Көкбауырды кетіру

Көкбауырды алып тастау - ауру немесе зақымдалған көкбауырды алып тастауға арналған операция. Бұл ота спленэктомия деп аталады.

Көкбауыр іштің жоғарғы бөлігінде, сол жақта қабырға доғасының астында орналасқан. Көк бауыр ағзаға микробтармен және инфекциялармен күресуге көмектеседі. Бұл сонымен қатар қанды сүзуге көмектеседі.

Көкбауыр сіз жалпы анестезия кезінде (ұйқыда және ауыртпалықсыз) алынады. Хирург ашық спленэктомия немесе лапароскопиялық спленэктомия жасай алады.

Көкбауырды алып тастау кезінде:

• Хирург іштің ортасында немесе іштің сол жағында қабырғаның астына кесу (кесу) жасайды.
• Көкбауыр орналасқан және жойылған.
• Егер сізде қатерлі ісік ауруы емделіп жатса, іштегі лимфа түйіндері тексеріледі. Олар сондай-ақ жойылуы мүмкін.
• Тілік тігіс немесе степлер көмегімен жабылады.

Лапароскопиялық көкбауырды алу кезінде:

• Хирург іште 3 немесе 4 кішкене кесік жасайды.
• Хирург лапароскоп деп аталатын құралды бір кесу арқылы енгізеді. Көлемі кішігірім камера және жарықта хирургке іштің ішін көруге мүмкіндік береді. Басқа құралдар басқа кесінділер арқылы салынған.
• Ішке кеңейту үшін зиянсыз газ айдалады. Бұл хирург бөлмесін жұмыс істеуге мүмкіндік береді.
• Хирург көкбауырды алып тастау үшін ауқымды және басқа құралдарды қолданады.
• Қолдану аясы және басқа құралдар жойылды. Тіліктер тігіс немесе степлер көмегімен жабылады.

Лапароскопиялық хирургия кезінде қалпына келтіру ашық хирургияға қарағанда тезірек және аз ауырады. Хирургпен сізге немесе сіздің балаңызға қандай операция түрі сәйкес келетіні туралы сөйлесіңіз.

Көкбауырды жоюды талап ететін жағдайларға мыналар жатады:

• Көкбауырдағы абсцесс немесе киста.
• Көкбауырдың қан тамырларындағы қан ұюы (тромбоз).
• Бауыр циррозы.
• Идиопатиялық тромбоцитопения пурпура (ИТП), тұқым қуалайтын сфероцитоз, талассемия, гемолитикалық анемия және тұқым қуалайтын эллиптоцитоз сияқты қан жасушаларының аурулары немесе бұзылыстары. Мұның бәрі сирек кездесетін жағдайлар.
• Гиперспленизм (көкбауырдың шамадан тыс белсенділігі).
• Ходжкин ауруы сияқты лимфа жүйесінің қатерлі ісігі.
• Лейкемия.
• Көкбауырға әсер ететін басқа ісіктер немесе қатерлі ісіктер.
• Орақ жасушаларының анемиясы.
• Көкбауыр артерияларының аневризмасы (сирек кездеседі).
• Көкбауырдың жарақаты.

Жалпы наркозға және хирургияға арналған тәуекелдер:

• Дәрілік заттарға реакциялар
• Тыныс алу проблемалары
• Қан кету, қан ұюы, инфекция

Осы операцияға қатысты қауіп-қатерлерге мыналар жатады:

• Қақпа венасындағы қан ұюы (бауырға қан жеткізетін маңызды тамыр)
• Өкпе құлап түсті
• Хирургиялық кесілген жерде грыжа
• Спленэктомиядан кейін инфекция қаупінің жоғарылауы (балалар ересектерге қарағанда жұқтыру қаупі жоғары)
• Ұйқы безі, асқазан және тоқ ішек сияқты жақын органдардың зақымдануы
• Диафрагма астындағы іріңді коллекция

Көкбауырды лапароскопиялық әдіспен жою кезінде де, қауіптер де бірдей.

Сізге немесе сіздің балаңызға медициналық қызмет көрсетушілермен көптеген кездесулер және хирургиялық араласудың алдында бірнеше сынақтар жасалады. Сізде болуы мүмкін:

• Толық физикалық емтихан
• Пневмококкты, менингококкты, мысалы, екпелер Гемофилді тұмау, және тұмауға қарсы вакциналар
• Сіздің денсаулығыңызға көз жеткізу үшін скринингтік қан анализі, бейнелеудің арнайы сынақтары және басқа зерттеулер
• Егер сізге қажет болса, қосымша эритроциттер мен тромбоциттер алуға құю

Егер сіз темекі шегетін болсаңыз, оны тоқтатуға тырысу керек. Темекі шегу баяу емделу сияқты проблемаларға қауіп төндіреді. Провайдерден жұмыстан шығу туралы көмек сұраңыз.

Провайдерге айтыңыз:

• Егер сіз жүкті болсаңыз, немесе мүмкін.
• Сіз немесе сіздің балаңыз қандай дәрі-дәрмектер, дәрумендер және басқа қоспалар ішіп жатыр, тіпті рецептсіз сатып алынған.

Операциядан бір апта бұрын:

• Сізге немесе сіздің балаңызға қан ерітуді уақытша тоқтату қажет болуы мүмкін. Оларға аспирин, ибупрофен (Адвил, Мотрин), клопидогрел (Плавикс), Е дәрумені және варфарин (Кумадин) жатады.
• Хирургтан сіз немесе сіздің балаңызға операция күнінде қандай дәрі-дәрмектер қабылдау керек екенін сұраңыз.

Ота жасалған күні:

• Сіз немесе сіздің балаңыз қашан тамақ ішуді тоқтату керектігі туралы нұсқауларды орындаңыз.
• Хирург сізге немесе сіздің балаңызға кішкене бір жұтым сумен ішу керек деген дәрілерді ішіңіз.
• Уақытында ауруханаға келіңіз.

Сіз немесе сіздің балаңыз ауруханада бір аптадан аз уақыт болады. Ауруханада болу лапароскопиялық спленэктомиядан 1 немесе 2 күн өткен соң ғана болуы мүмкін. Емдеу 4-тен 6 аптаға дейін созылуы мүмкін.

Үйге барғаннан кейін өзіңізге немесе балаңызға қамқорлық жасау туралы нұсқауларды орындаңыз.

Бұл операцияның нәтижесі сіз немесе сіздің балаңыз қандай ауруға немесе жарақат алғанына байланысты. Басқа ауыр жарақаттар немесе медициналық проблемалары жоқ адамдар осы операциядан кейін жиі қалпына келеді.

Көкбауырды алып тастағаннан кейін адамда инфекциялардың пайда болуы ықтимал. Қажетті вакциналар туралы, әсіресе жылдық тұмауға қарсы вакцина туралы провайдермен сөйлесіңіз. Балаларға инфекциялардың алдын алу үшін антибиотиктер қабылдау қажет болуы мүмкін. Ересектердің көпшілігі антибиотиктерге ұзақ уақыт қажет емес.

Спленэктомия; Лапароскопиялық спленэктомия; Көкбауырды жою - лапароскопиялық әдіс

• Ересектердегі лапароскопиялық көкбауырды шығару - ағызу
• Ересектерде ашық көкбауырды шығару - ағызу
• Көкбауырды шығару - бала - ағызу
• Хирургиялық жараларды күту - ашық
• Жүрек айнуы мен құсу болған кезде

• Қызыл қан жасушалары, мақсатты жасушалар
• Көкбауырды алу - серия

Brandow AM, Camitta BM. Гипоспленизм, көкбауыр жарақаты және спленэктомия. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Нельсон Педиатрия оқулығы. 21-ші басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2020: 514 тарау.

Mier F, Hunter JG. Лапароскопиялық спленэктомия. In: Cameron JL, Cameron AM, редакциялары. Қазіргі хирургиялық терапия. 12-ші басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2017: 1505-1509.

Пулоз Б.К., Хольцман м.ғ.д. Көкбауыр. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, редакция. Сабистон хирургия оқулығы: қазіргі хирургиялық практиканың биологиялық негіздері. 20-шы басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2017: 56-тарау.