Мүгедектігі бар адамдарға медициналық талаптарға не жатады?

Мазмұны

• Менде мүгедектік бар, мен Medicare қызметімен қамтуға құқығым бар ма?
• Егер мен 65 жастан кіші болсам, Медициналық мүгедектік бойынша өтемақы алуға бола ма?
• Егер менде мүгедектік болса, мен автоматты түрде Medicare-ге жазыла аламын ба?
• Мүгедектік болса, Медикерге қалай тіркелуге болады?
• Егер сізде мүгедектік болса, Medicare қанша тұрады?
• Медициналық дәрі-дәрмектің А бөлігі
• Медикамент В бөлігі шығындары
• Медикаменттердің А және В бөлшектерін төлеуге көмектесу
• Медициналық дәрі-дәрмектерді жоспарлау
• Медикер қамтымайтын қызметтер бар ма?
• Төменгі жол

Мүмкін сіз Medicare-ге 65 жастан асқан адамдар қол жетімді екенін білесіз. Мүмкіндігі шектеулі адамдар үшін Медикардың қамтуы да бар екенін білуге ​​болады.

Егер сіз Әлеуметтік қамсыздандыру әкімшілігінің мүгедектігі бойынша жәрдемақы алсаңыз, сіз Medicare-ді қамтуға болады. Медициналық дәрі-дәрмектермен қамту қашан басталатынын, нені қамтитынын және қанша тұратынын білу сізге маңызды жоспарлар құруға көмектеседі.

Менде мүгедектік бар, мен Medicare қызметімен қамтуға құқығым бар ма?

Егер сізде мүгедектік болса және әлеуметтік қауіпсіздік бойынша мүгедектіктен сақтандыру (SSDI) бойынша медициналық көмекке үміткер болсаңыз, сіз медициналық көмекке жүгіне аласыз. Көп жағдайда сіздің дәрі-дәрмекпен қамту басталғанға дейін 24 ай күтуіңіз керек. Екі айлық күту кезеңі бар, сіз бірінші айда әлеуметтік төлемдер бойынша жәрдемақы аласыз. SSDI-ді қамтудың 25-ші айының басында сіз автоматты түрде Medicare-ге тіркелесіз.

Екі жылдық күту кезеңінен екі ерекшелік бар. Егер сізде амитрофиялық бүйірлік склероз болса (ALS), Лу Герриг ауруы деп аталады, сіз SSDI-ді алған алғашқы айда қамтуға жазыласыз. Егер сізде бүйректің ақырғы сатысы болса (ESRD), сіздің дәрі-дәрмекті қамту әдетте сіздің диализді емдеудің төртінші айының бірінші күнінен басталады.

Егер мен 65 жастан кіші болсам, Медициналық мүгедектік бойынша өтемақы алуға бола ма?

Дәрі-дәрмектер бойынша мүгедектікке қатысты жас ерекшеліктері жоқ. Сіз мүгедектігіңіз бар және SSDI-ге қабылданған кезде сіз Medicare-ді ала аласыз.

Егер менде мүгедектік болса, мен автоматты түрде Medicare-ге жазыла аламын ба?

Иә, сіз SSDI-ге бекітілгеніңізде. Сіз өзіңіздің жәрдемақы алатын 25-ші айдың басында автоматты түрде тіркелесіз. Сіз өзіңіздің картаңызды SSDI төлемдерінің 22-ші айы ішінде пошта арқылы аласыз. Егер сіз жарамды болсаңыз, сіз A және B бөліктерін қамтитын боласыз, A және B бөліктері түпнұсқа Medicare ретінде белгілі.

• Медикаменттер А бөлігі (ауруханалық сақтандыру). А бөлігі ауруханада болуға және пациенттерге қысқа мерзімді күтімнің басқа түрлеріне, мысалы, мейірбикелік мекемелерге ақы төлеу үшін қолданылады. Адамдар, әдетте, А бөлігін жариялағаны үшін сыйлықақы төлемейді.

• Мүгедектік болса, Медикерге қалай тіркелуге болады?

  Егер сізде мүгедектік болса, медициналық көмекке алғашқы қадам - ​​әлеуметтік сақтандыру бойынша мүгедектігі бойынша жәрдемақы алуға өтініш беру. Сіздің мүгедектігіңіз қамтуға сай болу үшін Әлеуметтік қамсыздандыру басқармасы белгілеген стандарттарға сәйкес келуі керек. Жалпы, бұл сіздің жұмыс істей алмайтыныңызды және сіздің жағдайыңыз кем дегенде бір жылға созылады дегенді білдіреді.

  Медициналық көмек мүгедектікті қамтуға кімнің құқығы бар екенін анықтамайды. Егер Әлеуметтік қорғау басқармасы мүгедектік туралы өтінішіңізді мақұлдаған болса, сізге бұдан әрі қадамдар жасаудың қажеті жоқ. Сізге талап етілетін 24 айды күту керек, және сіз автоматты түрде Medicare-ге жазыласыз.

  
  

  Егер сізде мүгедектік болса, Medicare қанша тұрады?

  Сіздің дәрі-дәрмектің құны сіздің нақты жағдайыңызға байланысты болады. Стандартты сақтандыру жоспарларынан айырмашылығы, Медикердің әр бөлігінің өзіндік құны мен ережелері бар екенін білу керек.

  Медициналық дәрі-дәрмектің А бөлігі

  Сіз әдетте Medicare A бөлігі үшін сыйлықақы төлемейсіз, бірақ A бөлігін қамтуды сатып алу қажет болған кезде кейбір жағдайлар болған кезде, теміржолшылардың зейнеткерлік кеңесінен әлеуметтік қамсыздандыру немесе жәрдемақы алатын адамдар ақысыз ақы алады. Бұл сіз 24 ай бойы SSDI артықшылықтарын алған кезде Medicare A бөлігі үшін ақы төлемейсіз дегенді білдіреді.

  Medicare A бөлімімен госпитализациялау шығындары:

  • Шығарылатын: Стационарлық стационар үшін 1 408 доллар әр қамту кезеңінде қалады.
  • 1-60 күндері: Төлем жоқ. Шегерім орындалғаннан кейін, стационарлық емделушілер әр кезеңнің 60-шы күніне дейін толығымен жабылады.
  • 61-90 күндері: Тәулігіне 352 доллар.
  • 91+ күндері: Тәуліктік резервтік лимитке жеткенге дейін (өмір бойына 60 күн) күніне 704 доллардан кепілдік.
  • 60 резервтік күннен кейін: Сіз барлық шығындарды төлейсіз.

  Медикамент В бөлігі шығындары

  Сіздің Medicare Part B сыйлықақысы SSDI тексеруінен алынады. АҚШ-тың Medicare & Medicaid Services орталықтарының (CMS) мәліметтері бойынша, стандартты B бөлігі сыйлықақысы 2020 жылы $ 144.60 құрайды.

  Medicare B бөлігі үшін шегерім 2020 жылы 198 долларды құрайды. Сіз шегеріммен танысқаннан кейін кейбір қызметтер толық көлемде көрсетіледі. Сіз басқа қызметтер үшін Medicare мақұлдаған соманың 20 пайызын төлейсіз.

  Кейбіреулер Medicare B бөлігін қамтуды қаламайды. Көбінесе олар басқа көзден, мысалы жұбайының жұмысы сияқты, қол жетімді ақпарат ала алады. Егер сізде басқа қамту мүмкіндіктері болса, сіз өзіңіздің Medicare B бөлімімен қамтуды таңдай аласыз.

  Поштаға келген кезде сіздің Ведитер картаңыздағы В бөлігінен бас тарту туралы нұсқаулар болады. Алайда, егер сіз В бөліміне кіру құқығына ие болмасаңыз, бірақ кейінірек қабылдауға шешім қабылдаған болсаңыз, кешігіп келгені үшін айыппұлды төлеуге тура келуі мүмкін.

  Медикаменттердің А және В бөлшектерін төлеуге көмектесу

  Сізге сыйлықақыларды, аударымдарды, кепілдік төлемдерді немесе қосымша төлемдерді төлеу бойынша көмек қажет болуы мүмкін.

  Қазіргі уақытта осы шығындарды өтеуге көмектесетін төрт дәрі-дәрмек жинақтау жоспары бар:

  • Білікті медициналық көмек алушы (QMB) бағдарламасы
  • Арнайы табысы бар медициналық көмек алушы (SLMB) бағдарламасы
  • Біліктілік бойынша жеке бағдарлама (QI)
  • Білікті мүгедектер және жұмыс істейтін адамдар (QDWI) бағдарламасы

  Бұл жоспарлар кірістердің алдын-ала деңгейіне түсетін адамдарға Medicare-мен төленуге көмектесуге арналған. Біліктілікке жету үшін сізге табыс талаптарын орындау қажет.

  Егер сіз Medicare-ге көмек жоспарын ала алмасаңыз, Медигап жоспарын қарастырғыңыз келуі мүмкін. Медигап жоспарларын Medicare мақұлдаған жеке сақтандыру компаниялары сатады, бұл сізге тиесілі ақшаны, копирайды және басқа шығындарды өтемейді.

  Медициналық дәрі-дәрмектерді жоспарлау

  Сізде A және B Medicare бөлшектері бар болса, сізде Medicare қосымша жоспарларын сатып алу мүмкіндігі болады. Medicare-дің екі қосымша бөліктері:

  • Medicare C бөлігі (Medicare артықшылығы жоспарлары). Артықшылық жоспарлары, сондай-ақ С бөлігі жоспарлары деп аталады, өзіндік Medicare-ге қарағанда көбірек қамту нұсқаларын ұсынады. Бұл қамтуды Medicare компаниясымен келісімшартқа отырған жеке компаниялар ұсынады. Артықшылық жоспарын алу үшін сізге A және B бөлімдеріне тіркеліп, сыйлықақы төлеу керек.
  • Дәрілік зат D бөлігі (Дәрі-дәрмектің жоспарлары). D бөлігі - дәрі-дәрмектің рецептуралық жоспары. Сіз бұл жоспарды дәрі-дәрмектердің құнын өтеуге көмектесу үшін қолдана аласыз. D бөлігі үшін сыйлықақы сіздің табысыңызға байланысты. Қосымша көмек деп аталатын бағдарлама, егер сіздің ресурстарыңыз шектеулі болса, дәрі-дәрмектің D бөлімін және рецепт бойынша дәрі-дәрмектің шығындарын жабуға көмектеседі.

  Медикер қамтымайтын қызметтер бар ма?

  Иә, Medicare қамтымайтын кейбір қызметтер бар. Сіз Medicare веб-сайтында қамтылғанның толық тізімін таба аласыз.

  Медициналық дәрі-дәрмек ақысын төлемейді:

  • стоматологиялық қызметтер
  • көру қызметі
  • есту аппараттары
  • косметикалық операциялар
  • ұзақ мерзімді күтім

  Сіз стоматологиялық, көру және басқа да жабылмаған қызметтерді қамтитын Medicare Advantage жоспарын сатып ала аласыз.

  Егер сіз қазір немесе болашақта ұзақ мерзімді күтімге мұқтаж болсаңыз, ұзақ мерзімді күтімді сақтандыру жоспарын сатып алу туралы ойлануыңыз мүмкін; алайда Medicare қамтудың бұл түрін ұсынбайды.

  Төменгі жол

  Медициналық көмек SSDI алатын мүгедектігі бар адамдарға қол жетімді. Сіз 24-ші ай SSDI артықшылықтарынан кейін сіз автоматты түрде A және B бөлімдеріне жазыласыз. Егер сізде сіздің бюджетіңіз үшін жақсы жұмыс жасайтын басқа да мүмкіндіктер болса, Medicare B бөлігінен бас тартуды таңдауға болады.

  Сіз әдетте тек В бөлігі үшін сыйлықақыларды төлейсіз, бірақ екі бөлік үшін де шегерімдер мен кепілдік шығындар бар. Медициналық көмек жоспарлары мен Medigap жоспарлары арқылы сыйлықақылар мен басқа да шығындарды төлеуге көмек ала аласыз.