Өкпе рагының диагностикасы

Мазмұны

• Өкпенің қатерлі ісігін диагностикалау
• Физикалық емтихан
• Томографиялық томография
• Бронхоскопия
• Қақырықты цитология
• Өкпенің биопсиясы
• Өкпе рагының таралуына тестілеу
• Өкпе рагының кезеңдері
• Ұсақ жасушалы өкпе рагының кезеңдері
• Ұсақ жасушалы емес өкпе рагының кезеңдері
• Перспектива қандай?
• Франктың өкпенің қатерлі ісігінен аман қалу тарихы

Шолу

Дәрігерлер қатерлі ісік жасушаларының микроскоппен көрінуіне қарай өкпенің қатерлі ісігін екі негізгі түрге бөледі. Екі түрі - өкпенің кіші жасушалы және кіші жасушалы емес өкпенің қатерлі ісігі, олар жиі кездеседі. Американдық өкпе қауымдастығының мәліметтері бойынша, өкпе рагы Америка Құрама Штаттарындағы әйелдер мен еркектердің қатерлі ісіктен көз жұмуының негізгі себебі болып табылады.

Егер сізде өкпе рагының белгілері бар деп ойласаңыз, дереу дәрігерге барыңыз. Дәрігер сіздің анамнезіңізді бағалайды, кез-келген қауіп факторларын бағалайды және физикалық емтихан тапсырады. Содан кейін дәрігер қажет болған жағдайда қосымша тексеруді ұсына алады.

Өкпенің қатерлі ісігін тексеру инвазивті болуы мүмкін және адамдарға қажет емес қауіп төндіруі мүмкін. Алайда, адамдар ауруы асқынғанға дейін белгілерді көрсетпейтіндіктен, оны скринингтік емдеу емдік мүмкіндігі жоғары болған кезде оны ерте анықтауға көмектеседі. Әдетте, дәрігер сізге скринингтік тестілеуді сізде болуы мүмкін деп тапқан жағдайда ғана ұсынады.

Өкпенің қатерлі ісігін диагностикалау

Физикалық емтихан

Дәрігер сіздің оттегімен қанығу, жүрек соғу жылдамдығы және қан қысымы сияқты өмірлік маңызды белгілеріңізді тексереді, тыныс алуыңызды тыңдайды, бауырдың немесе лимфа түйіндерінің ісінуін тексереді. Егер олар қалыптан тыс немесе күмәнді нәрсе тапса, олар сізді қосымша тексеруге жіберуі мүмкін.

Томографиялық томография

КТ - бұл сіздің ағзаңыздың айналасында бірнеше ішкі суреттерді түсіретін, ішкі органдарыңыздың егжей-тегжейлі бейнесін беретін рентген сәулесі. Бұл дәрігерге стандартты рентген сәулелеріне қарағанда ерте онкологиялық немесе ісіктерді анықтауға көмектеседі.

Бронхоскопия

Бронхоскоп деп аталатын жіңішке, жарықтандырылған түтік аузыңыздан немесе мұрныңыздан енгізіліп, бронхтар мен өкпелерді зерттеу үшін өкпеге түседі. Олар зерттеу үшін жасуша үлгісін ала алады.

Қақырықты цитология

Қақырық немесе қақырық - сіз өкпеңізден жөтелетін қою сұйықтық. Сіздің дәрігеріңіз кез-келген рак клеткаларына немесе бактериялар сияқты жұқпалы организмдерге арналған қақырық сынамасын зертханаға жібереді.

Өкпенің биопсиясы

Бейнелеу тестілері дәрігерге массалар мен ісіктерді анықтауға көмектеседі. Кейбір ісіктер күдікті сипаттамаларға ие болуы мүмкін, бірақ рентгенологтар олардың қатерсіз немесе қатерлі екендігіне сенімді бола алмайды. Тек биопсия дәрігерге өкпенің күдікті зақымдануының қатерлі ісік екенін анықтауға көмектеседі. Биопсия сонымен қатар оларға қатерлі ісік түрін анықтауға көмектеседі және емдеуді басқаруға көмектеседі. Өкпенің биопсиясының бірнеше әдістері мыналарды қамтиды:

• Торакцентез кезінде сіздің дәрігер өкпеңізді қаптайтын ұлпа қабаттарының арасына плевра эффузиясы деп аталатын сұйықтықтың үлгісін алу үшін ұзын инені енгізеді.
• Жіңішке инені аспирациялау кезінде дәрігер сіздің өкпеңізден немесе лимфа түйіндерінен жасушаларды алу үшін жұқа инені пайдаланады.
• Өзектік биопсия иненің инеляциясына ұқсас. Дәрігер инені көмегімен «өзек» деп аталатын үлкен үлгіні алады.
• Торакоскопия кезінде дәрігер өкпе тінін жұқа түтікшемен зерттеу үшін кеудеде және арқада кішкене тіліктер жасайды.
• Медиастиноскопия кезінде дәрігер көзге елестету және тіндер мен лимфа түйіндерінің сынамаларын алу үшін емшек сүйегінің жоғарғы жағындағы кішкене тілік арқылы жұқа, жарықтандырылған түтікшені енгізеді.
• Эндобронхиальды ультрадыбыстық зерттеу кезінде дәрігер дыбыс толқындарын қолдана отырып, бронхоскопты трахеяңызда немесе «тыныс алу түтігінде» ісіктерді іздейді және егер олар бар болса суретке түсіреді. Олар сондай-ақ қарастырылып отырған аудандардан сынамалар алады.
• Торакотомия кезінде сіздің хирургыңыз зерттеу үшін лимфа түйіндерінің тінін және басқа тіндерді алу үшін кеудеге ұзақ кесік жасайды.

Өкпе рагының таралуына тестілеу

Көбіне дәрігерлер бейнені тексерудің алғашқы сынағы ретінде компьютерлік томографияны қолданады. Ол тамырға контрастты бояуды енгізуді қамтиды. КТ дәрігерге сіздің бауырыңыз бен бүйрек үсті безіңіз сияқты қатерлі ісік таралуы мүмкін өкпенің және басқа органдардың суретін береді. Сондай-ақ, дәрігерлер биопсия инелерін бағыттау үшін КТ-ны жиі пайдаланады.

Қатерлі ісіктердің ағзада қай жерде таралғанын немесе метастазаланғанын анықтау үшін басқа зерттеулер қажет болуы мүмкін:

• Дәрігерлер өкпенің қатерлі ісігі миға немесе жұлынға таралды деп күдіктенген кезде МРТ тағайындауы мүмкін.
• Позитронды-эмиссионды томография сканерлеу кезінде дәрігерге қатерлі ісік ауруына шалдыққан аймақтарды көруге мүмкіндік беретін радиоактивті препарат немесе трекер енгізеді.
• Дәрігерлер қатерлі ісік сүйектерге таралды деп күдіктенген кезде ғана сүйектерді сканерлеуге тапсырыс береді. Бұл сіздің тамырыңызға радиоактивті затты енгізеді, ол сүйектің анормальды немесе қатерлі ісік аймақтарында жиналады. Содан кейін олар оны бейнелеу кезінде көре алады.

Өкпе рагының кезеңдері

Өкпе рагының сатысы қатерлі ісіктің дамуын немесе дәрежесін сипаттайды. Егер сізге өкпенің қатерлі ісігі диагнозын қойсаңыз, кезең дәрігерге сізге емдеу әдісін ойлап табуға көмектеседі. Сахналау тек өкпе рагының ағымы мен нәтижесін көрсетпейді. Сіздің көзқарасыңыз сізге байланысты:

• жалпы денсаулық және жұмыс жағдайы
• күш
• денсаулықтың басқа жағдайлары
• емге жауап

Өкпенің қатерлі ісігі негізінен кіші жасушалы немесе кіші жасушалы емес өкпенің қатерлі ісігі ретінде жіктеледі. Ұсақ емес қатерлі ісік ауруы жиі кездеседі.

Ұсақ жасушалы өкпе рагының кезеңдері

Ұсақ жасушалы өкпенің қатерлі ісігі «шектеулі» және «экстенсивті» деп аталатын екі кезеңде жүреді.

Шектелген саты кеуде қуысында болады және әдетте бір өкпе мен көрші лимфа түйіндерінде болады. Стандартты емдерге химиотерапия және сәулелік терапия жатады.

Экстенсивті кезең өкпені де, дененің басқа бөліктерін де қамтиды. Әдетте дәрігерлер бұл кезеңді химиотерапия және тірек күтімімен емдейді. Егер сізде өкпенің қатерлі ісігінің осы түрі болса, сіз жаңа дәрілердің тиімділігі мен қауіпсіздігін бағалауға арналған клиникалық сынаққа үміткер екеніңізді білгіңіз келуі мүмкін.

Ұсақ жасушалы емес өкпе рагының кезеңдері

• Жасырын сатысында өкпенің қатерлі ісігі жасушалары қақырықта немесе сынақ кезінде жиналған сынамада болады, бірақ өкпеде ісік белгілері болмайды.
• 0 сатысында рак клеткалары тек өкпенің ішкі қабығында болады және қатерлі ісік инвазивті емес
• 1А сатысында қатерлі ісік өкпенің ішкі қабығында және тереңірек өкпе тінінде болады. Сондай-ақ, ісік 3 сантиметрден (см) аспайды және бронхқа немесе лимфа түйіндеріне енбеген.
• 1В сатысында қатерлі ісік өкпе тініне, өкпе арқылы және плевраға ұлғайып, тереңдей түсті, диаметрі 3 см-ден асады немесе негізгі бронхқа айналды, бірақ әлі де лимфа түйіндеріне басып кірмеген. Хирургиялық араласу және кейде химиотерапия - бұл 1А және 1В кезеңіндегі өкпе ісіктерін емдеудің нұсқалары.
• 2А сатысында қатерлі ісік диаметрі 3 см-ден аз, бірақ ісіктің дәл сол жағындағы лимфа түйіндеріне таралды.
• 2В сатысында қатерлі ісік кеуде қабырғасына, негізгі бронхқа, плевраға, диафрагмаға немесе жүрек тініне айналды, диаметрі 3 см-ден асады, сонымен қатар лимфа түйіндеріне таралуы мүмкін.
• 3А сатысында қатерлі ісік кеуде орталығында және ісікпен бірдей жағында лимфа түйіндеріне таралды және ісік кез-келген мөлшерде болады. Осы кезеңдегі емдеу химиотерапия мен сәулеленудің үйлесуін қамтуы мүмкін.
• 3В сатысында қатерлі ісік кеудеге, мойынға, мүмкін, жүрекке, негізгі қан тамырларына немесе өңешке қарама-қарсы лимфа түйіндеріне еніп, ісік кез-келген мөлшерде болады. Осы сатыдағы емдеу химиотерапияны, кейде сәулеленуді де қамтиды
• 4 кезеңде өкпенің қатерлі ісігі дененің басқа аймақтарына тарады, мүмкін бүйрек үсті бездері, бауыр, сүйектер және ми. Осы сатыдағы емдеу химиотерапияны, демеушілікті немесе қолайлылықты, күтімді, егер сіз үміткер болсаңыз және сіз қатысқыңыз келсе, клиникалық сынақтан тұрады.

Перспектива қандай?

Егер сізде өкпенің қатерлі ісігі бар деп күдіктенсеңіз, дереу дәрігерге барыңыз. Диагнозды растау және онкологиялық аурудың қандай сатысында тұрғанын анықтау үшін көптеген тестілер бар. Қатерлі ісікті ерте анықтау дәрігерге қатерлі ісік ауруын ерте сатысында және тиімдірек емдеуге көмектеседі. Қатерлі ісіктің қай сатысы болса да, оны емдеуге болады.

Франктың өкпенің қатерлі ісігінен аман қалу тарихы