Калифорниядағы Medicare: сіз не білуіңіз керек

Мазмұны

• Medicare А бөлімі
• Medicare B бөлімі
• Medicare C бөлімі (Medicare Advantage)
• Medicare D бөлімі
• Медициналық дәрі-дәрмектерді сақтандыру (Medigap)
• Медикердің бөлшектері мен жоспарларына жазылу мерзімі қандай?
• Бөлім

Медикер - бұл негізінен 65 жастан асқан адамдар қолданатын денсаулық сақтаудың федералды бағдарламасы. Медикерді кез-келген жастағы мүгедектер және бүйрек ауруы (ESRD) немесе бүйрек амиотрофиялық склерозы (ALS) бар адамдар алады.

Егер сіз Калифорнияда тұрсаңыз және Medicare-ге қойылатын талаптарға сай болсаңыз, онда сіз қай штатта болсаңыз да түпнұсқа Medicare (A және B бөліктері) мен Medicare D-бөліміне құқығы бар. Medicare C бөлімінің (Medicare Advantage) қол жетімділігі Калифорнияның кейбір аймақтарында басқа штаттарға қарағанда әртүрлі.

Калифорниядағы Medicare С бөлігінің жарамдылығы сіздің негізгі тұрғылықты жеріңіз бен пошта индексіне негізделген.

Medicare А бөлімі

Medicare А бөлігі ауруханалық сақтандыру деп те аталады. А бөлімі стационарлық стационарлық көмек, хосписке күтім, кейбір үйдегі медициналық қызметтер, білікті мейірбике мекемесіндегі шектеулі болу мен қызметтерді қамтиды.

Егер сіз немесе сіздің жұбайыңыз Medicare салықтарын кем дегенде 10 жыл жұмыс істеген және төлеген болса, сіз ай сайынғы ақысыз А бөліміне қатыса аласыз. Премиумсыз А бөлімін алуға құқығыңыз болмаса да, А бөлігін (премиум А бөлімі) сатып алуыңыз мүмкін.

Medicare B бөлімі

Medicare B бөлімі дәрігерге жазылу және жедел жәрдем қызметі сияқты медициналық қажетті қызметтерді қамтиды. Сонымен қатар, көптеген вакциналар сияқты профилактикалық емдеуді қамтиды. А бөлімімен бірге Medicare B бөлігі түпнұсқа Medicare құрайды. Сізге Medicare B бөлімі үшін ай сайынғы сыйлықақы төленуі керек.

Medicare C бөлімі (Medicare Advantage)

Medicare C бөлімін Medicare мақұлдаған жеке сақтандырушылар арқылы сатып алады. Заң бойынша, Medicare C-нің жоспары, кем дегенде, Medicare-дің A және B бөліктерінен кем болмауы керек. С бөлігінің жоспарларының көпшілігі Medicare ұсынғаннан гөрі көбірек қызметтерді қамтиды, бірақ дәрігерлердің белгілі бір желісін пайдалануды талап етеді. Кейбір Medicare Part C жоспарларына дәрі-дәрмектерді тағайындау кіреді, ал басқаларында жоқ.

Medicare C бөлігі Калифорниядағы барлық жерде қол жетімді емес. Кейбір графиктер көптеген жоспарларға қол жеткізе алады. Басқа графиктер тек кейбіреулеріне ғана қол жеткізе алады. Калифорниядағы Калаверас округі сияқты шамамен 115 округ бар емес кез-келген Medicare Advantage жоспарына қол жеткізе алады.

Сіздің аймағыңыздағы Medicare жоспарларын көру үшін осы жерге индексіңізді енгізіңіз.

Көптеген компаниялар Калифорния штаттарында артықшылық саясатын ұсынады. Оларға мыналар кіреді:

• Aetna Medicare
• Теңестірудің денсаулық жоспары
• Әнұран Көк крест
• Калифорнияның көк кресі
• Жаңа күн
• Орталық денсаулық сақтау жоспары
• Ақылды денсаулық сақтау жоспары
• Алтын мемлекет
• Health Net Community Solutions, Inc.
• Калифорнияның денсаулық желісі
• Humana
• Калифорния империясының денсаулық сақтау жоспары, Инк.
• Кайзер Перманенте
• Сканерлеу денсаулық жоспары
• Біріккен денсаулық сақтау
• WellCare

Ұсынылған жоспарлардың көпшілігі - Денсаулық сақтауды қолдау ұйымы (HMO) ай сайынғы $ 0 сыйлықақысынан басталады. Жыл сайын төлеуге тура келетін қалтаның максималды шығындары осы жоспарлар үшін айтарлықтай өзгеруі мүмкін. HMO жоспарлары, әдетте, әр дәрігерге барған кезде сізден ақы төлеуді талап етеді.

Medicare Advantage жоспарларының басқа түрлеріне Preferred Provider Organization (PPO) жоспарлары жатады. Олардың кейбіреулері қалта шығындары мен жалақыдан басқа, HMO-ға қарағанда ай сайынғы сыйлықақыларының мөлшері жоғары болуы мүмкін. Сіз қарастырып отырған жоспарларды қарастыру өте маңызды, өйткені олар тек өзіндік құны бойынша ғана емес, сонымен қатар көрсетілетін қызметтер мен қамтылу жағынан да ерекшеленеді.

Medicare D бөлімі

Medicare D бөлімі - бұл дәрі-дәрмектерді тағайындайтын Medicare бөлігі. Оны түпнұсқалық Medicare-мен қолдануға болады (A және B бөліктері). Егер сізде дәрі-дәрмектер бар Advantage жоспары болса, D бөлімін де сатып алудың қажеті жоқ.

Егер сізде дәрі-дәрмектің басқа дәрі-дәрмектермен қамтылуы болмаса, мысалы, жұмыс орнында алатын медициналық сақтандыру, сіз Medicare-ге алғашқы жарамды болған кезде Medicare D бөліміне жазылуыңыз маңызды. Егер жоқ болса, D бөлімін қамтудың барлық кезеңінде ай сайынғы айыппұл түрінде жоғары мөлшерлемелер төлеуге тура келуі мүмкін.

Medicare D бөлімін жеке сақтандыру компаниялары ұсынады. Бүкіл Калифорния штатында D бөлімінің жоспарлары бар. Бұл жоспарлар дәрі-дәрмектерге, сондай-ақ олардың құнына байланысты өзгереді.

Медикерге жазылудың көптеген нұсқалары түсініксіз болуы мүмкін. Бұл ұйымдар Калифорнияда тұратын болсаңыз, сіз үшін ең жақсы Медикер жоспарын таңдау және тіркелу үшін қажет ақпаратты ұсына алады.

• Калифорния штатының қартаю департаменті
• Калифорнияның сақтандыру департаменті
• HICAP (медициналық сақтандыру бойынша кеңес беру және ақпараттық-түсіндіру бағдарламасы)
• Мемлекеттік медициналық сақтандыруға көмек бағдарламалары (Кеме)

Медициналық дәрі-дәрмектерді сақтандыру (Medigap)

Медициналық дәрі-дәрмектерді сақтандыру немесе Medigap түпнұсқалық Medicare-де қамтылмаған заттарды төлеуге көмектесу үшін жасалған. Бұл шығыстарға төлемдер, коэффициент және франшизалар кіреді. Калифорнияда сіз елдің көп бөлігінде бар стандартталған жоспарлардың 10 түрінің бірін сатып ала аласыз.

Бұл стандартталған жоспарлар алфавиттік әріптермен белгіленеді: A, B, C, D, F, G, K, L, M және N. Әрбір жоспар шегерімге, шығындарға және қамтуға байланысты өзгереді. Калифорнияда осы жоспарлардың бір бөлігін немесе барлығын қамтитын көптеген сақтандырушылар бар. Олардың жоспарлардағы шығындары бірдей немесе өте ұқсас болады.

Калифорнияда Medigap ұсынатын кейбір компанияларға мыналар жатады:

• Aetna
• Әнұран Крест - Калифорния
• Калифорнияның көк қалқаны
• Синья
• Американың аралас сақтандыру компаниясы
• Everence Association Inc.
• Garden State
• Globe Life және жазатайым оқиғалардан сақтандыру компаниясы
• Денсаулық желісі
• Humana
• Омаханың өзара әрекеті
• Ұлттық қамқоршы
• Ұлттық медициналық сақтандыру компаниясы
• Оксфорд
• Sentinel Security
• Совхоз
• Thrivent Financial for Luterans
• АҚШ
• Америка Құрама Штаттары
• Біріккен денсаулық сақтау

Кейбір жоспарлар сонымен қатар сіз B бөлігі бойынша қамтылған қызметтер үшін шығындардың пайыздық үлесін және шегерімге А бөлігін төлеуіңізді талап етеді.

Medigap-ді алуға болатын 6 айлық ашық қабылдау кезеңі бар. Бұл кезең әдетте сіздің 65 жасқа толған күніңізден басталады және сіздің Medicare бөліміне жазылуыңызға сәйкес келеді.

Еліміздің көп бөлігінде бұл сіздің денсаулығыңызға байланысты қандай да бір мәселеге қарамастан, Medigap жоспарына тіркеліп, оны алуға сенімді бола алатын жалғыз уақыт кезеңі.

Алайда, Калифорнияда жыл сайын сіздің туған күніңізден кейінгі 30 күн ішінде кепілдендірілген шығарылымы бар басқа Medigap жоспарына ауысуға рұқсат етіледі, егер жаңа жоспар сіздің Medigap жоспарыңызға қарағанда тең немесе азырақ қамтылған болса.

Медикердің бөлшектері мен жоспарларына жазылу мерзімі қандай?

Калифорниядағы Медикерге жазылу мерзімдері елдің басқа аймақтарындағыдай, тек қосымша қабылдау кезеңдері бар Медигапты қоспағанда.

Бөлім

Медикер - бұл Калифорнияда қол жетімді адамдар үшін қол жетімді федералды сақтандыру бағдарламасы. Medicare Advantage (Medicare C бөлімі) штаттың барлық индексінде қол жетімді емес. Алайда түпнұсқа Medicare (A және B бөліктері), сондай-ақ Medicare D және Medigap бөліктері әр округте және пошта индексінде қол жетімді.

Бұл мақала 2020 жылдың 6 қазанында жаңартылып, 2021 Medicare ақпаратын көрсететін болды.

Осы веб-сайттағы ақпарат сізге сақтандыру туралы жеке шешімдер қабылдауда көмектесе алады, бірақ кез-келген сақтандыру немесе сақтандыру өнімдерін сатып алуға немесе пайдалануға қатысты кеңестер беруге арналмаған. Healthline Media сақтандыру қызметімен қандай да бір түрде айналыспайды және кез-келген АҚШ юрисдикциясында сақтандыру компаниясы немесе өндірушісі ретінде лицензияланбаған. Healthline Media сақтандыру қызметімен айналысатын кез келген үшінші тұлғаларға кеңес бермейді немесе оларды қолдамайды.