Medicare үйдегі медициналық көмекшілерді қамтиды ма?

Мазмұны

• Үйдегі медициналық көмекшілер дегеніміз не?
• Medicare үйдегі денсаулық сақтауды қашан қамтиды?
• Үйдегі медициналық көмекшілердің шығындары қандай?
• Үйде медициналық көмекке мұқтаж екеніңізді білсеңіз, қандай Medicare жоспарлары сізге тиімді болуы мүмкін?
• А бөлімі
• B бөлімі
• C бөлімі
• Medicare қосымша жоспарлары немесе Medigap
• Төменгі жол

Үйдегі денсаулық сақтау қызметі адамға қажетті терапия немесе білікті мейірбикелік көмек көрсетілген кезде үйінде қалуға мүмкіндік береді. Medicare үйдегі денсаулық сақтау қызметтерінің кейбір аспектілерін, соның ішінде физикалық және кәсіптік терапияны, сондай-ақ білікті мейірбикелік күтімді қамтиды.

Алайда, Medicare тәулік бойғы күтім, тамақ беру немесе кастодиандық көмек сияқты үйдегі медициналық қызметтердің барлығын қамтымайды - бұл қызметтердің көпшілігі үйдегі медициналық көмекке жатады.

Medicare-дегі жабық қызметтер туралы және үйдегі медициналық көмекшілер осы санатқа қалай енуі немесе кірмеуі мүмкін екенін білу үшін оқуды жалғастырыңыз.

Үйдегі медициналық көмекшілер дегеніміз не?

Үйдегі медициналық көмекшілер - мүгедектігі, созылмалы ауруы немесе қосымша көмекке мұқтаж болған кезде үйіндегі адамдарға көмектесетін денсаулық сақтау мамандары.

Көмекшілер күнделікті өмірде, мысалы, шомылу, киіну, дәретханаға бару немесе үйдегі басқа жұмыстарда көмектесе алады. Үйде көмекке мұқтаж адамдар үшін үйдегі медициналық көмекшілер өте маңызды.

Алайда, олар үйдегі денсаулық сақтаудың басқа кәсіптерінен ерекшеленеді, оған үйдегі медициналық санитаркалар, физиотерапевтер және кәсіптік терапевтер кіруі мүмкін, олар арнайы дайындық пен сертификаттауды қажет ететін медициналық және білікті көмек көрсетеді.

АҚШ-тың Еңбек статистикасы бюросының мәліметтері бойынша үйдегі медициналық көмекшіге тән білім деңгейі - бұл орта мектеп туралы диплом немесе оған теңестірілген.

Кейбір адамдар үйде медициналық көмек көрсететін барлық кәсіптерді сипаттау үшін «үйдегі медициналық көмекші» терминін қолдана алады, бірақ үйдегі медициналық көмек үйдегі медбикеден немесе терапевтен техникалық жағынан ерекшеленеді.

Бұл айырмашылықтар Medicare-дің үйге күтім жасау кезінде не қамтымайтынын түсінуге келгенде маңызды. Medicare медициналық көмекке жататын көптеген қызметтерге ақы төлемейді. Оларға мыналар жатады:

• тәулік бойғы күтім
• үйге тамақ беру немесе тамақтануға көмектесу
• кір жуу, жинау немесе сауда жасау сияқты үй өндірушілерінің қызметтері
• жеке күтім, мысалы жуыну, киіну немесе жуынатын бөлмеде көмек

Егер сізге үйдегі медициналық көмекшінің жеке күтімі қызметтері сізге қажет жалғыз көмек болса, Medicare әдетте бұларды қамтымайды. Олар үйдегі медициналық көмек қызметін қамтиды.

Medicare үйдегі денсаулық сақтауды қашан қамтиды?

Medicare А бөлімі (ауруханалық қызметтер) және Medicare B бөлімі (медициналық қызметтер) үйдегі денсаулықтың кейбір аспектілерін қамтиды.

Ең дұрысы, үйдегі денсаулық сіздің күтіміңізді жақсартады және ауруханаға қайта түсудің алдын алады. Үйде медициналық көмек алу үшін бірнеше қадамдар мен шарттар бар:

• Сіз өзіңіздің үйіңізге медициналық көмек көрсететін жоспар құрған дәрігердің қарауында болуыңыз керек. Дәрігер жоспарды сізге әлі де көмектесетініне көз жеткізу үшін оны белгілі бір уақыт аралығында қарап отыруы керек.
• Сіздің дәрігеріңіз сізге білікті мейірбике күтімі мен терапия қызметтері қажет екенін растауы керек. Бұл көмекке мұқтаж болу үшін дәрігер үйдегі медициналық көмек арқылы сіздің жағдайыңыз жақсарады немесе сақталады деп шешуі керек.
• Дәрігер сіздің үйде жүргеніңізді растауы керек. Бұл сіздің үйден кету өте қиын немесе медициналық тұрғыдан қиын екенін білдіреді.

Егер сіз осы талаптарға сай болсаңыз, А және В Medicare бөлшектері үйдегі медициналық қызметтерге ақы төлей алады, оның ішінде:

• ішінара жұмыс істейтін білікті мейірбике күтімі, ол жараларды күтуді, катетерді күтуді, өмірлік көрсеткіштерді бақылауды немесе тамыр ішілік терапияны қамтуы мүмкін (антибиотиктер сияқты)
• кәсіптік терапия
• физикалық терапия
• медициналық әлеуметтік қызметтер
• сөйлеу-тіл патологиясы

Medicare.gov мәліметі бойынша, Medicare компаниясы «толық емес немесе үйдегі денсаулық сақтаудың көмекші қызметтері» үшін ақы төлейді. Бұл түсініксіз.

Бұл үйдегі медициналық қызметкер үйдегі медициналық көмек көрсететін жеке күтім қызметтерін ұсына алады дегенді білдіреді. Айырмашылық мынада: шығындарды өтеу үшін сіз мейірбике қызметтерін білікті деңгейде алуыңыз керек.

Үйдегі медициналық көмекшілердің шығындары қандай?

Егер сіздің дәрігеріңіз үйдегі денсаулық сақтау қызметіне сәйкес келуге көмектесетін қадамдар жасаса, олар сізге үйдегі денсаулық сақтау агенттігімен байланысуға көмектеседі.

Бұл ұйымдар сізге Medicare компаниясының алдын-ала пайда алушы туралы хабарлама арқылы не істейтіні және қамтымайтындығы туралы түсініктеме беруі керек. Ең дұрысы, бұл сізге күтпеген шығындарды азайтуға көмектеседі.

Medicare сіздің үйдегі медициналық қызметтерді мақұлдаған кезде, сіз үйдегі медициналық қызметтер үшін ақы төлей алмайсыз, дегенмен сіз ұзақ уақыт емделетін медициналық жабдыққа (DME) арналған Medicare бекіткен соманың 20 пайызына жауапты болуыңыз мүмкін, ол физикалық терапия жабдықтарын, жараларды күтуге арналған құралдарды қамтуы мүмкін. және көмекші құрылғылар.

Әдетте, сіз ақысыз қызметтерді қанша уақытқа ала алатындығыңызға 21 күндік шектеу қойылады. Алайда сіздің дәрігер үйдегі медициналық қызметтерге деген қажеттілігіңіздің қашан аяқталатынын болжай алса, бұл шектеуді ұзарта алады.

Үйде медициналық көмекке мұқтаж екеніңізді білсеңіз, қандай Medicare жоспарлары сізге тиімді болуы мүмкін?

Medicare өз қызметтерін әр түрлі әріптік топтарға бөледі, соның ішінде Medicare A, B, C бөліктері (Medicare Advantage) және D (дәрі-дәрмектің рецепті бойынша қамту).

А бөлімі

Medicare А бөлімі - бұл ауруханамен қамтуды қамтамасыз ететін бөлік. Медициналық А бөлігі көптеген адамдар үшін, егер олар немесе олардың жұбайы Medicare салығын төлеп, кем дегенде 40 тоқсан жұмыс істеген болса, ақысыз.

А бөлімі «ауруханамен қамту» болғанымен, үйдегі денсаулық сақтау бойынша білікті қызметтерді қамтиды, өйткені олар сіздің ауруханада болған көмектің жалғасы бола алады және сіздің жалпы қалпына келуіңіз үшін маңызды.

B бөлімі

Medicare B бөлігі - бұл медициналық қызметтерді қамтитын бөлім. В бөліміндегі барлық адамдар сақтандыру сыйлықақысын төлейді, ал кейбір адамдар кірісіне қарай көбірек төлеуі мүмкін. В бөлімі медициналық көмекке, соның ішінде үйдегі медициналық қызметтердің кейбір аспектілері үшін төлейді.

C бөлімі

Medicare C бөлігі Medicare Advantage деп те аталады. Бұл дәстүрлі Медикерден өзгешелігі, ол сіздің жоспарыңызға байланысты A, B, кейде D бөліктерін (дәрі-дәрмектерді тағайындау) және кейде қосымша қызметтерді біріктіреді.

Medicare Advantage жоспарларының мысалдары денсаулық сақтау ұйымы (HMO) немесе артықшылық беруші ұйым (PPO) жатады. Егер сізде осындай жоспар түрлері болса, үйдегі денсаулық сақтау қызметтерін жоспарыңыз бойынша арнайы келісімшарт жасайтын агенттіктен алуыңыз керек.

Кейбір Medicare Advantage жоспарлары үйдегі медициналық қызметтерді одан әрі қамтуды қамтамасыз етеді және бұл ақпарат сіздің артықшылықтар туралы түсініктемеде қамтылуы керек.

Medicare қосымша жоспарлары немесе Medigap

Егер сізде түпнұсқа Medicare бар болса (Medicare Advantage емес, A және B бөліктері), сіз Medigap деп аталатын Medicare қосымша жоспарын сатып ала аласыз.

Кейбір Medigap жоспарлары үйдегі медициналық қызметтерге ақы төлеуге көмектесетін В бөлігі үшін коэффициентті төлеуге арналған шығындарды төлейді. Алайда, бұл жоспарлар үйдегі денсаулық сақтау қызметтерін кеңейтуді ұсынбайды.

Кейбір адамдар Медикердің құрамына кірмейтін бөлек ұзақ мерзімді медициналық сақтандыруды сатып алуды таңдайды. Бұл ережелер Medicare-ге қарағанда үйдегі медициналық қызметтерді және ұзақ уақытты қамтуға көмектеседі. Алайда, ережелер әр түрлі және егде жастағы адамдарға қосымша шығындарды білдіреді.

Төменгі жол

Медициналық көмек білікті медициналық көмек тағайындалмаған жағдайда үйдегі медициналық көмекке ақы төлемейді. Егер дәрігер сізге білікті көмек қажет десе, сіз білікті көмек ала отырып, жеке күтім қызметтерін ала аласыз.

Ең жақсы тәсіл - сіздің дәрігеріңізбен және болашақ денсаулық сақтау агенттігімен қандай шығындар мен жабылмайтындығын және қанша уақытқа созылатындығын түсіну үшін сөйлесу.

Осы веб-сайттағы ақпарат сізге сақтандыру туралы жеке шешімдер қабылдауда көмектесе алады, бірақ кез-келген сақтандыру немесе сақтандыру өнімдерін сатып алуға немесе пайдалануға қатысты кеңестер беруге арналмаған. Healthline Media сақтандыру қызметімен қандай да бір түрде айналыспайды және кез-келген АҚШ юрисдикциясында сақтандыру компаниясы немесе өндірушісі ретінде лицензияланбаған. Healthline Media сақтандыру қызметімен айналысатын кез келген үшінші тұлғаларға кеңес бермейді немесе оларды қолдамайды.