің құрылғыңыз кейде сіздің жүрегіңізді қажетсіз шок етуі мүмкін. Бұл соққылар қысқа және зиянды болмаса да, сіз оларды сезінетін шығарсыз. Егер ICD-де проблема туындаса, сіздің электрофизиолог оны қайта бағдарламалауы керек болуы мүмкін.

Процедурадан кейін не болады?

Сіздің жағдайыңызға байланысты қалпына келтіру бірнеше күннен бірнеше аптаға созылуы мүмкін. Сіздің процедураңыздан кейін кем дегенде бір ай ішінде жоғары әсерлі жаттығулар мен ауыр жүк көтеруден аулақ болыңыз.

Американдық Жүрек Қауымдастығы ICD импланттау процедурасынан кейін кем дегенде алты ай көлік жүргізуді тоқтатады. Бұл сізге жүрегіңіздің соққысы сізді есінен тандыратындығын анықтауға мүмкіндік береді. Егер сіз ұзақ уақыт бойы соққысыз жүрсеңіз (6 айдан 12 айға дейін) немесе есеңгірегенде есіңізден танбасаңыз, көлік жүргізу туралы ойлануға болады.

Ұзақ мерзімді болжам қандай?

ICD болуы - бұл өмір бойғы міндеттеме.

Сауығып кеткеннен кейін дәрігер сізбен кездесіп, құрылғыңызды бағдарламалайды. Әр үш-алты айда дәрігермен кездесуді жалғастыру керек. Кез-келген тағайындалған дәрі-дәрмектерді қабылдауға және дәрігер ұсынатын өмір салтын және диетаны өзгертуді ұмытпаңыз.

Құрылғыдағы батареялар бес жылдан жеті жылға дейін қызмет етеді. Батареяларды ауыстыру үшін сізге тағы бір процедура қажет болады. Алайда, бұл процедура біріншісінен гөрі аз күрделі.

Белгілі бір объектілер құрылғының жұмысына кедергі келтіруі мүмкін, сондықтан сіз оларды болдырмауыңыз керек. Оларға мыналар жатады:

• қауіпсіздік жүйелері
• МРТ аппараттары сияқты белгілі медициналық жабдықтар
• қуат генераторлары

Сіз өзіңіздің әмияныңызда картаны алып жүруді немесе сізде ICD түрін көрсететін медициналық идентификациялық білезік киюді қалауыңыз мүмкін.

Сондай-ақ, ұялы телефондар мен басқа да мобильді құрылғыларды ICD-ден кемінде алты дюйм қашықтықта ұстауға тырысу керек.

Егер сізде құрылғыда қандай да бір қиындықтар болса, дәрігерге айтыңыз, егер дефибриллятор жүрегіңізді қайта қосу үшін шок болса, дереу дәрігерге қоңырау шалыңыз.