Джонсон мен Джонсон вакцинасы босануды бақылау және қан ұйығыштары туралы әңгімеге себеп болды

Мазмұны

• үшін шолу

Осы аптаның басында АҚШ ауруларды бақылау және азық-түлік пен дәрі-дәрмектерді басқару орталықтары вакцинаны алғаннан кейін қан ұйығышының сирек кездесетін және ауыр түрін бастан кешкен алты әйел туралы хабарлама шыққаннан кейін Джонсон мен Джонсонға COVID-19 вакцинасының таралуын тоқтатуды ұсыну арқылы дүрбелең туғызды. . Бұл жаңалық әлеуметтік желілерде қан ұйығышының қаупі туралы әңгімелерді тудырды, олардың бірі босануды бақылауға қатысты.

Бұл сіз үшін жаңалық болса, мынаны білуіңіз керек: 13 сәуірде CDC және FDA бірлескен мәлімдеме жасап, денсаулық сақтау провайдерлеріне Джонсон және Джонсон вакцинасын енгізуді уақытша тоқтатуды ұсынды. Олар қан тромбоциттерінің төмен деңгейімен бірге қан ұйығышының сирек және ауыр түрі болып табылатын церебральды веноздық синус тромбозын (CVST) бастан кешірген әйелдер туралы алты есеп алды. (Содан кейін тағы екі жағдай пайда болды, біреуі ер адам.) Бұл жағдайлар назар аударарлық, өйткені CVST комбинациясы мен төмен тромбоциттер әдеттегі еммен, гепарин деп аталатын антикоагулянтпен емделмеуі керек. CDC-ге сәйкес, оларды гепаринді емес антикоагулянттармен және көктамырішілік иммундық глобулинмен емдеу өте маңызды. Бұл қан ұйығыштары ауыр және емдеу күрделірек болғандықтан, CDC және FDA Джонсон және Джонсон вакцинасына кідіртуді ұсынды және келесі қадамды бермес бұрын жағдайларды қарауды жалғастыруда.

Мұның бәріне тууды бақылау қалай әсер етеді? Twitter қолданушылары CDC мен FDA -ның вакцинаны тоқтатуға шақыруына виртуалды қастарды көтеріп, гормоналды босануды бақылауға байланысты қан ұйығыштарының пайда болу қаупін көрсетеді. Кейбір твиттерде Джонсон мен Джонсонға қарсы вакцинаны (7 миллионға жуықтың алтауы) қабылдаған адамдардың барлығында CVST жағдайларының саны гормоналды босануды бақылау таблеткаларындағы адамдардың қан ұюының жылдамдығымен салыстырылады (шамамен 1000 адамның біреуі). (Байланысты: босануды бақылауды есігіңізге қалай жеткізуге болады)

Сырттай қарағанда, тууды бақылаумен байланысты қан ұйығыштарының пайда болу қаупі J&J вакцинасына байланысты қан ұйығыштарының пайда болу қаупінен әлдеқайда маңызды болып көрінеді, бірақ екеуін салыстыру алма мен апельсинді салыстыруға ұқсайды.

«Вакцинамен байланыстырылуы мүмкін қан ұйығыштарының түрі босануды бақылауға байланысты басқа себептерге байланысты», - дейді Нэнси Шеннон, м.ғ.д., PhD, бастапқы медициналық көмек дәрігері және Nurx аға медициналық кеңесшісі. FDA және CDC нөлге жеткен вакцинадан кейінгі жағдайларға тромбоциттер деңгейінің төмендігімен қатар мидағы қан ұйығыштарының сирек түрі болып табылатын CVST жағдайлары кіреді. Екінші жағынан, әдетте босануды бақылауға байланысты қан ұйығыштарының түрі - аяқтың немесе өкпенің терең тамыр тромбозы (негізгі веналарда қан ұюы). (Ескерту: бұл болып табылады Гормоналды босануды бақылау мидың қан ұйығышын тудыруы мүмкін, әсіресе аурасы бар мигреньді бастан кешіретін адамдар арасында.)

Майо клиникасына сәйкес терең тамыр тромбозы әдетте қан сұйылтқыштармен емделеді. CVST, бірақ терең веналық тромбозға қарағанда сирек кездеседі және тромбоциттер деңгейінің төмен болуымен (J & J вакцинасы сияқты) біріктірілгенде, герапинмен стандартты емдеуге қарағанда, басқа әрекетті қажет етеді. Бұл жағдайда қалыптан тыс қан кету тромбпен бірге жүреді, ал гепарин жағдайды нашарлатуы мүмкін. Бұл CDC және FDA -ның Джонсон мен Джонсонға қарсы вакцинаны тоқтатуды ұсынуының негіздемесі.

Сіз екеуін тікелей салыстыра алатындығыңызға қарамастан, босануды бақылауға байланысты қан ұйығыштарының пайда болу қаупін талқылау маңызды, және егер сіз қазірдің өзінде BC -де болсаңыз немесе қарастырсаңыз. «Негізгі медициналық жағдайы немесе оның пайда болу ықтималдығын көрсететін қауіп факторлары жоқ әйелде қан ұйығышының пайда болу қаупі біріктірілген гормоналды контрацепция кезінде 3-5 есе артады. контрацепция », - дейді доктор Шеннон. Перспективада, гормональды босануды қолданбайтын жүкті емес репродуктивті жастағы әйелдердің қан ұйығыштарының саны 10 000-нан 1-ден 5-ке дейін, бірақ гормоналды босануды бақылайтын жүкті емес әйелдердің арасында бұл үштен тоғызға дейін FDA мәліметтері бойынша 10 000-нан. (Қатысты: Антибиотиктер сіздің босануды бақылауды тиімдірек ете ала ма?)

Маңызды айырмашылық: қан ұйығыштары құрамында эстроген бар босануды бақылауға байланысты. «Біз босануды бақылауға қатысты қанның ұю қаупі туралы айтатын болсақ, біз тек құрамында эстроген бар босануды бақылау туралы айтамыз, оның құрамына аралас босануды бақылау таблеткалары (яғни эстроген мен прогестин бар таблеткалар), босануды бақылау сақиналары және босануды бақылау кіреді. патч», - дейді доктор Шеннон. «Тек прогестин гормонын қамтитын гормональды босануды бақылау бұл қауіптің жоғарылауына әкелмейді. Прогестинді бақылаудың тек формаларына тек прогестинді таблеткалар (кейде минипиллдер деп те атайды), босануды бақылау инъекциясы, босануды бақылау импланты және прогестин ЖИА жатады. ." Дәл осылай болғандықтан, егер сіз босануды бақылауды жалғастырғыңыз келсе, бірақ 35 жастан асқан, темекі шегетін адам немесе бастан өткеретін адам сияқты қан ұйығыштарына бейім ететін факторлар болса, сіздің дәрігеріңіз тек прогестинді әдіске бағытталуы мүмкін. аурасы бар мигрень.

Дәрігер Шеннон гормоналды контрацептивті гормондардың көмегімен қан ұю қаупі «әлі де төмен» дейді. Дегенмен, бұл жеңіл қарауға болатын нәрсе емес, өйткені қан ұйығыштары пайда болған кезде, олар дереу диагноз қойылмаса, өмірге қауіп төндіруі мүмкін. Сондықтан, егер сіз біздің эрамызға дейін болсаңыз, қан ұйығышының белгілерін білу өте маңызды. Доктор Шеннон: «Аяқтағы, әсіресе аяғындағы кез келген ісіну, ауырсыну немесе ауырсынуды дәрігер дереу тексеруі керек, өйткені бұл қан ұйығышының пайда болуының белгісі болуы мүмкін», - дейді доктор Шеннон. «Тромбаның өкпеге өтуі мүмкін белгілеріне тыныс алудың қиындауы, кеуде қуысының ауруы немесе ыңғайсыздық, жылдам немесе тұрақты емес жүрек соғысы, бас айналу, қан қысымының төмендеуі немесе есінен танып қалу жатады. Егер біреу осындай жағдайға тап болса, олар жедел түрде жедел жәрдемге немесе 911 -ге хабарласуы керек». Ал егер босануды бақылауды бастағаннан кейін аурасы бар мигрень пайда болса, бұл туралы міндетті түрде дәрігерге айту керек. (Қатысты: Хейли Бибер ЖІС алғаннан кейін «ауырсынатын» гормоналды безеу пайда болғаны туралы айтты)

Сонымен қатар, «Джонсон және Джонсон вакцинасын алған босануды бақылау таблеткаларын, патчтарды немесе сақиналарды қолданатын адамдар контрацепцияны қолдануды тоқтатпауы керек», - дейді доктор Шеннон.

Қанның ұю қаупін босануды бақылау мен COVID-19 вакцинасын олардың алдын алу мақсатымен салыстыру пайдалы болуы мүмкін. Доктор Шеннон жүктілік кезінде қан ұйығыштарының пайда болу қаупі «босануды бақылаудан айтарлықтай жоғары» дейді. Оксфорд университетінің зерттеуі церебральды веноздық синус тромбозына шалдығу қаупі олардың арасында жоғары екенін көрсетеді. инфекцияланған COVID-19-мен Moderna, Pfizer немесе AstraZeneca вакциналарын алған адамдарға қарағанда. (Зерттеуде Джонсон мен Джонсонға қарсы вакцина алған адамдарда церебральды веноздық тромбоздың жылдамдығы туралы есеп берілмеген.)

Төменгі жол? Соңғы жаңалықтар сізге вакцинаны тағайындауға немесе дәрігермен босануды бақылаудың барлық нұсқалары туралы сөйлесуге кедергі болмауы керек. Бірақ бұл екеуінің де барлық ықтимал қауіптері туралы білім алу үшін төлейді, осылайша сіз өзіңіздің денсаулығыңызды дұрыс бақылай аласыз.

Бұл әңгімедегі ақпарат баспасөз уақытында дәл. Коронавирустық COVID-19 туралы жаңартулар дамып келе жатқандықтан, бұл мақаладағы кейбір ақпарат пен ұсыныстар алғашқы жарияланғаннан бері өзгеруі мүмкін. Біз сізге CDC, ДДҰ және жергілікті денсаулық сақтау департаменті сияқты ең соңғы деректер мен ұсыныстарды алу үшін үнемі тексеріп тұруды ұсынамыз.

үшін шолу