Бауыр қатерлі ісігі

Мазмұны

• Бауыр ісігі дегеніміз не?
• Бауырдың алғашқы қатерлі ісігінің түрлері қандай?
• Гепатоцеллюлярлы карцинома
• Холангиокарцинома
• Бауыр ангиосаркома
• Гепатобластома
• Бауыр қатерлі ісігінің белгілері қандай?
• Бауыр қатерлі ісігінің қаупі кімде?
• Бауыр ісігі қалай анықталады?
• Бауыр биопсиясы
• Бауыр рагы қалай емделеді?
• Гепатэктомия
• Бауыр трансплантациясы
• Абляция
• Химиотерапия
• Радиациялық терапия
• Мақсатты терапия
• Эмболизация және химиоэмболизация
• Бауыр қатерлі ісігін қалай болдырмауға болады?
• В гепатитіне қарсы вакцина жасаңыз
• С гепатитінің алдын алу шараларын қолданыңыз
• Цирроздың пайда болу қаупін азайтыңыз
• Алкоголь мөлшерін ғана ішіңіз
• Салмақ салмағын сақтаңыз
• Бауыр рагымен күресу

Cavan суреттері / Getty кескіндері

Бауыр ісігі дегеніміз не?

Бауыр рагы - бұл бауырда пайда болатын қатерлі ісік. Бауыр организмдегі ең үлкен безді орган болып табылады және денені токсиндер мен зиянды заттардан арылту үшін әртүрлі маңызды функцияларды орындайды.

Бауыр іштің оң жақ жоғарғы ширегінде, қабырғаның дәл астында орналасқан. Ол майларды, дәрумендерді және басқа қоректік заттарды сіңіруге көмектесетін зат болып табылатын өт шығаруға жауап береді.

Бұл өмірлік маңызды орган глюкоза сияқты қоректік заттарды сақтайды, осылайша сіз тамақ ішпей жатқанда тамақтанасыз. Сонымен қатар дәрі-дәрмектер мен токсиндерді ыдыратады.

Бауырда қатерлі ісік пайда болған кезде ол бауыр жасушаларын бұзады және бауырдың қалыпты жұмыс істеуіне кедергі келтіреді.

Бауыр қатерлі ісігі әдетте біріншілік немесе екіншілік болып жіктеледі. Бауырдың алғашқы рагы бауыр жасушаларында басталады. Бауырдың екінші рагы басқа мүшенің рак клеткалары бауырға таралғанда дамиды.

Денедегі басқа жасушалардан айырмашылығы, рак клеткалары бастапқы учаскеден немесе қатерлі ісік басталған жерден бөлінуі мүмкін.

Жасушалар дененің басқа аймақтарына қан немесе лимфа жүйесі арқылы таралады. Қатерлі ісік жасушалары ақыр соңында басқа дене мүшелеріне жиналып, сол жерде өсе бастайды.

Бұл мақала бауырдың алғашқы қатерлі ісігіне бағытталған. Егер сізде бауыр ісігі пайда болғанға дейін басқа органда қатерлі ісік болған болса, бауырдың екінші рагы туралы көбірек білу үшін бауыр метастазы туралы мақаланы қараңыз.

Бауырдың алғашқы қатерлі ісігінің түрлері қандай?

Бауырдың алғашқы қатерлі ісігінің әртүрлі түрлері бауырды құрайтын әр түрлі жасушалардан бастау алады. Бауырдың біріншілік қатерлі ісігі бауырда өсіп келе жатқан бір түйін түрінде басталуы немесе бауырдың көптеген жерлерінде бір уақытта басталуы мүмкін.

Бауырдың қатты зақымдануы бар адамдарда қатерлі ісіктің өсу аймақтары жиі кездеседі. Бауырдың алғашқы қатерлі ісігінің негізгі түрлері:

Гепатоцеллюлярлы карцинома

Гепатома деп аталатын гепатоцеллюлярлы карцинома (HCC) бауыр қатерлі ісігінің ең көп таралған түрі болып табылады, бұл бауыр ісіктерінің 75 пайызын құрайды.

Бұл жағдай бауыр жасушалары басым болатын гепатоциттерде дамиды. Ол бауырдан дененің басқа бөліктеріне, мысалы, ұйқы безіне, ішекке, асқазанға таралуы мүмкін.

HCC алкогольді шамадан тыс пайдалану салдарынан бауырды қатты зақымдайтын адамдарда болуы ықтимал.

Холангиокарцинома

Холангиокарцинома, көбінесе өт жолдарының қатерлі ісігі деп аталады, бауырдағы түтік тәрізді ұсақ өт жолдарында дамиды. Бұл түтіктер ас қорытуға көмектесу үшін өт қабына өт жеткізеді.

Қатерлі ісік бауыр ішіндегі түтіктер бөлімінен басталған кезде, оны бауыр ішілік өт жолдарының қатерлі ісігі деп атайды. Қатерлі ісік бауырдан тыс түтіктер бөлімінде басталған кезде оны бауырдан тыс өт жолдарының қатерлі ісігі деп атайды.

Өт түтігінің қатерлі ісігі ауруы бауырдағы онкологиялық аурулардың шамамен 10-20 пайызын құрайды.

Бауыр ангиосаркома

Бауыр ангиосаркома - бұл бауыр қан тамырларында басталатын бауыр ісігінің сирек кездесетін түрі. Қатерлі ісіктің бұл түрі тез дамуға бейім, сондықтан оны диагностикасы неғұрлым жетілдірілген сатысында алады.

Гепатобластома

Гепатобластома - бұл өте сирек кездесетін бауыр ісігі түрі. Бұл әрдайым балаларда, әсіресе 3 жасқа толмаған балаларда кездеседі.

Хирургиялық және химиотерапия кезінде қатерлі ісіктің осы түріне шалдыққандардың көзқарасы өте жақсы болуы мүмкін. Гепатобластома ерте сатысында анықталған кезде, өмір сүру деңгейі 90 пайыздан жоғары болады.

Бауыр қатерлі ісігінің белгілері қандай?

Көптеген адамдар алғашқы бауыр обырының алғашқы сатысында симптомдарды сезбейді. Симптомдар пайда болған кезде, олар мыналарды қамтуы мүмкін:

• іштегі ыңғайсыздық, ауырсыну және нәзіктік
• терінің және көздің ақтығының сарғаюы, оны сарғаю деп атайды
• ақ, борлы нәжіс
• жүрек айну
• құсу
• көгеру немесе қан кету оңай
• әлсіздік
• шаршау

Бауыр қатерлі ісігінің қаупі кімде?

Дәрігерлер неге кейбір адамдар бауыр қатерлі ісігіне шалдығады, ал басқалары ауырмайды. Алайда бауыр рагының даму қаупін арттыратын белгілі бір факторлар бар:

• Бауыр ісігі көбінесе 50 жастан асқан адамдарда кездеседі.
• В немесе С гепатитінің ұзақ мерзімді инфекциясы сіздің бауырыңызды қатты зақымдауы мүмкін. Гепатит адамнан адамға жұқтырылған адамның дене сұйықтықтарымен, мысалы, олардың қанымен немесе ұрығымен тікелей байланыста болу арқылы таралады. Ол босану кезінде анадан балаға берілуі мүмкін. В және С гепатитіне шалдығу қаупін жыныстық қатынас кезінде қорғауды қолдану арқылы төмендетуге болады. Сонымен қатар сізді В гепатитінен қорғайтын вакцина бар.
• Көптеген жылдар бойы күн сайын екі немесе одан да көп алкогольдік сусындардың болуы бауыр ісігі қаупін арттырады.
• Цирроз - сау тіндердің орнына тыртықты тіндер пайда болатын бауыр зақымдалуының түрі. Тыртық бауыр дұрыс жұмыс істей алмайды және ақыр соңында көптеген асқынуларға, соның ішінде бауыр қатерлі ісігіне әкелуі мүмкін. Алкогольді ұзақ уақыт ішу және гепатит С - АҚШ-тағы цирроздың ең көп таралған себептері. Бауыр қатерлі ісігі бар американдықтардың көпшілігінде бауыр қатерлі ісігі пайда болғанға дейін цирроз болады.
• Афлатоксиннің әсер етуі қауіп факторы болып табылады. Афлатоксин - жержаңғақ, дәнді дақылдар мен жүгеріде өсетін көгерудің бір түрі шығаратын улы зат. Америка Құрама Штаттарында азық-түлік өнімдерін қолдану туралы заңдар афлатоксиннің кең таралуын шектейді. Елден тыс жерлерде афлатоксиннің әсері жоғары болуы мүмкін.
• Қант диабеті мен семіздік те қауіп факторлары болып табылады. Қант диабетімен ауыратын адамдар артық салмақ немесе семіздікке бейім, бұл бауыр проблемаларын тудыруы және бауыр ісігі қаупін арттыруы мүмкін.

Бауыр ісігі қалай анықталады?

Бауыр қатерлі ісігінің диагнозы анамнезден және физикалық тексеруден басталады. Егер сізде бұрыннан алкогольді ішімдік ішу немесе созылмалы В немесе С гепатиті инфекциясы болса, дәрігерге міндетті түрде хабарлаңыз.

Бауыр қатерлі ісігінің диагностикалық сынақтары мен процедураларына мыналар кіреді:

• Бауыр функциясының сынақтары дәрігерге қаныңыздағы ақуыздардың, бауыр ферменттерінің және билирубиннің мөлшерін өлшеу арқылы бауырыңыздың денсаулығын анықтауға көмектеседі.
• Қанда альфа-фетопротеиннің (AFP) болуы бауыр ісігінің белгісі болуы мүмкін. Бұл ақуыз, әдетте, балалар туылғанға дейін олардың бауырында және сарысы қабығында ғана өндіріледі. AFP өндірісі әдетте туылғаннан кейін тоқтайды.
• Іштің CT немесе MRI сканерлеуінде бауырдың және іш қуысының басқа мүшелерінің егжей-тегжейлі суреттері пайда болады. Олар дәрігерге ісіктің қай жерде дамып жатқанын дәл анықтауға, оның мөлшерін анықтауға және оның басқа органдарға таралған-жатпағанын бағалауға мүмкіндік береді.

Бауыр биопсиясы

Тағы бір диагностикалық тест - бауыр биопсиясы. Бауыр биопсиясы бауыр тінінің кішкене бөлігін алып тастаудан тұрады. Бұл әрдайым процедура кезінде ауырсынуды сезінбеу үшін анестезияны қолдану арқылы жасалады.

Көптеген жағдайларда ине биопсиясы жасалады. Бұл процедура кезінде дәрігер тіндердің үлгісін алу үшін ішіңіз бен бауырыңызға жұқа инені енгізеді. Содан кейін үлгіні микроскоппен қатерлі ісік белгілеріне тексереді.

Бауыр биопсиясын лапароскоптың көмегімен де жасауға болады, ол камерасы бекітілген жұқа, икемді түтік. Камера дәрігерге бауырдың қалай көрінетінін анықтауға және дәлірек биопсия жасауға мүмкіндік береді.

Лапароскопты іш қуысында кішкене тілік арқылы енгізеді. Егер басқа органдардан алынған тіндердің үлгілері қажет болса, дәрігер үлкен кесу жасайды. Мұны лапаротомия деп атайды.

Егер бауыр қатерлі ісігі табылса, дәрігер қатерлі ісіктің сатысын анықтайды. Сахналау қатерлі ісіктің ауырлығын немесе дәрежесін сипаттайды. Бұл дәрігерге сіздің емдеу әдістеріңізді және болашағыңызды анықтауға көмектеседі. 4 кезең - бауыр ісігінің ең дамыған сатысы.

Бауыр рагы қалай емделеді?

Бауыр қатерлі ісігін емдеу әртүрлі. Бұл байланысты:

• бауырдағы ісіктердің саны, мөлшері және орналасуы
• бауыр қаншалықты жақсы жұмыс істейді
• цирроз бар ма
• ісіктің басқа органдарға таралғаны

Сіздің нақты емдеу жоспарыңыз осы факторларға негізделген. Бауыр қатерлі ісігін емдеу мыналарды қамтуы мүмкін:

Гепатэктомия

Бауырдың бір бөлігін немесе бүкіл бауырды алып тастау үшін гепатэктомия жасалады. Бұл операция әдетте қатерлі ісік тек бауырда болған кезде жасалады. Уақыт өте келе қалған сау тіндер қайтадан өсіп, жетіспейтін бөлігін алмастырады.

Бауыр трансплантациясы

Бауыр трансплантациясы бүкіл ауруды тиісті донордан сау бауырмен алмастыруды қамтиды. Трансплантация тек қатерлі ісік басқа органдарға таралмаған жағдайда жасалуы мүмкін. Бас тартуды болдырмайтын дәрі-дәрмектер трансплантациядан кейін беріледі.

Абляция

Абляция қатерлі ісік жасушаларын жою үшін жылу немесе этанол инъекциясын қолдануды қамтиды. Бұл жергілікті анестезия көмегімен жасалады. Бұл ауырсынуды сезінбеу үшін аймақты ұйықтатады. Абляция операцияға немесе трансплантацияға үміткер емес адамдарға көмектесе алады.

Химиотерапия

Химиотерапия - бұл рак клеткаларын бұзатын дәрілік терапияның агрессивті түрі. Дәрі-дәрмектер көктамыр ішіне немесе тамыр арқылы енгізіледі. Көптеген жағдайларда химиотерапияны амбулаториялық ем ретінде жүргізуге болады.

Химиотерапия бауыр қатерлі ісігін емдеуде тиімді болуы мүмкін, бірақ көптеген адамдар емдеу кезінде жанама әсерлерге ұшырайды, соның ішінде құсу, тәбеттің төмендеуі және қалтырау. Химиотерапия сіздің инфекция қаупіңізді арттыруы мүмкін.

Радиациялық терапия

Радиациялық терапия қатерлі ісік жасушаларын жою үшін жоғары энергиялы сәулеленуді қолданады. Ол сыртқы сәулелену арқылы немесе ішкі сәулелену арқылы жеткізілуі мүмкін.

Сыртқы сәулелік сәулелену кезінде сәуле іш пен кеудеге бағытталған. Ішкі сәулелену бауыр артериясына ұсақ радиоактивті сфераларды енгізу үшін катетерді қолдануды қамтиды.

Содан кейін сәуле бауыр артериясын, бауырды қанмен қамтамасыз ететін тамырды бұзады. Бұл ісікке келетін қанның мөлшерін азайтады. Бауыр артериясы жабылған кезде қақпа венасы бауырды қоректендіре береді.

Мақсатты терапия

Мақсатты терапия қатерлі ісік жасушаларын осал жерлерге соғуға арналған дәрі-дәрмектерді қолдануды қамтиды. Олар ісіктің өсуін төмендетеді және ісіктің қанмен жабылуын тоқтатады.

Sorafenib (Nexavar) бауыр қатерлі ісігі бар адамдарға бағытталған терапия ретінде мақұлданды. Мақсатты терапия гепатэктомия немесе бауыр трансплантациясына үміткер емес адамдарға пайдалы болуы мүмкін.

Мақсатты терапия, алайда, елеулі жанама әсерлерге ие болуы мүмкін.

Эмболизация және химиоэмболизация

Эмболизация және химиоэмболизация - бұл хирургиялық процедуралар. Олар бауыр артериясын жабу үшін жасалады. Мұны істеу үшін дәрігер кішкентай губкаларды немесе басқа бөлшектерді пайдаланады. Бұл ісікке келетін қан мөлшерін азайтады.

Химоэмболизация кезінде сіздің дәрігеріңіз химиялық терапия препараттарын бауыр артериясына бөлшектерді енгізер алдында енгізеді. Тығыздық химиотерапияға қарсы дәрі-дәрмектерді бауырда ұзақ уақыт сақтайды.

Бауыр қатерлі ісігін қалай болдырмауға болады?

Бауыр қатерлі ісігінің алдын алу әрқашан мүмкін емес. Дегенмен, сіз бауыр қатерлі ісігіне әкелуі мүмкін жағдайлардың дамуын болдырмау үшін шаралар қабылдау арқылы бауыр қатерлі ісігінің қаупін азайтасыз.

В гепатитіне қарсы вакцина жасаңыз

Барлық балалар алуы керек В гепатитіне қарсы вакцина бар. Инфекция қаупі жоғары ересектерге де (мысалы, көктамыр ішіне есірткі қолданушыларға) вакцина егу керек.

Вакцинация әдетте 6 ай ішінде үш инъекциядан тұрады.

С гепатитінің алдын алу шараларын қолданыңыз

С гепатитіне қарсы вакцина жоқ, бірақ сіз келесі әрекеттерді орындау арқылы жұқтыру қаупін азайта аласыз:

• Қорғанысты қолданыңыз. Барлық жыныстық серіктестермен презервативті қолдану арқылы әрдайым қауіпсіз секспен айналысыңыз.Егер сіз серіктесіңіз гепатитпен немесе басқа жыныстық жолмен берілетін инфекциямен ауырмағанына сенімді болмасаңыз, сіз ешқашан қорғалмаған жыныстық қатынасқа түспеуіңіз керек.
• Заңсыз есірткі қолданбаңыз. Заңсыз есірткілерді, әсіресе инъекцияға болатын, мысалы, героин немесе кокаинді қолданудан аулақ болыңыз. Егер сіз есірткіні қолдануды тоқтата алмасаңыз, оны енгізген сайын стерильді инені қолданғаныңызға көз жеткізіңіз. Инелерді ешқашан басқа адамдармен бөліспеңіз.
• Татуировка мен пирсингке сақ болыңыз. Пирсинг немесе татуировка жасаған кезде сенімді дүкенге барыңыз. Қызметкерлерден олардың қауіпсіздік техникасы туралы сұраңыз және олардың стерильді инелерді қолданғанына көз жеткізіңіз.

Цирроздың пайда болу қаупін азайтыңыз

Сіз циррозға шалдығу қаупін төмендегілерді орындау арқылы төмендете аласыз:

Алкоголь мөлшерін ғана ішіңіз

Сіз ішетін алкоголь мөлшерін шектеу бауырдың зақымдануына жол бермейді. Әйелдер күніне бір реттен көп ішпеуі керек, ал еркектер күніне екі реттен көп ішпеуі керек.

Салмақ салмағын сақтаңыз

Аптасына кем дегенде үш рет 30 минуттық жаттығулар салмақты сақтауға көмектеседі.

Теңгерімді тамақтану салмақты басқару үшін де маңызды. Тамақтанудың көбіне майсыз ақуыз, дәнді дақылдар, көкөністер мен жемістерді қосқаныңызға көз жеткізіңіз.

Егер сізге салмақ тастау керек болса, күнделікті жаттығулардың көлемін көбейтіп, тұтынылатын калориялардың санын азайтыңыз.

Сіз сондай-ақ диетологпен кездесу туралы ойланғыңыз келуі мүмкін. Олар сізге салмақ жоғалту мақсаттарына тез жетуге мүмкіндік беретін тамақтану мен жаттығулар жоспарын құруға көмектеседі.

Егер сізде осы жағдайлардың бірі болса және бауыр қатерлі ісігінің пайда болу қаупі туралы алаңдасаңыз, дәрігеріңізбен бауыр рагының скринингі туралы сөйлесіңіз.

Бауыр рагымен күресу

Бауыр қатерлі ісігінің диагнозы басым болуы мүмкін. Кез-келген стрессті немесе мазасыздықты жеңуге көмектесетін күшті қолдау желісінің болуы маңызды.

Сіз өзіңіздің эмоцияларыңызды шешуге көмектесетін кеңес берушіні көргіңіз келуі мүмкін. Сондай-ақ, сіз өзіңіздің өміріңізбен байланыстыра алатын адамдармен өз мәселелеріңізді талқылай алатын онкологиялық ауруларды қолдау тобына қосылғыңыз келуі мүмкін.

Сіздің аймағыңыздағы қолдау топтары туралы дәрігерден сұраңыз. Сіз сондай-ақ қолдау топтары туралы ақпаратты Американдық онкологиялық қоғамның веб-сайттарынан таба аласыз.