Ұйқы безі қатерлі ісігінің хирургиясы

Ұйқы безінің хирургиясы ұйқы безі қатерлі ісігін емдеу үшін жасалады.

Ұйқы безі асқазанның артында, он екі елі ішек (жіңішке ішектің бірінші бөлігі) мен көкбауыр арасында және омыртқаның алдында орналасқан. Бұл тағамның қорытылуына көмектеседі. Ұйқы безінің үш бөлігі бар (басы кеңірек), ортаңғы және құйрық. Ұйқы безінің барлығы немесе бір бөлігі қатерлі ісіктің орналасуына байланысты жойылады.

Процедураның лапароскопиялық жолмен (кішкентай бейнекамераны пайдалану арқылы) немесе роботты хирургияны қолдану арқылы жүзеге асырылатындығына байланысты:

• Операцияның көлемі
• Сіздің хирург жасаған операциялардың тәжірибесі мен саны
• Сіз қолданатын ауруханада жасалған хирургиялық араласудың тәжірибесі мен саны

Операция ауруханада жалпы анестезиямен жасалады, сондықтан сіз ұйықтап жатырсыз және ауыртпалықсыз. Ұйқы безі қатерлі ісігін хирургиялық емдеуде операциялардың келесі түрлері қолданылады.

Whipple процедурасы - Бұл ұйқы безі қатерлі ісігінің ең көп таралған операциясы.

• Ішіңізде кесік жасалады және ұйқы безінің басы алынады.
• Сонымен қатар өт қабы, өт түтігі және он екі елі ішектің бөлігі (жіңішке ішектің бірінші бөлігі) шығарылады. Кейде асқазанның бір бөлігі алынып тасталады.

Дистальды панкреатэктомия және спленэктомия - Бұл хирургия ұйқы безінің ортасы мен құйрығындағы ісіктерге жиі қолданылады.

• Ұйқы безінің ортасы мен құйрығы алынады.
• Көкбауырды да алып тастауға болады.

Жалпы панкреатэктомия - Бұл операция өте жиі жасалмайды. Егер ісікті бездің тек бір бөлігін алып тастау арқылы емдеуге болатын болса, бүкіл ұйқы безін шығарудың пайдасы шамалы.

• Ішіңізде кесу жасалады және бүкіл ұйқы безі алынып тасталады.
• Өт қабы, көкбауыр, он екі елі ішектің бөлігі және жақын лимфа түйіндері де жойылады. Кейде асқазанның бір бөлігі алынып тасталады.

Сіздің дәрігеріңіз ұйқы безінің қатерлі ісігін емдеу үшін хирургиялық процедураны ұсынуы мүмкін. Егер ісік ұйқы безінен тыс өспеген болса, ота қатерлі ісіктің таралуын тоқтата алады.

Жалпы хирургия мен анестезияға арналған тәуекелдер:

• Дәрілік заттарға аллергиялық реакциялар
• Тыныс алу проблемалары
• Жүрек проблемалары
• Қан кету
• Инфекция
• Аяқта немесе өкпеде қан ұйыған

Бұл операцияға арналған қауіп-қатерлер:

• Ұйқы безінен, өт жолынан, асқазаннан немесе ішектен сұйықтықтың ағуы
• Асқазанды босату проблемалары
• Қант диабеті, егер дене инсулинді жеткілікті мөлшерде жасай алмаса
• Салмақ жоғалту

Дәрігермен кездесіп, қант диабеті, қан қысымы, жүрек немесе өкпе аурулары сияқты медициналық проблемалар жақсы басқарылатынына көз жеткізіңіз.

Дәрігер сізден осы медициналық тексерулерді операциядан бұрын жасауды сұрауы мүмкін:

• Қан анализі (жалпы қан анализі, электролиттер, бауыр мен бүйрек анализі)
• Кейбір адамдар үшін кеуде рентгенографиясы немесе электрокардиограмма (ЭКГ)
• Өт пен ұйқы безі жолдарын зерттеу үшін эндоскопиялық ретроградты холангиопанкреатография (ERCP).
• Томографиялық томография
• Ультрадыбыстық

Операциядан бірнеше күн бұрын:

• Сізден уақытша аспирин, ибупрофен (Адвил, Мотрин), напроксен (Алеве, Напросын), клопидогрел (Плавикс), варфарин (Кумадин) сияқты сұйылтқыш заттарды қабылдауды тоқтату сұралуы мүмкін.
• Дәрігерден операция жасайтын күні қандай дәрі-дәрмектер қабылдау керектігін сұраңыз.
• Егер сіз темекі шегетін болсаңыз, оны тоқтатуға тырысыңыз. Темекі шегу емдеуді баяулатуы мүмкін. Дәрігерден шығуға көмек сұраңыз.
• Сіздің провайдеріңізге кез-келген суық, тұмау, безгегі, герпес ауруы немесе басқа аурулар туралы хабарлаңыз. Егер сіз ауырып қалсаңыз, операцияңызды кейінге қалдыруыңыз керек.

Ота жасалған күні:

• Операциядан бірнеше сағат бұрын сізден ештеңе ішпеуіңізді немесе жемеуіңізді сұрайтын шығар.
• Дәрігер сізге аздап бір жұтым сумен ішу керек деген дәрі-дәрмектерді қабылдаңыз.
• Ауруханаға қашан келу керектігі туралы нұсқауларды орындаңыз. Уақытында келуді ұмытпаңыз.

Көптеген адамдар операциядан кейін 1-2 аптадан кейін ауруханада жатады.

• Алдымен сіз хирургиялық араласу аймағында боласыз, онда сіз мұқият бақыланасыз.
• Сіз сұйықтықтар мен дәрі-дәрмектерді қолыңыздағы тамыр ішілік (IV) катетер арқылы аласыз. Сіздің мұрныңызда түтік болады.
• Операциядан кейін ішіңізде ауырсыну пайда болады. Сіз IV арқылы ауырсыну дәрі-дәрмектерін аласыз.
• Қанның және басқа сұйықтықтың көбеюіне жол бермеу үшін ішіңізде дренаж болуы мүмкін. Түтіктер мен дренаждар сіз емдеген кезде жойылады.

Үйге барғаннан кейін:

• Шығару және өзін-өзі күту бойынша нұсқауларды орындаңыз.
• Ауруханадан шыққаннан кейін 1-2 аптадан кейін дәрігермен бірге бақылауға барасыз. Бұл кездесуді міндетті түрде сақтаңыз.

Операциядан кейін қалпына келтіру қажет болуы мүмкін. Сіздің жағдайыңыз туралы дәрігерден сұраңыз.

Ұйқы безіне операция жасау қауіпті болуы мүмкін. Егер хирургиялық араласу жасалса, ол осы процедуралардың көпшілігі орындалатын ауруханада болуы керек.

Панкреатикодуоденэктомия; Whipple процедурасы; Ашық дистальды панкреатэктомия және спленэктомия; Лапароскопиялық дистальды панкреатэктомия; Панкреатикогастростомия

Иса-Акоста АД, Наранг А, Мауро Л, Герман Дж, Джаффи Е.М., Лахеру Д.А. Ұйқы безінің карциномасы. In: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, редакциялары. Абелофтың клиникалық онкологиясы. 6-шы басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2020: 78-тарау.

Pucci MJ, Kennedy EP, Yeo CJ. Ұйқы безінің қатерлі ісігі: клиникалық аспектілері, бағалау және басқару. Жарнагин WR, ред. Блумгарттың бауыр, өт шығару жолдары және ұйқы безі хирургиясы. 6-шы басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2017: 62-тарау.

Shires GT, Wilfong LS. Ұйқы безінің қатерлі ісігі, ұйқы безінің кистоздық ісіктері және басқа да эндокринді емес панкреатикалық ісіктер. Фельдман М, Фридман Л.С., Брандт Л.Ж., редакция. Sleisenger және Fordtran асқазан-ішек және бауыр аурулары: патофизиология / диагностика / басқару. 10-шы басылым Филадельфия, Пенсильвания: Элсевье Сондерс; 2016 жыл: 60 тарау.