Дәрігерлер лимфоманы қалай анықтайды

Мазмұны

• Лимфома диагностикасы
• Физикалық емтихан
• Қан тақтасы
• Қанның толық есептелуі (CBC)
• Бауыр мен бүйрек қызметі
• Сүт дегидрогеназы (LDH)
• С-реактивті ақуыз (CRP)
• Лимфа түйінінің биопсиясы
• Суретке түсіру тестілері
• Сүйек кемігінің биопсиясы
• Иммунофенотиптеу
• Иммуногистохимия
• Ағын цитометриясы
• Хромосома сынақтары
• Диагноз лимфома түріне байланысты өзгереді ме?
• Лимфоманы емдеу
• Ала кету

Лимфа жүйесі - ағзаның иммундық жүйесінің маңызды бөлігі. Оған лимфа түйіндері, сүйек миы, көкбауыр және тимус кіреді.

Егер лимфа жүйесінде ісік пайда болса, лимфома пайда болады. Екі негізгі түрге жатады:

• Ходгкиннің лимфома. Ходжкин лимфомасы бар адамдарда Рид-Штернберг (RS) жасушалары бар ірі рак клеткалары бар.
• Ходгкин емес лимфома. Ходгкин емес лимфомада RS жасушалары болмайды. Бұл түрі жиі кездеседі.

Осы екі санаттың арасында 70-тен астам кіші түрлері бар. Олар жай өсіп келе жатқан ісіктен агрессивті, тез өсетін түрлерге дейін.

Лимфоманың көптеген жағдайлары әдетте емделуге жатады. Бірақ бұл дәрігердің көмегіне жүгінуді талап ететін ауыр жағдай.

Сонымен қатар, сіздің жалпы көзқарасыңыз ерте диагнозға байланысты. Сіз неғұрлым тезірек тексерілсеңіз, нәтижеңіз соғұрлым жақсы болады.

Егер сізде лимфома белгілері болса, дереу дәрігерге барыңыз. Олар диагнозды қан тақталары, биопсиялар және басқалары сияқты бере алады.

Лимфома диагностикасы

Дәрігер лимфома диагнозын қою үшін бірнеше процедураларды қолданады. Сынақтардың нақты үйлесімі сіздің симптомдарыңыз бен жалпы денсаулығыңызға байланысты болады. Ол мыналарды қамтуы мүмкін:

Физикалық емтихан

Сіз дәрігерді бірінші рет көрген кезде, олар физикалық емтихан тапсырады. Бұл сізге диагноз қоюға негіз болатын сіздің белгілеріңізді талдауға мүмкіндік береді.

Физикалық емтихан кезінде дәрігер:

• мойын, ішек және қолтық астындағы лимфа түйіндерін іздеңіз
• көк бауыр мен бауырдың ісінуін тексеріңіз
• медициналық тарихыңыз туралы сұраңыз
• басқа физикалық белгілерді тексеріңіз

Қан тақтасы

Физикалық тексеруден кейін дәрігер, мүмкін, қан анализіне тапсырыс береді. Бұл сіздің қаныңыздағы лимфоманы көрсететін нақты маркерлерді іздейді. Бұл сонымен қатар дәрігерге сіздің симптомдарыңыздың басқа себептерін болдырмауға көмектеседі.

Әдеттегі қан тақтасы мыналарды қамтиды:

Қанның толық есептелуі (CBC)

CBC қанның белгілі бір бөліктерін өлшейді, соның ішінде:

• Денедегі оттегін тасымалдайтын қызыл қан жасушалары. Егер лимфома сүйек миында эритроциттердің түзілуін бұзса, онда сізде қызыл қан клеткаларының саны төмен болуы немесе анемия болуы мүмкін.
• Инфекциямен күресетін ақ қан клеткалары. Лимфома немесе аутоиммундық бұзылуларға байланысты басқа ақ қан клеткаларының саны аз болуы мүмкін.
• Қанға ұю жасушалары болып табылатын тромбоциттер. Сүйек кемігіндегі лимфома тромбоциттердің аздығына әкелуі мүмкін.

Бауыр мен бүйрек қызметі

Дәрігер сіздің бауырыңыз бен бүйректеріңіз қаншалықты жақсы жұмыс жасайтынын тексергісі келуі мүмкін.

Альбуминге арналған бауыр функциясын тексеру алдыңғы лимфома диагнозын анықтауға көмектеседі. Бұл жағдай альбумин, бауыр шығаратын ақуыз деңгейінің төмендеуіне әкелуі мүмкін.

Сүт дегидрогеназы (LDH)

Қанның панелінде LDH, әдетте, көптеген тіндерде кездесетін фермент болуы мүмкін. Лимфоманың кейбір түрлері LDH өндірісін арттырады.

Алайда, жоғары деңгейлер басқа ауруларға байланысты болуы мүмкін болғандықтан, диагнозға көмектесу үшін сізге тағы да басқа сынақтар қажет болады.

С-реактивті ақуыз (CRP)

Қабыну реакциясы кезінде денеде С-реактивті ақуыз пайда болады. Қандағы жоғары деңгей лимфоманы қоса, қатерлі ісік ауруының белгісі болуы мүмкін, бірақ басқа қабыну көздеріне байланысты болуы мүмкін.

Лимфа түйінінің биопсиясы

Лимфа түйінінің биопсиясы лимфома диагностикасының алтын стандарты болып табылады. Көбінесе бұл ресми диагнозды бере алатын жалғыз сынақ.

Процедура барысында маман лимфа түйінінің үлгісін алады. Үлгі лимфома белгілерін микроскоппен тексеріледі.

Үлгі сонымен қатар дәрігерге лимфома түрін және оның қаншалықты тез өсетінін анықтауға көмектеседі.

Лимфа түйінінің биопсиясының түрлеріне жатады:

• бір лимфа түйінін алып тастайтын эксклюзивті биопсия
• лимфа түйінінің бір бөлігін алып тастайтын инсекциялық биопсия
• кішкентай лимфа түйінінің үлгісін алып тастайтын негізгі ине биопсиясы
• үлгіні ағзаңыздың тереңіне шығару үшін кішкентай құралдарды пайдаланатын лапароскопиялық биопсия

Жақсы нұсқа сіздің денсаулығыңызға және зардап шеккен лимфа түйіндерінің қай жерде орналасқанына байланысты.

Суретке түсіру тестілері

Лимфома диагнозы көбіне бейнелеу сынақтарын қамтиды. Бұл сынақтар дәрігерге:

• үлкейтілген лимфа түйіндерін табыңыз
• басқа мүшелердің зақымдалмағанын тексеріңіз
• ісіктерді іздеңіз

Дәрігер келесі сынақтарды қолдануы мүмкін:

• Ультрадыбыстық. УДЗ кезінде дыбыстық толқындар суретке түсіру үшін тіндер мен мүшелерден секіреді. Ультрадыбыстар ісінген жерлерді зерттеу немесе биопсия үшін ең жақсы орынды табу үшін қолданылады.
• Рентген. Рентгенде дененің ішкі көрінісін егжей-тегжейлі суретке түсіру үшін сәуле қолданылады.
• Компьютерлік томография (КТ). КТ-да егжей-тегжейлі 3D суреттерін түсіру үшін тар рентген сәулелері қолданылады. Рентгенмен салыстырғанда, CT сканерлері ісінген лимфа түйіндерінің айқын суреттерін алады.
• Позитронды эмиссиялық томография (ПЭТ). ПЭТ тексеруден бұрын сізге рак клеткалары қабылдайтын радиоактивті қант енгізілді. Бұл жасушалар қарап шығуда анық көрінеді.
• Магнитті-резонанстық томография (МРТ). Егер сіздің дәрігеріңіз сізде орталық жүйке жүйесінің лимфомасы бар деп ойласа, сіз МРТ аласыз.

Сүйек кемігінің биопсиясы

Сүйек кемігі - бұл көптеген сүйектеріміздің ішіндегі жұмсақ, губка тәрізді тін. Ол маңызды қан клеткаларын, соның ішінде эритроциттер мен тромбоциттерді құрайды.

Егер сіздің дәрігеріңіз лимфома сіздің сүйек кемігіңізден басталған деп ойласа, сізге сүйек миының биопсиясы қажет болуы мүмкін. Бұл сынақта сүйек кемігінен кішкене үлгі алынып, лимфома жасушалары тексеріледі.

Барлық лимфома диагноздары үшін сүйек миының биопсиясы қажет емес. Дәрігер сізге қажет пе, жоқ па, соны шешеді.

Иммунофенотиптеу

Иммунофенотиптеу - зардап шеккен жасушаларды дифференциалдау кластерлері (CD) деп аталатын белгілі бір маркерлер үшін тексеретін зертханалық зерттеу.

Иммунофенотиптеу әдістері:

Иммуногистохимия

Бұл сынақта антиденелер белгілі бір ақуыздардың тіндік үлгіні тексеру үшін қолданылады. Антиденелер ферментті немесе флуоресцентті бояуды белсендіретін белоктарға жабысады. Бұл маманға лимфома жасушаларының түрін анықтауға мүмкіндік беретін микроскоптың көмегімен көрінеді.

Ағын цитометриясы

Ағын цитометриясында дақ жасушаларына флуоресцентті антиденелер қолданылады. Қан ағын цитометріне орналастырылады, ол мыналарды бағалайды:

• ұяшықтардың саны мен пайызы
• жасуша мөлшері мен пішіні
• жасуша бетіндегі нақты маркерлер

Сіздің дәрігеріңіз лимфома диагнозын қою үшін нәтижелерді қолдана алады.

Хромосома сынақтары

Хромосомалар ДНҚ жіптерінен жасалады. Кейбір жағдайларда лимфома бұл хромосомаларды өзгерте алады.

Осы ауытқуларды табу үшін дәрігер хромосома сынақтарын сұрауы мүмкін, соның ішінде:

• микроскоптың көмегімен хромосоманың ауытқуларын іздейтін цитогенетикалық талдау
• микроскоптың астында көрінбейтін хромосома өзгерістерін анықтау үшін флуоресцентті бояғыштарды қолданатын situ будандастыруындағы (FISH) флуоресценция
• нақты ДНҚ өзгерулерін анықтайтын полимеразды тізбекті реакция (ПТР)

Диагноз лимфома түріне байланысты өзгереді ме?

Лимфома диагнозын қою процесі әдетте әр адамға әртүрлі. Сізге қажет нақты сынақтар сіз тексерілетін лимфома түріне байланысты болады.

Жалпы, Ходгкин емес лимфома мен Ходгкиннің лимфомасын диагностикалаудың негізгі әдісі лимфа түйінінің биопсиясы болып табылады. Бұған диффузды ірі жасушалы лимфома, Ходгкин емес лимфома жатады.

Лимфоманың кейбір кіші түрлері мамандандырылған тексерулерді қажет етеді:

• Орталық жүйке жүйесі лимфома. Диагнозға әдетте белдің пункциясы немесе «жұлын шүмегі» жатады. Бұл тест ми омыртқасындағы сұйықтықтағы лимфома қоңырауларын тексереді.
• Бастапқы асқазан лимфомасы (PGL). PGL диагнозын қою үшін жоғарғы асқорыту трактінен биопсияның үлгілерін жинау үшін жоғарғы эндоскопия қолданылады. Ол көбінесе эндоскопиялық ультрадыбыспен біріктіріліп, дененің ішіндегі мүшелер мен лимфа түйіндерін суретке түсіреді.
• Фолликулярлық лимфома. Әдетте БАЛЫҚ фолликулярлық лимфома диагнозын қою үшін ең дәл тест болып табылады.
• Тері лимфома. Тері лимфома деп те аталады, тері лимфома диагнозы үшін терінің биопсиясы қажет.
• Сүйек кемігін лимфома. Егер лимфома сүйек кемігінде басталса немесе таралса, сізге сүйек миының биопсиясы қажет болады.

Лимфоманың сатысын анықтау үшін сізге қосымша сынақтар қажет болуы мүмкін.

Лимфоманы емдеу

Диагноздан кейін дәрігер тиісті емдеу жоспарын жасай алады. Бұл көптеген факторларға байланысты, соның ішінде:

• лимфоманың түрі мен сатысы
• сіздің белгілеріңіз
• сіздің жалпы денсаулығыңыз
• сіздің қалауыңыз бойынша

Опцияларға мыналар кіреді:

• Белсенді бақылау. Сондай-ақ, «қарау және күту» деп аталатын бұл тәсіл медициналық емделусіз тұрақты тексеруден тұрады. Бұл лимфоманың баяу өсетін формалары үшін қолданылады.
• Химиотерапия. Химиотерапиялық препараттар қатерлі ісік жасушаларын жояды. Оларды ауызша қабылдауға немесе тамырға енгізуге болады.
• Сәулелік терапия. Радиациялық терапияда қуатты сәулелер рак клеткаларымен күресу үшін қолданылады.
• Биологиялық дәрілік терапия. Бұл емдеу сіздің иммундық жүйеңізге және рак клеткаларын өлтіруге көмектеседі.
• Сүйек кемігін трансплантациялау. Егер сіздің сүйек кемігіңіз зақымданса, сізге сүйек кемігін трансплантациялау қажет болуы мүмкін. Бұл сіздің денеңізден немесе донордан алынған сау сүйек кемігі жасушаларының инфузиясы.

Ала кету

Әдетте лимфома диагнозы үшін лимфа түйінінің биопсиясы қажет. Бұл тест лимфа түйінінің үлгісін алып тастап, оны қатерлі ісік жасушаларына тексеру арқылы жасалады. Сондай-ақ сізге қан анализі және бейнелеу сынақтары қажет болуы мүмкін.

Лимфома диагнозы уақытты қажет етеді, бірақ бұл өте маңызды процесс. Ресми диагноз сіздің дәрігеріңізге сіздің қажеттіліктеріңізге сәйкес ең жақсы емдеу жоспарын жасауға мүмкіндік береді.