Мэлори-Вайс синдромы

Мазмұны

• Себептері
• Белгілері
• Қалай диагноз қойылды
• Емдеу
• Эндоскопиялық терапия
• Хирургиялық және басқа нұсқалар
• Дәрі-дәрмек
• Маллори-Вайсс синдромының алдын алу

Мэллори-Вайс синдромы дегеніміз не?

Қатты және ұзақ құсу нәтижесінде өңештің шырышты қабығында көз жасы болуы мүмкін. Өңеш - тамағыңызды асқазанмен байланыстыратын түтік. Мэллори-Вейсс синдромы (MWS) - бұл шырышты қабықтың немесе ішкі қабықтың жыртылуымен байқалатын, бұл жерде өңеш асқазанмен түйіседі. Көз жасының көп бөлігі емделусіз 7-ден 10 күнге дейін жазылады, бірақ Мэллори-Вайсстің көз жасы айтарлықтай қан кетуіне әкелуі мүмкін. Көз жасының ауырлығына байланысты зақымдануды қалпына келтіру үшін хирургиялық араласу қажет болуы мүмкін.

Себептері

MWS-нің ең көп тараған себебі - ауыр немесе ұзаққа созылған құсу. Құсудың бұл түрі асқазан ауруы кезінде болуы мүмкін, сонымен қатар алкогольді созылмалы ішімдік немесе булимия салдарынан жиі кездеседі.

Басқа жағдайлар өңештің жыртылуына әкелуі мүмкін. Оларға мыналар жатады:

• кеудеге немесе ішке жарақат
• қатты немесе ұзаққа созылатын хикуптар
• қарқынды жөтел
• ауыр көтеру немесе кернеу
• асқазанның қабынуы болып табылатын гастрит
• асқазанның бір бөлігі диафрагманың бір бөлігін итеріп жібергенде пайда болатын хиатальды грыжа
• құрысулар

Жүрек-өкпе реанимациясын (ҚЖР) қабылдау өңештің жыртылуына да әкелуі мүмкін.

MWS еркектерде әйелдерге қарағанда жиі кездеседі. Бұл алкоголизммен ауыратын адамдарда жиі кездеседі. Сирек кездесетін бұзылулар жөніндегі ұлттық ұйымның мәліметтері бойынша, 40-тан 60 жасқа дейінгі адамдарда бұл ауру жиі кездеседі. Алайда, Мэллори-Вайсстің балалар мен жасөспірімдердің көз жасын төгу жағдайлары бар.

Белгілері

MWS әрдайым симптомдар туғызбайды. Бұл өңештің жасы аз мөлшерде қан кетіп, емделусіз тез жазылатын жеңіл жағдайларда жиі кездеседі.

Көптеген жағдайларда, алайда, белгілер дамиды. Оларға мыналар кіруі мүмкін:

• іш ауруы
• гематемез деп аталатын қанды құсу
• еріксіз тарту
• қанды немесе қара нәжіс

Құсудағы қан әдетте қараңғы және ұйыған болады және кофе ұнтағы тәрізді болуы мүмкін. Кейде ол қызыл болуы мүмкін, бұл оның жаңа екенін көрсетеді. Нәжісте пайда болған қан қараңғы болады және шайырға ұқсайды, егер сізде үлкен қан кетпесе, ол қызыл болады. Егер сізде мұндай белгілер болса, шұғыл көмекке жүгініңіз. Кейбір жағдайларда MWS-тен қан жоғалту айтарлықтай және өмірге қауіп төндіруі мүмкін.

Осындай белгілерді тудыруы мүмкін денсаулықтың басқа да проблемалары бар. MWS-мен байланысты белгілер келесі бұзылулармен де болуы мүмкін:

• Золлинджер-Эллисон синдромы, бұл сирек кездесетін ауру, онда ұсақ ісіктер асқазанның артық қышқылдарын тудырады, бұл созылмалы жараларға әкеледі
• созылмалы эрозиялық гастрит, бұл асқазанның ішкі қабығының қабынуы, жараға ұқсас зақымдануды тудырады
• өңештің тесілуі
• асқазан жарасы
• Бураав синдромы, бұл құсу салдарынан өңештің жарылуы

Сізде MWS бар-жоғын тек дәрігер анықтай алады.

Қалай диагноз қойылды

Дәрігер сізден кез-келген медициналық мәселелер туралы, оның ішінде алкогольді күнделікті қабылдау және соңғы аурулар туралы, сіздің белгілеріңіздің негізгі себебін анықтау үшін сұрайды.

Егер сіздің белгілеріңіз өңештегі белсенді қан кетуді көрсетсе, дәрігер эзофагагастродуоденоскопия (EGD) деп аталатынды жасай алады. Бұл процедура кезінде ыңғайсыздықты болдырмау үшін сізге седативті және ауырсынуды қабылдауға тура келеді.Сіздің дәрігеріңіз эндоскоп деп аталатын камерасы бар кішкентай, икемді түтікшені өңешіңізден төмен және асқазанға енгізеді. Бұл дәрігерге өңешіңізді көріп, көз жасының орналасуын анықтауға көмектеседі.

Сіздің дәрігеріңіз эритроциттердің санын растау үшін жалпы қан анализін (CBC) тағайындауы мүмкін. Егер сізде өңештен қан кетсе, эритроциттер саны төмен болуы мүмкін. Сіздің дәрігеріңіз MWS бар-жоғын осы сынақтардың нәтижелері бойынша анықтай алады.

Емдеу

Сирек кездесетін бұзылулар жөніндегі ұлттық ұйымның мәліметтері бойынша, өңештің жыртылуынан болатын қан MWS жағдайларының 80-90 пайызында өздігінен тоқтайды. Емдеу әдетте бірнеше күнде пайда болады және емдеуді қажет етпейді. Егер қан тоқтамаса, сізге келесі емдеу әдістерінің бірі қажет болуы мүмкін.

Эндоскопиялық терапия

Егер қан кету өздігінен тоқтамаса, сізге эндоскопиялық терапия қажет болуы мүмкін. ЭГД жасайтын дәрігер бұл терапияны жүргізе алады. Эндоскопиялық опцияларға мыналар жатады:

• инъекциялық терапия немесе склеротерапия, бұл қан тамырларын жабу және қан кетуді тоқтату үшін дәрі-дәрмектерді көз жасына дейін жеткізеді
• жыртылған ыдысты бітеу үшін жылу беретін коагуляциялық терапия

Үлкен қан жоғалту үшін жоғалған қанның орнына құюды қолдану қажет болуы мүмкін.

Хирургиялық және басқа нұсқалар

Кейде қан кетуді тоқтату үшін эндоскопиялық терапия жеткіліксіз, сондықтан қан кетуді тоқтатудың басқа тәсілдерін қолдану керек, мысалы, көз жасын тігу үшін лапароскопиялық хирургия. Егер сіз хирургиялық араласуды жасай алмасаңыз, дәрігер артериографияны қолданып, қан кететін тамырды анықтап, оны тоқтату үшін оны қосып қоюы мүмкін.

Дәрі-дәрмек

Асқазан қышқылының өндірісін төмендетуге арналған дәрі-дәрмектер, мысалы, фамотидин (пепцид) немесе лансопразол (превацид) қажет болуы мүмкін. Алайда, бұл дәрі-дәрмектердің тиімділігі әлі де талқылануда.

Маллори-Вайсс синдромының алдын алу

MWS-ті болдырмау үшін ұзақ уақытқа созылатын қатты құсу эпизодтарын тудыратын жағдайларды емдеу маңызды.

Алкогольді шамадан тыс пайдалану және цирроз MWS қайталанатын эпизодтарын тудыруы мүмкін. Егер сізде MWS болса, алкогольді ішімдіктерден аулақ болыңыз және болашақ эпизодтардың алдын алу үшін дәрігермен өз жағдайыңызды басқару тәсілдері туралы сөйлесіңіз.