Лимфалық дисфункция (лимфедема)

Мазмұны

• Лимфа дисфункциясы дегеніміз не?
• Лимфа дисфункциясының себебі неде?
• Тұқым қуалайтын (бастапқы) лимфедема
• Екіншілік лимфедема
• Лимфа дисфункциясының белгілері мен белгілері қандай?
• Лимфа дисфункциясы қандай асқынулармен байланысты?
• Лимфа дисфункциясы қалай диагноз қойылады?
• Лимфедема қалай жіктеледі?
• Лимфа дисфункциясы қалай емделеді?
• Үйде күтім жасау
• Медициналық және хирургиялық процедуралар
• Лимфа жеткіліксіздігі бар адамдар үшін ұзақ мерзімді болжам қандай?

Лимфа дисфункциясы дегеніміз не?

Лимфа дисфункциясы лимфа жүйесінің нашар жұмыс істейтіндігін білдіреді. Лимфа жүйесі лимфа түйіндері мен лимфа тамырларынан тұрады.

Сұйықтықтар токсиндерді, иммундық жасушаларды және қалдық өнімдерді лимфа түйіндеріңізге тасымалдайды. Лимфа тамырлары сүзгіден өткен лимфа сұйықтығын қанға қайтару арқылы ағзадағы сұйықтық тепе-теңдігін сақтауға көмектеседі.

Нашар жұмыс істейтін лимфа жүйесі тіндердің сұйықтықпен ісінуіне әкеледі. Мұны лимфедема деп атайды. Бұл әдетте қолдарыңызда немесе аяқтарыңызда ісінуге әкеледі. Дененің басқа бөліктері де әсер етуі мүмкін.

Сіз лимфедеманы тудыратын лимфа проблемасымен туа аласыз. Мұны тұқым қуалайтын немесе бастапқы лимфедема деп атайды. Бұл сонымен қатар әртүрлі күрделі генетикалық жағдайлардың нәтижесі болуы мүмкін.

Аурудың асқынуынан немесе жарақаттанудан лимфедеманы да дамыта аласыз. Бұл қайталама лимфедемия деп аталады. Бұл қатерлі ісік ауруын емдеудің жалпы жанама әсері.

Лимфа дисфункциясы - бұл көптеген адамдар үшін созылмалы жағдай, бірақ оны емдеп, жеңілдік табуға болатын емдер бар.

Лимфа дисфункциясының себебі неде?

Тұқым қуалайтын (бастапқы) және қайталама лимфа дисфункциясының бірнеше түрлі себептері бар.

Тұқым қуалайтын (бастапқы) лимфедема

Тұқым қуалайтын лимфедема бастапқы лимфедемия ретінде де белгілі. Бұл қайталама лимфедемаға қарағанда аз кездеседі. Егер сізде тұқым қуалайтын лимфедема туындауы мүмкін, егер отбасы мүшесінде болса.

Тұқым қуалайтын лимфедеманың бір түрі Милрой ауруы ретінде белгілі. Бұл сіздің лимфа жүйесін құрайтын құрылымдардың дұрыс қалыптаспауына әкелуі мүмкін.

Меиг ауруы - бұл тұқым қуалайтын деп саналатын лимфедеманың тағы бір түрі. Алайда нақты генетикалық өзгеріс әлі анықталған жоқ.

Екіншілік лимфедема

Мастэктомия көмегімен сүт безінің қатерлі ісігін емдеу қайталама лимфедеманың жиі кездесетін себептерінің бірі болып табылады.

Хирургтар сүт безінің қатерлі ісігін алып тастаған кезде лимфа тінін жиі қолдың астынан алып тастайды. Қолтықтан ағатын сұйықтық қолтықтан өтуі керек. Егер бұл аймақтан лимфа түйіндері алынып тасталса, лимфа дисфункциясы және қолдың ісінуі мүмкін.

Қатерлі ісік пен радиациялық терапия лимфедеманың дамуына себеп болуы мүмкін. Сәулелер мен хирургиядан пайда болған ісіктер мен тыртықтар лимфа жүйесінің зақымдалуына және жарақаттануына әкелуі мүмкін.

Лимфедема бас пен мойынның ісіктерін емдегеннен кейін де пайда болуы мүмкін. Бұл беттің, көздің, мойынның және еріннің ісінуіне әкелуі мүмкін.

Лимфа дисфункциясының белгілері мен белгілері қандай?

Лимфа дисфункциясының негізгі белгісі - лимфедема. Лимфедемия қолдарыңызда немесе аяқтарыңызда ісінуді тудырады. Саусақтарыңыз бен саусақтарыңыз сұйықтықты ұстап, ісінуі мүмкін. Бас және мойын тіндеріне де әсер етуі мүмкін.

Ісіну сіздің қозғалыс ауқымыңызды шектей алады. Сіз зардап шеккен аймақта ауырлық сезімі немесе бұлшықет ауыруы мүмкін. Лимфедемия сонымен қатар мыналарға әкелуі мүмкін:

• тері өзгереді
• терінің түссіздігі
• қышу
• теріден сұйықтық ағуы
• инфекция

Бас және мойын аймағында лимфедема көру қабілетіне әсер етіп, құлақтың ауыруы мен мұрынның бітелуін тудыруы мүмкін. Сонымен қатар ол келесі мәселелерді тудыруы мүмкін:

• тыныс алу
• жұту
• сөйлесу
• кептіру

Туа біткен лимфа дисфункциясы бар адамдар симптомдарды ерте балалық шақта көрсете алады. Бұл жыныстық жетілу немесе ересек жаста, тіпті 35 жастан асқанда да болуы мүмкін.

Екінші лимфедеманың белгілері операциядан кейін кез келген уақытта пайда болуы мүмкін. Көптеген белгілер операциядан кейін бірнеше айдан бірнеше жылға дейін пайда болады. Дегенмен, оны айтарлықтай кешіктіруге де болады.

Лимфа дисфункциясы қандай асқынулармен байланысты?

Кейбір инфекциялар целлюлит немесе лимфангит сияқты лимфедемамен бірге пайда болуы мүмкін.

Целлюлит - бұл бактериалды тері инфекциясының түрі. Бұл көбінесе лимфедемамен бірге жүретін терінің өзгеруіне байланысты, бұл бактериялардың тереңірек тіндерге енуіне мүмкіндік береді.

Лимфангит бактериалды, вирустық немесе лимфа тамырларының инфекциясына байланысты болуы мүмкін.

Инфекцияның белгілері зақымдалған аймақта қызыл немесе қызыл түсті патчаны қамтиды. Басқа жалпы белгілерге мыналар жатады:

• безгек
• қышу
• қалтырау

Лимфа дисфункциясы қалай диагноз қойылады?

Сіздің дәрігеріңіз физикалық емтихан тапсырады және сіздің медициналық тарихыңыз туралы сұрайды.

Егер сіздің дәрігеріңіз лимфа дисфункциясына күмәнданса, бейнелеу сынақтарына тапсырыс бере алады. Мүмкін болатын бір сынақ - лимфангиограф. Бұл лимфа түйіндері мен лимфа тамырларының жолын анық көрсетуге көмектесетін контрастты бояуды қолданатын рентген сәулесінің бір түрі.

Дәрігер көбінесе бояуды саусақтардың арасына тамырға енгізеді. Сондай-ақ, бояу ішек аймағына енгізілуі мүмкін. Рентгендік суреттер лимфа ағызу жүйесіндегі ауытқуларды анықтай алады. Дәстүрлі рентген сәулесінің орнына МРТ қолдануға болады.

Лимфедема қалай жіктеледі?

Лимфедема ауырлығына байланысты кезеңдерге бөлінеді:

• 0 кезең (жасырын)). Көрінетін өзгерістер байқалмайды, бірақ сіз сезім сезіміндегі өзгерістерді байқайсыз, көбінесе ашуланшақтықпен немесе қаттылықпен.
• 1 кезең (жұмсақ). Зардап шеккен аймақта ісіну күн ішінде өзгеруі мүмкін. Ұлпаны басқан кезде шегініс болады (жарылған ісіну). Теріде тұрақты өзгерістер болмайды.
• 2 кезең (орташа). Сіздің тіндеріңіз жанаспайтындай сезінетін қайтымсыз ісіну бар. Терінің қабынуы және қалыңдауы орын алады.
• 3 кезең (ауыр). Сұйықтықты ұстап тұру жалғасуда. Зардап шеккен аймақ қатайып, өте үлкен болады. Тері өзгерістері тұрақты болып келеді, сондықтан көбінесе функциялары жоғалады.

Лимфа дисфункциясы қалай емделеді?

Емдеудің мақсаты - ісінуді ертерек және мүмкіндігінше азайту және зардап шеккен аймақтың қозғалысы мен қызметін сақтау.

Үйде күтім жасау

Сығымдау лимфедеманың маңызды емі болып табылады. Зардап шеккен аяқ-қолды қысу лимфа сұйықтықтарын қалыпты қан айналымы жағдайында лимфа сұйықтықтарын саусақтарыңыз бен қолдарыңыз бен аяқтарыңызға қарай жылжытады.

Қолыңызды немесе аяғыңызды серпімді таңғышпен мықтап орап немесе қысу киімін киіп, ісінген аймаққа тұрақты қысым жасаңыз. Бұл аяқтың көлемін азайтады, терінің кернеуін азайтады және қозғалғыштығын жақсартады.

Сығымдау киімдері

Сығымдалған киімдер - бұл арнайы жасалған шұлықтар, шұлықтар немесе жеңдер, олар ісінген аяқтың үстіне ыңғайлы болады. Сіздің дәрігеріңіз белгілі бір дәрежеде немесе қысу деңгейіндегі қысу киімдерін сатып алуды ұсынуы мүмкін. Бағасы немесе деңгейі ісінудің ауырлығына байланысты болады. Стандартты сығымдалған киімдер көптеген дәріханалар мен дәріханаларда бар.

Қысу деңгейлері мм Hg қысымымен өлшенеді (миллиметр сынап). Қанша қысу қажет болса, соғұрлым қысым соғұрлым жоғары болуы керек.

Салалық стандарт болмаса да, бұлар кейбір жиі қолданылатын өлшемдер:

• Төмен (1 класс): 20 мм рт.ст. аз
• Орташа (2 класс): 20-30 мм Hg аралығында
• Жоғары (3 класс): 30 мм рт.ст.-ден жоғары

Градиентті қысу жиі ұсынылады. Оны шұлыққа немесе жеңге салуға болады немесе өздігінен орау арқылы қол жеткізуге болады. Градиентті сығымдау қолдың немесе аяғының ең алыс нүктесінде ең тығыз орналасқан және аяқ-қолын біртіндеп жеңілдететін етіп жасалған.

Егер кірістірілген градиентті сығымдайтын киімдер болмаса, лимфедема маманы сізге сол әсерді орындау үшін орау қабаттарын қалай қолдану керектігін көрсете алады. Әрі қарай біршама қабаттасқан, неғұрлым тар, орау бұдан әрі қарай басталады. Жеңіл, кеңірек және аз қабаттасады, орау аяқ-қолды алға қарай жылжытады.

Сығымдалған шұлықтар, шұлықтар немесе жеңдер дүкені.

Пневматикалық сығымдау

Сығымдау терапиясының тағы бір түрі - пневматикалық қысу деп аталады. Пневматикалық қысу лимфа сұйықтығының дұрыс ағуын ынталандыру үшін, қабынуға және дефляцияға дайындалған жилет немесе жеңді қамтиды.

Жаттығу

Жаттығу лимфа дисфункциясын басқаруға көмектеседі. Жаттығу кезінде бұлшықеттеріңіз қысылып қалады. Бұл жиырылулар сіздің лимфа тамырларыңызға қысым жасайды. Бұл сұйықтықтың тамырлар арқылы өтуіне көмектеседі және ісінуді азайтады.

Лимфедеманың мамандары жағдайды басқаруға көмектесетін әртүрлі жаттығуларды ұсынады:

• Тізе бүгілісі немесе білек айналуы сияқты қозғалыс жаттығуларының қарапайым ауқымы икемділік пен ұтқырлықты сақтауға арналған.
• Жеңіл қайталанатын жаттығулар сұйықтықты қолдарыңызға немесе аяқтарыңызға жиналуын тоқтата алады. Жаяу серуендеуді, йога немесе шомылуды ұнатпайтын аэробиканы қолданып көріңіз.

Аптаның көп күндерінде 20-30 минуттық жаттығулар жасаңыз. Жаттығуды бастамас бұрын дәрігермен сөйлесіңіз.

Медициналық және хирургиялық процедуралар

Лимфедеманы емдеу үшін жансыздандыратын кешенді терапияны (CDT) тағайындау жиі кездеседі. Бұған жоғарыда айтылған бірнеше компоненттер кіреді:

• қысу киімдері
• күнделікті тері күтімі
• аяқ-қол жаттығулары
• лимфа дренажы туралы хабарлама

Қолмен лимфа дренажы деп аталатын лимфа дренажды массаж - бұл білікті лимфедеманың кәсіби маманы жүргізетін массаж терапиясының бір түрі. Тіндерді манипуляциялау лимфа сұйықтықтарын еркін ағызуға мүмкіндік береді.

Қолмен лимфа дренажын жасау қаншалықты жиі қажет, ісінудің ауырлығына, орналасқан жеріне және аймақтың қанша қозғалысына жол беріледі. Көбінесе аптасына бес күннен үш-сегіз аптаға дейін басталады, содан кейін жетілдіруді сақтау үшін қажет болған сайын жиі орындалады. Үйде мұны жасау үшін сіз кәсіпқойдан білім ала аласыз.

Егер сізде целлюлит немесе басқа тері инфекциясы немесе терінің зақымдануы болса, қолмен дренажды өткізбеңіз.

АҚШ-тың тамақ және дәрі-дәрмектер басқармасы сүт безі қатерлі ісігіне байланысты лимфедеманы емдеуге арналған төменгі деңгейлі лазерлік терапияны мақұлдады. Бұл емді физиотерапевт немесе лимфедемаға мамандандырылған басқа маман қолдану ұсынылады. Зерттеулер оның ісінуді, ауырсынуды және аяқтың мөлшерін азайтуға тиімді болатындығын анықтады.

Липосакция лимфедеманың неғұрлым жетілдірілген кезеңдерінде тиімді болады, егер емдеудің басқа нұсқалары көмектеспесе. Зерттеулер оның аяқ-қолдың көлемін азайтуға, функциясын, әл-ауқатын және өмір сүру сапасын жақсартуға мүмкіндік беретінін анықтады. Алайда, процедурадан кейін ісінуді басу үшін қысу киімдерін қолдану қажет.

Бактериялық инфекциямен бірге болатын лимфедема алдымен антибиотиктермен емделеді. Антибиотиктер ауырсынуды және ісінуді басқаруға көмектеседі. Олар сонымен қатар инфекцияның таралуын болдырмауға көмектеседі.

Лимфа жеткіліксіздігі бар адамдар үшін ұзақ мерзімді болжам қандай?

Сіздің көзқарасыңыз лимфедеманың сатысына, орналасқан жеріне және себептеріне, сондай-ақ сіздің денсаулығыңызға байланысты.

Лимфедемия - үнемі күтімді қажет ететін тұрақты жағдай. Көп жағдайда сіз ісінудің белгілі бір деңгейімен жүйелі түрде айналысасыз, бірақ оны басқаруға болады.

Лимфедема мамандарымен, оның ішінде физиотерапевтермен, хирургиялық және медициналық мамандармен жұмыс жасайтын денсаулық сақтау тобымен жұмыс жасау өте маңызды. Лимфедемамен күресудің ең жақсы әдісі емдеу мен басқару әдістерінің комбинациясын пайдалану болып табылады.