Инсулинома

Мазмұны

• Инсулиноманың қандай белгілері бар?
• Инсулиноманың себебі неде?
• Инсулинома кімге қауіп төндіреді?
• Инсулинома қалай анықталады?
• Инсулиноманы қалай емдейді?
• Инсулиномасы бар адамдарға ұзақ мерзімді болжам қандай?
• Инсулиноманы қалай болдырмауға болады?

Инсулинома дегеніміз не?

Инсулинома - бұл ұйқы безінде инсулиннің артық мөлшерін шығаратын кішкентай ісік. Көп жағдайда ісік қатерлі ісік емес. Инсулиномалардың көпшілігінің диаметрі 2 сантиметрден аспайды.

Ұйқы безі - бұл асқазанның артында орналасқан эндокриндік орган. Оның функцияларының бірі - сіздің қаныңыздағы қант деңгейін басқаратын гормондар, мысалы, инсулин. Әдетте, қандағы қант тым төмендеген кезде ұйқы безі инсулин түзуді тоқтатады. Бұл сіздің қандағы қант деңгейіңізді қалыпқа келтіруге мүмкіндік береді. Ұйқы безіңізде инсулинома пайда болған кезде, ол қандағы қант деңгейі тым төмен болған кезде де инсулин өндіруді жалғастыра береді. Бұл ауыр гипогликемияға немесе қандағы қанттың төмендеуіне әкелуі мүмкін. Гипогликемия бұлыңғыр көріністі, бас айналуды және ессіздікті тудыруы мүмкін қауіпті жағдай. Бұл сондай-ақ өмірге қауіп төндіруі мүмкін.

Инсулиноманы әдетте хирургиялық жолмен алып тастау қажет. Ісік жойылғаннан кейін оның толық қалпына келуі өте ықтимал.

Инсулиноманың қандай белгілері бар?

Инсулиномасы бар адамдар әрдайым байқалатын белгілерге ие бола бермейді. Симптомдар пайда болған кезде, олар жағдайдың ауырлығына байланысты өзгеруі мүмкін.

Жеңіл белгілерге мыналар жатады:

• екі жақты көру немесе бұлыңғыр көру
• шатасу
• мазасыздық және тітіркену
• айналуы
• көңіл-күйдің өзгеруі
• әлсіздік
• терлеу
• аштық
• діріл
• салмақтың кенеттен өсуі

Инсулиноманың ауыр белгілері миға әсер етуі мүмкін. Олар стресстік реакцияны және жүрек соғу жылдамдығын реттейтін бүйрек үсті бездеріне де әсер етуі мүмкін. Кейде симптомдар эпилепсияға ұқсас, ұстаманы тудыратын жүйке ауруы. Инсулиноманың ауыр жағдайларында байқалатын белгілерге мыналар жатады:

• құрысулар немесе тырысулар
• жылдам жүрек соғысы (минутына 95-тен жоғары)
• шоғырлану қиындықтары
• сананың жоғалуы немесе кома

Кейбір жағдайларда инсулинома ұлғаюы және дененің басқа бөліктеріне таралуы мүмкін. Бұл орын алған кезде сіз келесі белгілерді біле аласыз:

• іш ауруы
• арқа ауруы
• диарея
• сарғаю, немесе тері мен көздің сарғаюы

Инсулиноманың себебі неде?

Дәрігерлер адамдар инсулиноманы не үшін алатынын нақты білмейді. Ісіктер әдетте ескертусіз көрінеді.

Тамақ жеген кезде ұйқы безі инсулин түзеді. Инсулин - бұл сіздің ағзаңызға сіздің тағамыңыздан қант жинауға көмектесетін гормон. Қант сіңгеннен кейін ұйқы безі инсулин өндіруді тоқтатады. Әдетте бұл процесс қандағы қант деңгейін тұрақты ұстайды. Алайда инсулинома дамыған кезде оны бұзуға болады. Қандағы қант тым төмендеген кезде де ісік инсулин түзе береді. Бұл гипогликемияға әкелуі мүмкін, бұл қандағы қант деңгейінің төмендеуімен сипатталатын ауыр жағдай.

Инсулинома кімге қауіп төндіреді?

Инсулинома сирек кездеседі. Көпшілігі кішкентай және диаметрі 2 сантиметрден аспайды. Бұл ісіктердің тек 10 пайызы ғана қатерлі ісік болып табылады. Қатерлі ісіктер көбінесе эндокриндік 1 типті неоплазиясы бар адамдарда жиі кездеседі, бұл бір немесе бірнеше гормоналды бездерде ісік тудыратын тұқым қуалайтын ауру. Фон Хиппель-Линдау синдромымен ауыратындар үшін инсулинома қаупі жоғары сияқты. Бұл тұқым қуалайтын жағдай бүкіл денеде ісіктер мен кисталардың пайда болуына әкеледі.

Инсулиномалар ерлерге қарағанда әйелдерге көбірек әсер етеді. Олар көбінесе 40 жастан 60 жасқа дейінгі адамдарда дамиды.

Инсулинома қалай анықталады?

Дәрігер қандағы қант пен инсулин деңгейін тексеру үшін қан анализін жүргізеді. Инсулин деңгейі жоғары қандағы қант деңгейінің төмендігі инсулиноманың бар екендігін көрсетеді.

Тест сонымен қатар мыналарды тексере алады:

• инсулин өндірісін тежейтін белоктар
• ұйқы безінің инсулинді көбірек бөлуіне себеп болатын дәрі-дәрмектер
• инсулин өндірісіне әсер ететін басқа гормондар

Егер қан анализі сізде инсулинома бар екенін көрсетсе, дәрігер 72 сағаттық ораза тағайындауы мүмкін. Дәрігер қандағы қант деңгейін бақылау үшін сіз ораза ұстаған кезде ауруханада боласыз. Олар сіздің қандағы қант деңгейіңізді кем дегенде алты сағат сайын өлшеп отырады. Ораза кезінде судан басқа ештеңе жей алмайсыз. Егер сізде инсулинома болса, аштықтан бастап 48 сағат ішінде қандағы қант деңгейі өте төмен болады.

Дәрігер диагнозды растау үшін көптеген сынақтарды, соның ішінде МРТ немесе КТ сынағын өткізуі мүмкін. Бұл бейнелеу сынақтары дәрігерге инсулиноманың орналасуы мен мөлшерін анықтауға көмектеседі.

КТ немесе МРТ сканерлеу арқылы ісікті табу мүмкін болмаса, эндоскопиялық ультрадыбысты қолдануға болады. Эндоскопиялық ультрадыбыстық зерттеу кезінде дәрігер асқазан мен аш ішек арқылы аузыңызға және төмен қарай икемді түтікшені енгізеді. Түтікте ультрадыбыстық зонд бар, ол сіздің ұйқы безіңіз туралы егжей-тегжейлі бейнелер шығаратын дыбыстық толқындар шығарады. Инсулинома анықталғаннан кейін дәрігер талдау үшін кішкене тіндік үлгіні алады. Мұның көмегімен ісіктің қатерлі ісік екенін анықтауға болады.

Инсулиноманы қалай емдейді?

Инсулиноманы емдеудің ең жақсы әдісі - ісікті хирургиялық жолмен жою. Егер бірнеше ісік болса, ұйқы безінің кішкене бөлігі де алынып тасталуы мүмкін. Әдетте бұл жағдайды емдейді.

Инсулиноманы жою үшін жасалатын хирургиялық араласудың әртүрлі түрлері бар. Ісіктердің орналасуы мен саны қандай хирургиялық араласу әдісін қолданатынын анықтайды.

Лапароскопиялық хирургия - бұл ұйқы безінің бір ғана ұсақ ісігі болса, қолайлы нұсқа болып табылады. Бұл тәуекел деңгейі төмен, аз инвазивті процедура. Лапароскопиялық хирургия кезінде сіздің хирург сіздің ішіңізде бірнеше кішігірім тіліктер жасайды және кесінділер арқылы лапароскопты енгізеді. Лапароскоп - бұл жоғары қарқындылығы бар жарық пен алдыңғы жағында жоғары ажыратымдылықты камерасы бар ұзын, жұқа түтік. Камера кескіндерді экранда көрсетеді, бұл хирургқа сіздің ішіңіздің ішін көруге және құралдарды басқаруға мүмкіндік береді. Инсулинома табылған кезде ол жойылады.

Егер бірнеше инсулинома болса, ұйқы безінің бір бөлігін алып тастау қажет болуы мүмкін. Кейде асқазанның немесе бауырдың бір бөлігі де алынып тасталуы мүмкін.

Сирек жағдайларда инсулиноманы жою жағдайды емдемейді. Әдетте бұл ісік қатерлі ісік болған кезде байқалады. Қатерлі ісік инсулиномасын емдеуге мыналар жатады:

• ағзадағы қатерлі ісік жасушаларын жою үшін радиотолқындарды қолданатын радиожиілікті абляция
• қатерлі ісік жасушаларын жою үшін қатты суықты қолдануды қамтитын криотерапия
• химиялық терапия, бұл қатерлі ісік жасушаларын жоюға көмектесетін химиялық дәрілік терапияның агрессивті түрі

Дәрігер, егер хирургиялық араласу тиімді болмаса, қандағы қант деңгейін бақылауға арналған дәрі-дәрмектерді тағайындай алады.

Инсулиномасы бар адамдарға ұзақ мерзімді болжам қандай?

Инсулиномасы бар адамдарға арналған ұзақ мерзімді болжам ісік жойылған жағдайда өте жақсы. Операциядан кейін адамдардың көпшілігі асқынусыз толық қалпына келеді. Алайда болашақта инсулинома қайта оралуы мүмкін. Қайталану көбінесе көптеген ісіктері бар адамдарда кездеседі.

Адамдардың өте аз саны операциядан кейін қант диабетімен ауыруы мүмкін. Бұл әдетте ұйқы безінің бүкіл бөлігі немесе ұйқы безінің көп бөлігі жойылған кезде ғана пайда болады.

Асқынулар көбінесе қатерлі ісік инсулиномасы бар адамдарда кездеседі. Бұл, әсіресе, ісік басқа органдарға жайылған кезде байқалады. Хирург барлық ісіктерді толықтай алып тастай алмауы мүмкін. Бұл жағдайда көбірек емдеу және бақылау шаралары қажет болады. Бақытымызға орай, инсулиноманың аз ғана бөлігі қатерлі ісікке жатады.

Инсулиноманы қалай болдырмауға болады?

Дәрігерлер инсулиноманың неліктен пайда болатынын білмейді, сондықтан оларды болдырмаудың белгілі бір әдісі жоқ. Дегенмен, сіз үнемі жаттығулар жасап, дұрыс тамақтану арқылы гипогликемия даму қаупін азайта аласыз. Бұл диета көбінесе жемістерден, көкөністерден және майсыз ақуыздан тұруы керек. Сондай-ақ, сіз қызыл етті аз жеп, темекі шегетін болсаңыз, темекі шегуден бас тарту арқылы ұйқы безін сау ұстай аласыз.