Ларингомаляция

Мазмұны

• Шолу
• Ларингомаляция белгілері қандай?
• Ларингомаляцияның себебі неде?
• Ларингомаляция қалай анықталады?
• Ларингомаляция қалай емделеді?
• Үйде жасауға болатын өзгерістер
• Оның алдын алуға бола ма?
• Перспектива қандай?

Шолу

Ларингомаляция - бұл жас сәбилерде жиі кездесетін ауру. Бұл аномалия, онда вокалдық сымдардың дәл үстіндегі тін өте жұмсақ болады. Бұл жұмсақтық оның тыныс алу кезінде тыныс алу жолына түсіп кетуіне әкеледі. Бұл тыныс алу жолдарының ішінара бітелуіне әкелуі мүмкін, бұл шулы тыныс алуға әкеледі, әсіресе бала артқы жағында болғанда.

Дыбыс сымдары - бұл көмейдегі жұп қатпарлар, оларды дауыстық қорап деп те атайды. Көмей ауаның өкпеге өтуіне мүмкіндік береді, сонымен қатар дауысты дыбыстар шығаруға көмектеседі. Кеңірдекте эпиглотты бар, ол тамақпен немесе сұйықтықпен өкпеге енбеу үшін көмейдің қалған бөлігімен жұмыс істейді.

Ларингомаляция - бұл туа біткен ауру, яғни кейінірек пайда болатын ауру немесе ауру емес, нәрестелер туатын нәрсе. Ларингомаляция жағдайларының шамамен 90 пайызы ешқандай емделусіз шешіледі. Бірақ кейбір балаларға дәрі-дәрмек немесе хирургиялық араласу қажет болуы мүмкін.

Ларингомаляция белгілері қандай?

Ларингомаляцияның негізгі белгісі - шулы тыныс, оны стридор деп те атайды. Бұл сіздің балаңыз тыныс алғанда естілетін қатты дыбыс. Ларингомаляциямен туылған бала үшін стридор туылған кезде айқын болуы мүмкін. Орташа алғанда, бұл жағдай алдымен нәрестелер екі аптаға толғанда пайда болады. Баланың артқы жағында болғанда немесе ренжігенде және жылағанда проблема күшеюі мүмкін. Шулы тыныс туылғаннан кейінгі алғашқы бірнеше айда күшейе түседі. Ларингомаляциямен ауыратын нәрестелер ингаляция кезінде мойынға немесе кеудеге тартылуы мүмкін (ретракциялар деп аталады).

Жиі кездесетін жағдай - бұл гастроэзофагеальді рефлюкстің бұзылуы (GERD), бұл жас баланы едәуір күйзеліске әкелуі мүмкін. Кез-келген жаста кез-келген адамға әсер етуі мүмкін GERD ас қорыту қышқылы асқазаннан өңешке ауысқанда ауырсыну тудырады. Жану, тітіркену сезімі көбінесе күйдіргі деп аталады. GERD баланың регургитациясына және құсуына әкелуі мүмкін және салмақ қосуда қиындықтар туындауы мүмкін.

Ларингомаляцияның ауыр белгілеріне мыналар жатады:

• тамақтандыру немесе мейірбике қиындықтары
• баяу салмақ қосу, немесе тіпті салмақ жоғалту
• жұтқан кезде тұншығу
• аспирация (тамақ немесе сұйықтық өкпеге түскенде)
• тыныс алу кезінде пауза, сонымен қатар апноэ деп аталады
• көгілдірге айналу немесе цианоз (қандағы оттегі деңгейінің төмендеуінен)

Егер сіз цианоз белгілерін байқасаңыз немесе балаңыз тыныс алуды 10 секундтан артық тоқтатса, дереу ауруханаға барыңыз. Сондай-ақ, егер сіз балаңыздың тыныс алудың қысылғанын байқасаңыз - мысалы, олардың кеудесі мен мойнын тарту - жағдайды жедел деп санаңыз және көмек алыңыз. Егер басқа белгілер байқалса, балаңыздың педиатрына жазылыңыз.

Ларингомаляцияның себебі неде?

Неліктен кейбір балаларда ларингомаляция дамитыны түсініксіз. Бұл жағдай кеңірдек шеміршегінің немесе дауыстық қораптың кез-келген бөлігінің аномальды дамуы ретінде қарастырылады. Бұл дауыс сымдарының жүйкелеріне әсер ететін неврологиялық жағдайдың нәтижесі болуы мүмкін. Егер GERD болса, бұл ларингомаляцияның шулы тынысын нашарлатуы мүмкін.

Ларингомаляция тұқым қуалайтын қасиет болуы мүмкін, дегенмен бұл теория үшін дәлелдер аз. Ларингомаляция кейде белгілі бір тұқым қуалайтын жағдайлармен байланысты, мысалы, жыныс бездерінің дисгенезиясы және Костелло синдромы, басқалары. Алайда, белгілі бір синдромы бар отбасы мүшелерінде бірдей белгілер болмайды, олардың барлығында ларингомаляция болмайды.

Ларингомаляция қалай анықталады?

Стридор сияқты белгілерді анықтау және олардың пайда болу уақытын белгілеу сіздің балаңыздың дәрігеріне диагноз қоюға көмектеседі. Жеңіл жағдайларда емтихан және жақын аралық бақылау қажет болуы мүмкін. Симптомдары көп нәрестелер үшін жағдайды ресми түрде анықтау үшін белгілі бір сынақтар қажет болуы мүмкін.

Ларингомаляцияға арналған алғашқы сынақ - бұл назофаринголарингоскопия (NPL). NPL шағын камерамен жабдықталған өте жұқа ауқымды қолданады. Сіздің балаңыздың мұрын тесіктерінің біреуі тамаққа дейін ақырын бағытталады. Дәрігер көмейдің денсаулығы мен құрылымын жақсы қарастыра алады.

Егер сіздің балаңызда ларингомаляция пайда болса, дәрігер басқа сынақтарды тағайындай алады, мысалы, мойын мен кеуде қуысының рентгенографиясы және жіңішке, жарық шеңберді қолданатын, мысалы, тыныс алу жолдарының флюорографиясы. Қарлығаштың функционалды эндоскопиялық бағалауы (FEES) деп аталатын тағы бір сынақ кейде аспирациямен бірге жұтылу проблемалары туындаған жағдайда жасалады.

Ларингомаляцияға жеңіл, орташа немесе ауыр диагноз қоюға болады. Ларингомаляциямен туылған нәрестелердің шамамен 99 пайызында жеңіл немесе орташа типтері бар. Жеңіл ларингомаляция шулы тыныс алуды қамтиды, бірақ денсаулық жағдайында басқа проблемалар жоқ. Әдетте бұл 18 ай ішінде ескіреді. Орташа ларингомаляция, әдетте, тамақтану, регургитация, GERD және кеуде қуысының жеңіл немесе орташа ретракциясы кезінде кейбір проблемалар бар екенін білдіреді. Ауыр ларингомаляцияға тамақтану кезінде қиындықтар, апноэ мен цианоз кіруі мүмкін.

Ларингомаляция қалай емделеді?

Филадельфиядағы балалар ауруханасына сәйкес, балалардың көпшілігі өздерінің екінші туған күніне дейін ларингомаляциядан ешқандай емделусіз өседі.

Алайда, егер сіздің балаңыздағы ларингомаляция салмақ қосуға жол бермейтін тамақтану проблемаларын тудырса немесе цианоз пайда болса, хирургиялық араласу қажет болуы мүмкін. Стандартты хирургиялық емдеу көбінесе тікелей ларингоскопия және бронхоскопия деп аталатын процедурадан басталады. Бұл хирургиялық бөлмеде жасалады және дәрігерге көмей мен трахеяны мұқият қарауды қамтамасыз ететін арнайы ауқымдарды қолданады. Келесі қадам - ​​супраглоттопластика деп аталатын операция. Мұны қайшымен немесе лазермен немесе бірнеше басқа тәсілмен жасауға болады. Хирургия кеңірдектің және эпиглоттистің шеміршектерін, тамақ ішкен кезде, тыныс жолын жауып тұратын тамақтың тінін бөлуден тұрады. Операция сонымен қатар вокальды сымдардың үстіндегі тіндердің мөлшерін аздап азайтуды қамтиды.

Егер GERD проблемасы болса, дәрігер асқазан қышқылын өндіруді бақылауға көмектесетін рефлюкс дәрі-дәрмектерін тағайындай алады.

Үйде жасауға болатын өзгерістер

Ларингомаляцияның жеңіл немесе орташа жағдайларында сіз және сіздің балаңыз тамақтануда, ұйықтауда немесе басқа кез-келген іс-әрекетте маңызды өзгерістер енгізбеуі мүмкін. Балаңыздың дұрыс тамақтанып жатқанын және олардың ларингомаляцияның ауыр белгілерін сезінбеуін қадағалауыңыз қажет. Егер тамақтандыру қиын болса, сіз мұны жиі жасауыңыз керек болуы мүмкін, себебі сіздің балаңыз әр тамақтану кезінде көп калория мен қоректік заттар ала алмауы мүмкін.

Түнде тыныс алуын жеңілдету үшін сізге матрастың басын сәл көтеру қажет болуы мүмкін. Ларингомаляция кезінде де, сіздің педиатрыңыз басқаша ұсынбаған жағдайда, нәрестелер артқы жағында ең қауіпсіз ұйықтайды.

Оның алдын алуға бола ма?

Ларингомаляцияның алдын ала алмасаңыз да, сіз осы жағдайға байланысты медициналық төтенше жағдайлардың алдын алуға көмектесе аласыз. Келесі стратегияларды қарастырыңыз:

• Тамақтану, салмақ қосу және тыныс алу кезінде қандай белгілерді іздеу керектігін біліңіз.
• Сіздің балаңызда олардың ларингомаляциясымен байланысты апноэ жиі кездеспейтін жағдайда, педиатрыңызбен тыныс алу жолдарының үздіксіз оң қысымын (ҚҚСП) терапияны немесе апноэді емдеудің басқа спецификалық әдісін қолдану туралы сөйлесіңіз.
• Егер сіздің балаңыздағы ларингомаляция емдеуді қажет ететін белгілерді тудырса, ларингомаляцияны емдеу тәжірибесі бар маман іздеңіз. Мүмкін сізге жақын жерде орналасқан университеттің медициналық мектебіне көмекке келе алатын немесе қолдау көрсететін топтарды табу үшін желіге кіру қажет болуы мүмкін. Сізден алыс тұратын маман педиатрмен қашықтан кеңес ала алады.

Перспектива қандай?

Балаңыздың көмейі пісіп, мәселе жойылмайынша, сіз балаңыздың денсаулығындағы кез-келген өзгерісті іздеуіңіз керек. Көптеген балалар ларингомаляциядан асып кетсе, басқалары хирургиялық араласуды қажет етеді және бұл көбінесе баланың бірінші туған күніне дейін жасалады. Апноэ мен цианоз өмірге қауіп төндіруі мүмкін, сондықтан балаңыз үнемі қиналса, 911 нөміріне қоңырау шалыңыз.

Бақытымызға орай, ларингомаляцияның көптеген жағдайлары хирургиялық араласуды немесе шыдамдылық пен балаңызға деген қосымша күтімді қажет етпейді. Шулы тыныс сіз не болып жатқанын білмейінше аздап ренжітуі және стрессті тудыруы мүмкін, бірақ мәселені шешу өздігінен шешілуі керек.