Медициналық дәрі-дәрмектердің артықшылығы: ХМО: тіркеуден бұрын не білу керек

Мазмұны

• Medicare Advantage HMO жоспары дегеніміз не?
• Медициналық дәрі-дәрмектердің артықшылығы HMO туралы жиі қойылатын сұрақтар
• Medicare артықшылығы бар HMO қалай жұмыс істейді?
• Мен дәрігерімді ұстай аламын ба?
• Маған қарау үшін жолдама қажет пе?
• Олар рецепт бойынша дәрі-дәрмекпен қамтылған ба?
• Медициналық орталыққа менің қызметтерім немесе рецепт бойынша дәрі-дәрмек алуым керек пе?
• Медициналық дәрі-дәрмектің артықшылығы НМО түпнұсқа Medicare-мен қалай ұқсайды?
• Medicare артықшылығы ХМО шығындары
• Сыйлықтар
• Бөлшектер
• Көшірмелер
• Ақшаны кепілдендіру
• Қалтадан тыс макс
• АҚШ-тағы Medicare Advantage HMO-ға арналған шығындарды салыстыру. Қалалар
• Медициналық дәрі-дәрмектердің артықшылықтары мен кемшіліктері
• Медициналық артықшылықтары HMO
• Медициналық дәрі-дәрмектің артықшылығы HMO
• Төменгі жол

• Medicare артықшылығы: HMO - түпнұсқа Medicare ұсынбаған қосымша қамтудың танымал нұсқалары.
• Medicare Advantage HMO жоспарында қызметтер тек желідегі провайдерлермен ғана шектеледі.
• Медициналық дәрі-дәрмектің артықшылығы бар HMO жоспарлары көп әр штаттан таңдау.
• Medicare Advantage HMO жоспарына кіру үшін сіз түпнұсқа Medicare-ге жазылуыңыз керек.

Егер сіз Medicare бағдарламасына жазылуды жоспарласаңыз, онда сіз қосымшалары бар түпнұсқа Medicare-ны немесе Medicare-дің артықшылықты жоспарын қарастыруыңыз мүмкін. Medicare Advantage жоспарларының бірнеше түрлері бар, бірақ олардың ішіндегі ең танымалы Medicare Advantage HMO жоспарлары. Егер сіз Medicare Advantage HMO бағдарламасына жазылсаңыз, сіздің күтіміңізді желідегі провайдерлер қамтамасыз етеді.

Medicare Advantage HMO жоспарларын ұсынуға, қалай тіркелуге болатындығын және түпнұсқа Medicare-ге қарағанда Medicare Advantage HMO жоспарын таңдаудағы кейбір артықшылықтары мен кемшіліктерін қарастырайық.

Medicare Advantage HMO жоспары дегеніміз не?

Medicare артықшылығы - бұл жеке сақтандыру компаниялары ұсынатын Medicare қамтуының бір түрі. Medicare Advantage жоспарлары бойынша сізде Medicare A бөлігі, Medicare B бөлігі және рецепт бойынша дәрі-дәрмектер, стоматологиялық емдеу, көру және басқалары сияқты денсаулыққа қатысты қосымша опциялар бар. Medicare артықшылығы жоспарларында әртүрлі жоспар құрылымдары болуы мүмкін, мысалы, HMO, PPO, SNPs және басқалар.

Medicare артықшылығы бар HMO немесе денсаулық сақтау ұйымының жоспарлары желілік медициналық көмекке негізделген. Бұл сізге медициналық қызмет қажет болған кезде таңдауға болатын желідегі провайдерлердің тізімі берілгенін білдіреді. Егер сіз желіден тыс провайдерді таңдағыңыз келсе, сізге жоғары қызметтерге немесе қызметтердің толық көлемінен қарызға ие болуыңыз мүмкін.

Medicare артықшылығы бар HMO жоспарлары кем дегенде:

• ауруханалық сақтандыру (Medicare Part A), оның ішінде білікті мейірбикелер мен үйдегі медициналық көмек, сондай-ақ хоспистік көмек
• медициналық сақтандыру (Medicare Part B), оның ішінде алдын-алу және диагностикалық медициналық көмек

Medicare Advantage HMO жоспарларының көпшілігі сонымен қатар мыналарды қамтиды:

• рецепт бойынша дәрі-дәрмекпен қамту (Medicare Part D)
• тіс, көру және есту қабілетін қамтиды
• тамақтану немесе фитнес-мүшелік сияқты денсаулыққа қатысты қосымша ақпараттар

Medicare Advantage HMO жоспарына кіру үшін сіз A және B Medicare бөлімдеріне жазылуыңыз керек. Бұл орындалғаннан кейін сіз өз штатыңыздағы Medicare Advantage HMO жоспарына жазылуға құқылысыз.

Медициналық дәрі-дәрмектердің артықшылығы HMO туралы жиі қойылатын сұрақтар

Сонымен, Medicare Advantage HMO дәл қалай жұмыс істейді? Желіден тыс жедел медициналық көмек қажет болса не болады? Маманға жолдама қажет пе?

Мұнда Medicare Advantage HMO-ға қатысты жиі қойылатын сұрақтар бар.

Medicare артықшылығы бар HMO қалай жұмыс істейді?

Medicare артықшылығы HMO жоспарлары желілік медициналық қызметтердің, ауруханалардың және басқа провайдерлердің қызметтеріне сүйенеді. Егер сіз желіден тыс провайдерлердің қызметтерін пайдалануды таңдасаңыз, сізден осы қызметтердің ақысы немесе толық құны алынуы мүмкін.

Бұл ережеден айрықша жағдай, егер сізге шұғыл көмек қажет болса немесе сапар шегіп, шұғыл көмек немесе диализге баруды қажет етсеңіз. Жоспарға тіркелген кезде сізге желідегі провайдерлердің тізімі және желіден тыс күтім туралы нақты ережелер беріледі.

Желіден тыс провайдерлерден қызмет іздеуге мүмкіндік беретін Medicare Advantage HMO жоспарларының кейбір түрлері бар. Қызмет көрсету нүктелерінің (POS) жоспарлары әдетте HMO жоспарларына қарағанда әртүрлі ережелерге ие.

Мен дәрігерімді ұстай аламын ба?

Егер сіздің дәрігеріңіз жоспарлы желінің бөлігі болса, сізге қызмет көрсету үшін оларға баруды жалғастыра аласыз. Алайда, егер олар желіден тыс болса, сізге HMO-POS жоспарына тіркелу керек немесе қалтаңыздан тыс шығындарды төлемеу үшін басқа алғашқы медициналық көмек дәрігерін (PCP) таңдауыңыз керек.

PCP - бұл отбасылық дәрігер, мейірбике дәрігері, дәрігер көмекшісі, терапевт, педиатр немесе гериатр. PCP денсаулықтың көптеген мәселелерін шешеді және сіздің емдеуді әртүрлі мамандармен үйлестіруге көмектеседі.

Маған қарау үшін жолдама қажет пе?

Medicare Advantage HMO жоспарына сәйкес, маманның көпшілігі сіздің компьютеріңізден анықтаманы талап етеді. Алайда, алдын-ала бару, мысалы, маммограммаларды қарау маманның жолдамасын қажет етпейді.

Олар рецепт бойынша дәрі-дәрмекпен қамтылған ба?

Әрбір Medicare Advantage HMO жоспары Medicare A және B бөліктеріне қосымша қандай қамту түрін ұсынатындығын көрсетеді. Алайда, Medicare Advantage HMO жоспарларының көпшілігі рецепт бойынша қолданылатын дәрілерді қамтиды. Егер сіз дәрі-дәрмектің рецептімен қамтамасыз етуді қажет етсеңіз, оның сіз таңдаған жоспарға қосылғанына көз жеткізіңіз.

Медициналық орталыққа менің қызметтерім немесе рецепт бойынша дәрі-дәрмек алуым керек пе?

Medicare Advantage HMO көмегімен сіз өзіңіздің жоспарыңыздың желісінде қабылданған кез-келген кеңсеге, медициналық орталыққа немесе дәріханаға бара аласыз.

Медициналық дәрі-дәрмектің артықшылығы НМО түпнұсқа Medicare-мен қалай ұқсайды?

Medicare Advantage HMO және түпнұсқа Medicare арасында таңдау кезінде кейбір маңызды айырмашылықтар бар. Міне, жоспарлардың екі түрі оларды қамту мен шығындарда ерекшеленетін бірнеше тәсілдер.

Medicare жоспарын таңдамас бұрын, алдымен жеке қажеттіліктеріңізді анықтап алғыңыз келеді. Сіз осы қажеттіліктерді қамтитын зерттеу жоспарларын жасай аласыз.

Medicare артықшылығы ХМО шығындары

Medicare артықшылығы HMO жоспары Medicare бенефициарлары үшін денсаулық сақтау шығындарын үнемдеудің тамаша тәсілі бола алады. Сіз өз жоспарыңызды таңдаған кезде бірнеше шығындарды ескеріңіз.

Сыйлықтар

Егер сіздің Medicare Advantage HMO жоспары B бөлігінің сыйлықақысын қамтымаса, бұл айына шамамен $ 144.60 басталады. Medicare Advantage HMO жоспарлары, егер олар премиум артықшылықтары болмаса, ай сайынғы сыйлықақыларына ие.

Бөлшектер

Medicare Advantage HMO жоспарлары, әдетте, $ 0 басталуы мүмкін жеке желіде шегерілетін сомаларға ие. Егер сіздің жоспарыңызда рецепт бойынша дәрі-дәрмектер болса, сіз дәрі-дәрмектің алынатын мөлшерін де көре аласыз.

Көшірмелер

Сіз Medicare Advantage HMO жоспарына тіркелген кезде, PCP және маманға бару үшін әртүрлі төлемдер төленеді. Medicare.gov-тің Medicare жоспарын табу құралымен бағаларды салыстыру кезінде жоспарға байланысты көшірулер бір сапарға 5 пен 50 доллар аралығында болуы мүмкін.

Ақшаны кепілдендіру

Шоттың жылдық жоспары орындалғаннан кейін сіз медициналық қызметке төленген шығындардың 20 пайызын төлейсіз.

Қалтадан тыс макс

Барлық Medicare артықшылығы HMO жоспарларында сіз төлеуге тура келетін қалтадан тыс макс бар. Бұл сома сіздің жоспарыңыздың егжей-тегжейлігіне байланысты өзгереді.

АҚШ-тағы Medicare Advantage HMO-ға арналған шығындарды салыстыру. Қалалар

Сіздің мемлекетіңіздегі Medicare Advantage HMO жоспарларын салыстыру кезінде бұрын көрсетілген барлық факторлық факторларды ескеріңіз. Төменде сіз Америка Құрама Штаттарының кейбір ірі қалаларында әр түрлі Medicare HMO салыстыру кестесін таба аласыз.

Медициналық дәрі-дәрмектердің артықшылықтары мен кемшіліктері

Medicare Advantage HMO жоспарына жазылудың артықшылықтары мен кемшіліктері бар.

Медициналық артықшылықтары HMO

• HMO жоспарлары - бұл Medicare Advantage жоспарлары арасында танымал таңдау, ол қол жетімді нұсқалардың көптігін білдіреді.
• Көптеген ірі қалаларда сіз арзан сыйлықақылар, шегерімдер мен төлемдер бар жоспарларды оңай таба аласыз.
• Medicare HMO жоспарларының танымалдығы сонымен қатар таңдауға болатын провайдерлердің кең таңдауы болатынын білдіреді.

Медициналық дәрі-дәрмектің артықшылығы HMO

• Басқа Medicare артықшылық жоспарларымен салыстырғанда провайдерлердің HMO икемділігі аз. Жоспарға тіркелген кезде сізден ДК таңдау қажет болады, бұл қазіргі дәрігерден ауысуды білдіреді.
• Зерттеулер созылмалы денсаулық жағдайы бар адамдарға теріс әсер етуі мүмкін кез-келген маманға бару үшін жолдама қажет.
• Төтенше жағдайлардан тыс уақытта, егер сіз өзіңіздің жоспарыңыздан тыс қызметтерді іздесеңіз, сізге үлкен шығындар қажет болады.

Төменгі жол

• Medicare Advantage HMO - Medicare Advantage бағдарламасына жазылуды таңдаған адамдар үшін танымал нұсқа.
• HMO жоспарлары қызмет көрсетудің желілік провайдерлеріне сүйене отырып, медициналық көмектің дәйекті сапасын қамтамасыз етеді.
• Әр штатта Medicare Advantage HMO жоспарларының көптеген нұсқалары бар, оның ішінде $ 0 сыйақысы бар, шегерімдер жоқ және төлемдер аз.
• Сіздің қажеттіліктеріңіз үшін ең жақсы Medicare артықшылықты жоспарын іздеген кезде жоспарларды салыстыру кезінде өзіңіздің жеке және қаржылық жағдайыңызды ескергеніңізге көз жеткізіңіз.