Кориамнионит: Жүктілік кезіндегі инфекция

Мазмұны

• Кориоамнионит дегеніміз не?
• Оған не себеп?
• Белгілері қандай?
• Тәуекел факторлары қандай?
• Асқынулар қандай?
• Қалай диагноз қойылған?
• Ол қалай емделеді?
• Кориоамнионитпен ауыратын адамдар үшін ұзақ мерзімді болжам қандай?
• Мұны қалай болдырмауға болады?

Кориоамнионит дегеніміз не?

Кориамнионит - бұл босанғанға дейін немесе босану кезінде пайда болатын бактериялық инфекция. Атау ұрықтың айналасындағы мембраналарға қатысты: «хорион» (сыртқы мембрана) және «амнион» (сұйықтық толтырылған қап).

Бұл жағдай бактериялар хорионға, амнионға және ұрықтың айналасындағы амниотикалық сұйықтыққа жұқтырған кезде пайда болады. Бұл мерзімінен бұрын босануға немесе ана мен нәрестеде ауыр инфекцияға әкелуі мүмкін. Бұл көбінесе шала туылған балаларда кездеседі; бұл толық жеткізілімнің шамамен 2 - 4 пайызында байқалады.

Кориамнионит сонымен қатар «амнионит» немесе «ішкі амниотикалық инфекция» деп аталады.

Оған не себеп?

Бұл жағдай әдетте қынапта болатын бактериялар ұрық орналасқан жатырға көтерілгенде пайда болатын инфекцияға байланысты дамиды.

E. коли, В тобы стрептококктар, анаэробты бактериялар хориоамниониттің жиі кездесетін себептері болып табылады.

Амниотикалық сұйықтық пен плацента - және нәресте - жұқтырылуы мүмкін.

Белгілері қандай?

Кориамнионит әрдайым белгілерді тудырмайды, бірақ кейбір әйелдерде болуы мүмкін:

• безгек
• жедел жүрек соғысы
• жатырдың нәзіктігі
• түссіз, иісі бар амниотикалық сұйықтық

Тәуекел факторлары қандай?

Бұл жағдай үшін ең көп кездесетін қауіп факторлары:

• жас ана (21 жастан төмен)
• әлеуметтік-экономикалық жағдайы төмен
• алғашқы жүктілік
• ұзақ еңбек
• ұзақ уақытқа бұзылған мембраналар пайда болады (су сынған)
• шала туылу
• босану кезінде бірнеше вагинальды тексерулер (мембраналары жарылған әйелдерде қауіп факторы ғана)
• төменгі жыныс жолдарының бұрын пайда болған инфекциясы
• ұрықтың немесе жатырдың ішкі мониторингі

Егер сізде осы қауіп факторларының біреуі немесе бірнешеуі болса, сізде хориоамнионит дамуы ықтимал.

Асқынулар қандай?

Кориамнионит әдетте медициналық жедел жәрдем болып саналады. Жағдай ауыр асқынуларға әкелуі мүмкін, соның ішінде:

• бактеремия (қанға инфекция)
• эндометрит (жатырдың астындағы инфекция)
• кесаревиналық емнің қажеттілігі
• босанумен ауыр қан жоғалту
• өкпе мен жамбас аймағында қан ұйығыштары

Кориоамнионитпен ауыратын әйелдердің шамамен 3-12 пайызы бактеремияға ие. Бұл жағдай кесаревиналық емнің қажеттілігін арттырады. Кесариялық жолмен жеткізілгендердің 8 пайызы жарақат инфекциясын, ал шамамен 1 пайызы жамбас абсцессін (іріңді жинау) дамытады. Инфекция салдарынан ана өлімі өте сирек кездеседі.

Кориоамнионитпен ауыратын аналарға жеткізілетін сәбилердің де асқыну қаупі бар:

• Жағдай менингитке әкелуі мүмкін (ми мен жұлынның астындағы инфекция). Алайда, бұл мерзімінен бұрын туылған нәрестелердің 1 пайыздан азында кездеседі.
• Хориоамнионитпен ауыратын әйелдерде туылған нәрестелердің шамамен 5-10 пайызында пневмония немесе бактеремия дамуы мүмкін. Бактеремия шала туған нәрестелерде жиі кездеседі.

Сирек жағдайларда, хориоамнионитке байланысты асқынулар шала туылған нәрестелер үшін өмірге қауіпті болуы мүмкін.

Егер инфекция ерте диагноз қойылып, антибиотикпен емдеу басталса, бұл асқынулардың пайда болу ықтималдығы аз.

Қалай диагноз қойылған?

Сіздің дәрігеріңіз әдетте физикалық тексеруден өту арқылы бұл жағдайды анықтай алады. Зертханалық зерттеулер бұл диагнозды растауы мүмкін.

Егер сіз мерзімінен бұрын босанған болсаңыз, амниоцентез қажет болуы мүмкін. Бұл перинаталды тестте амниотикалық сұйықтықтың аз мөлшері сынақ үшін алынады. Егер амниотикалық сұйықтықта глюкозаның (қанттың) төмен концентрациясы және ақ қан жасушаларының (WBCs) және бактериялардың жоғары концентрациясы болса, сізде хориоамнионит болуы мүмкін.

Ол қалай емделеді?

Сізге хориоамнионит диагнозы қойылғаннан кейін сіз асқынудың алдын алу үшін дереу емделесіз.

Ерте емдеу қызбаңызды төмендетіп, қалпына келу уақытын қысқартады және балаңыздың инфекция мен асқыну қаупін азайтады.

Антибиотиктер әдетте ауруды емдеу үшін қолданылады. Олар әдетте IV арқылы беріледі және нәрестеңізді босанғанға дейін жалғасады. Сіз келесі антибиотиктердің кейбірін ала аласыз:

• ампициллин (Принсипен)
• пенициллин (PenVK)
• гентамицин (Гарамицин)
• клиндамицин (Клеоцин)
• метронидазол (Флагил)

Инфекция емделуге жауап берген кезде дәрігер антибиотиктерді қабылдауды тоқтатады. Сізде ыстығы көтерілмегендіктен және дәрігер үйіңізге қауіпсіз түрде бара алатындығыңыздан кейін ауруханадан шыға аласыз.

Көптеген адамдар амбулаториялық негізде ауызша антибиотиктерді қажет етпейді.

Кориоамнионитпен ауыратын адамдар үшін ұзақ мерзімді болжам қандай?

Кориоамнионитпен ауыратын аналарға арналған ұзақ мерзімді болжам өте жақсы. Болашақ құнарлылық сирек бұзылады.

Инфекция жұқтырған аналарға берілетін сәбилердің жағдайы да өте жақсы.

Бірақ кейбір нәрестелерде, әсіресе ерте жастағы нәрестелерде ұзақ мерзімді асқынулар болуы мүмкін. Бұл асқынуларға өкпе ауруы немесе ми қызметінің бұзылуы кіруі мүмкін.

Мұны қалай болдырмауға болады?

Сіздің дәрігеріңіз бірінші кезекте инфекцияны болдырмауға бар күшін салады. Олар мұны бірнеше жолмен жасай алады, мысалы:

• екінші триместрде бактериялық вагинозға (қынаптың қабынуы) скрининг жүргізу
• сізді В тобына жатқызу стрептококты жүктіліктің 35 - 37 апталарына дейін бір рет инфекция
• босану кезінде жүргізілетін вагинальды тексерулердің санын азайту
• ішкі бақылау жиілігін азайту

Дәрігермен үнемі кездесулерге қатысу және сұрақтарыңыз бен мәселелеріңізді шешу маңызды.