Medicare А бөлімі: 2021 жылға дейін не білуіңіз керек

Мазмұны

• Medicare А бөлімі дегеніміз не?
• Медикер А бөлімі нені қамтиды?
• Medicare А бөлімі нені қамтымайды?
• Медикердің А бөлігі қанша тұрады?
• Медикерді ауруханаға жатқызудың басқа түрлері бар ма?
• Мен Medicare А бөліміне қатыса аламын ба?
• Медикерге қалай жазылуға болады А бөлімі
• Бастапқы тіркеу
• Арнайы тіркеу
• Бөлім

Medicare - АҚШ-тағы ұлттық медициналық сақтандыру бағдарламасы. Егер адам 65 жастан асқан болса немесе белгілі бір медициналық жағдайы болса, онда олар Medicare-мен қамтылуы мүмкін.

Medicare және Medicaid қызметтері орталықтары Medicare-ді басқарады және олар қызметтерді A, B, C және D бөліктеріне бөледі.

Medicare А бөлімі, егер адам аурухана қызметін қажет етсе, төлем жасауға көмектеседі. Егер сіз немесе сіздің жұбайыңыз Medicare салықтарын кем дегенде 10 жыл жұмыс істеген және төлеген болса, сіз Medicare А бөліміне ақысыз қатыса аласыз.

Medicare А бөлімі дегеніміз не?

Medicare А бөлімі - бұл 65 жастан асқан адамдарға арналған аурухананы қамту жоспары. Медикерді жасаушылар бөлшектерді фуршет сияқты елестеткен.

Сіз әрқашан А бөлімін алатын едіңіз, сондықтан сізде ауруханада болу мүмкіндігі қарастырылған. Егер сізде жеке сақтандыру болмаса және сізге көбірек қамқорлық қажет болса, сіз Medicare-дің басқа бөліктерін таңдай аласыз.

Медикердің А бөліміне жазылу үшін сізге зейнетке шығудың қажеті жоқ - бұл сіз 65 жасқа толғаннан бастап ала бастайтын артықшылық. Бұл көптеген адамдар жеке сақтандыруды (мысалы, жұмыс берушіден) және Medicare-ден алуды таңдайды.

Медикер А бөлімі нені қамтиды?

Кейбір ерекшеліктерді қоспағанда, Medicare А бөлімі келесі қызметтерді қамтиды:

• Стационарлық медициналық көмек. Бұл ауруханаға түскен кезде сізге қажет кез-келген сынақтарды немесе емдеу әдістерін қамтиды.
• Үйдегі медициналық көмек. Егер сіз стационарлық стационардан шыққаннан кейін үйдегі медициналық көмекке жүгінуге мұқтаж болсаңыз, Medicare сіз сауыққан кезде медициналық көмекке мұқтаж.
• Хосписке күтім жасау. Сіз айықпас ауруды емдеудің орнына хосписке жүгіну туралы шешім қабылдағаннан кейін, Medicare сіздің денсаулық сақтау шығындарыңыздың көп бөлігін жабады.
• Қысқа мерзімді білікті мейірбике жұмыс істейді. Егер сізге мейірбикелік іс-шараларға білікті көмек қажет болса, Medicare сіздің болуыңыз бен қызметтеріңізді белгілі бір уақытқа жабады.

Ауруханада стационарлық көмекке тамақтану, мейірбикелік қызмет, емдік дене шынықтыру және дәрігер көмек көрсету үшін маңызды дәрі-дәрмектер сияқты қызметтер кіреді.

Medicare А бөлімі, әдетте, дәрігер сізді ауруханаға қабылдаған жағдайда ғана жедел жәрдемге бару шығындарын жабады. Егер дәрігер сізді қабылдамаса және сіз үйге оралсаңыз, онда Medicare B бөлімі немесе сіздің жеке сақтандыруыңыз шығындарды төлеуі мүмкін.

Medicare А бөлімі нені қамтымайды?

Сондай-ақ, Medicare А бөлімі барлық аурухана шығындарын өтемейтінін білу маңызды. А бөліміне енбейтін бірнеше нәрсе:

• Сіздің алғашқы 3 пинт қаныңыз. Егер аурухана қан банкінен қан алса, сізге ештеңе төлеуге тура келмейді. Алайда, егер аурухана сіз үшін арнайы қан алуы керек болса, онда сіз оны қалтаңыздан төлеуіңіз мүмкін.
• Жеке бөлмелер. Стационарлық көмек жартылай бөлмеде болуды қамтитын болса, сіз қызмет көрсету кезінде жеке бөлмеге құқығыңыз жоқ.
• Ұзақ мерзімді күтім. А бөлімі тек жедел ауру немесе жарақат кезінде көмек көрсетуге арналған. Егер сізде ұзақ уақыт күтім қажет болса, мысалы, қарттар үйі болса, тұрғын үй күтімі үшін өз қалтаңыздан төлеуге тура келеді.

Медикердің А бөлігі қанша тұрады?

Сіз жұмыс істеген кезде, сіздің жұмыс берушіңіз (немесе сіз, егер сіз жеке кәсіпкер болсаңыз) Medicare салықтары үшін ақша алады. Сіз немесе сіздің жұбайыңыз Медикер салығын төлей отырып 10 жыл жұмыс істегенше, сіз 65 жаста Medicare А бөлімін сыйлықақысыз аласыз.

Бұл сіз немесе жақын адамыңыз ауруханаға кіріп, ақысыз көмек ала алады деген сөз емес. Медициналық А бөлімі сізден стационарлық көмекке салық төлеуді талап етеді. 2021 жылға қарай бұл төлемдердің әр кезеңі үшін $ 1444 құрайды.

Егер сіз автоматты түрде А бөлігіне ие бола алмасаңыз, онда сіз А бөлігін 2021 жылға дейін сатып ала аласыз, егер сіз 30 тоқсаннан аз жұмыс істесеңіз, А бөлігінің ай сайынғы сыйақысы $ 471 құрайды. Егер сіз Medicare салығын 30-дан 39 тоқсанға дейін төлесеңіз, сіз 259 доллар төлейтін едіңіз.

Медикерді ауруханаға жатқызудың басқа түрлері бар ма?

Medicare-дің А бөлімінен гөрі көп нәрсе бар - B, C және D бөліктері де бар. Сізге немесе жақын адамыңызға басқа бөліктерді пайдалану қажет емес. Олардың әрқайсысында ай сайынғы сыйлықақы бар. Әрқайсысы бойынша қамтылған қызметтердің мысалдары:

• В бөлімі. Medicare B бөлігі сізге қажет болуы мүмкін дәрігерлердің келуіне, медициналық жабдықтарға, диагностикалық скринингтерге және басқа да кейбір амбулаториялық қызметтерге шығындарды жабады.
• С бөлімі Medicare С бөлігі (Medicare Advantage) А және В бөліктерінің қызметтерін қамтиды, сонымен қатар сіз таңдаған жоспарға байланысты рецепт бойынша дәрі-дәрмектерді, стоматологиялық және көру қабілетін қамтуы мүмкін. Бұл жоспарлардың көпшілігі «желідегі» дәрігерлер арқылы немесе сіздің күтіміңізді басқаратын БМСК дәрігерінің жолдамасын алу арқылы жұмыс істейді.
• D. бөлім Medicare D бөлімі рецепт бойынша тағайындалған дәрілерді қамтиды. Medicare B және C бөліктері сияқты, сіз де осы қамту үшін сыйлықақы төлеуіңіз керек. D бөлімінің бірнеше жоспары бар, оларды сіз жеке сақтандырушыдан сатып аласыз.

Әрине, түпнұсқалық Medicare әдетте қамтымайтын кейбір қызметтер бар. Кейде адамның жеке сақтандыруы бар, ол осы қызметтерді төлей алады немесе олар оны өз қалтасынан төлейді. Мысалдарға мыналар жатады:

• косметикалық хирургия
• протездер
• көзілдірік немесе линзалар
• арматура немесе есту аппараттарына сараптама
• ұзақ мерзімді күтім
• стоматологиялық қызметтердің көпшілігі
• күнделікті аяққа күтім жасау

Егер сіз қызметтің әртүрлі Medicare түрлерімен қамтылатынына сенімді болмасаңыз, 800-MEDICARE (800-633-4227) нөміріне қоңырау шалып, сұрай аласыз.

Егер сіз немесе жақын адамыңыз ауруханада болса, сізге әдетте Medicare қамтуы туралы сұрақтарға жауап беруге көмектесетін іс қызметкері тағайындалады.

Мен Medicare А бөліміне қатыса аламын ба?

Егер сіз қазір әлеуметтік сақтандыру төлемдерін алсаңыз және 65 жасқа толмаған болсаңыз, сіз 65 жасқа толған кезде Medicare А және В бөліктеріне автоматты түрде тіркелесіз. Алайда, егер сіз қазір әлеуметтік қамсыздандыруды ала алмасаңыз, сіз Medicare-ге белсенді түрде жазылуға тура келеді.

Төмендегі алғашқы оқуға арналған бөлімде сіздің жасыңызға байланысты тіркеу процесін қашан бастауға болатындығы түсіндіріледі.

Алайда сіз осы уақытқа дейін А бөліміне қатыса аласыз, егер:

• сізде бүйрек ауруы (ESRD) немесе бүйрек амиотрофиялық склерозы (ALS) сияқты медициналық жағдайлар бар
• дәрігер жұмыс істеуге кедергі келтіретін мүгедектік туралы хабарлайды

Медикерге қалай жазылуға болады А бөлімі

Medicare А бөліміне жазылудың үш әдісі бар:

• Онлайн режимінде SocialSecurity.gov сайтына өтіп, «Медикамерге жазылуды» басыңыз.
• Әлеуметтік қамсыздандыру кеңсесіне 800-772-1213 нөміріне қоңырау шалыңыз. Егер сізге TTY қажет болса, 800-325-0778 нөміріне қоңырау шалыңыз. Бұл қызмет дүйсенбіден жұмаға дейін таңғы 7-ден 19-ға дейін жұмыс істейді.
• Жергілікті әлеуметтік қамсыздандыру бөліміне жеке өтініш жасаңыз. Пошталық индекс бойынша жергілікті кеңсеңізді табу үшін осы жерді басыңыз.

Бастапқы тіркеу

Сіз Медикерге жазылуды 65 жасқа толғаннан 3 ай бұрын бастауға болады (оған 65 жасқа толған ай кіреді) және 65 жастан кейін 3 айға дейін. Жалпы ереже бойынша сіздің қамтуыңыз сіз оқитын жылдың 1 шілдесінен басталады.

Арнайы тіркеу

Белгілі бір жағдайларда сіз Medicare-ге кеш жүгіне аласыз. Бұл уақыт кезеңі арнайы жазылу кезеңі ретінде белгілі.

Егер сіз 65 жасқа толған кезде 20-дан астам қызметкері бар компанияда жұмыс істеген болсаңыз және сіздің жұмысыңыз, кәсіподақыңыз немесе жұбайыңыз арқылы медициналық сақтандырылған болсаңыз, сіз осы мерзімге оқуға түсе аласыз.

Бұл жағдайда сіз Medicare А бөліміне алдыңғы қамту аяқталғаннан кейінгі 8 ай ішінде жүгіне аласыз.

Бөлім

Медикер әлемінде шарлау түсініксіз болуы мүмкін - егер сіз 65 жасқа толған болсаңыз немесе 65-ке жақындасаңыз, бұл сіз үшін жаңа әлем.

Бақытымызға орай, сізде Интернеттен телефонға, жергілікті әлеуметтік қамтамасыз ету кеңсесіне дейінгі көптеген ресурстар бар. Егер сізде нақты сұрақ туындаса, бұл ақпарат көздері бастау үшін керемет орын болып табылады.

Бұл мақала 2020 жылдың 19 қарашасында жаңартылып, 2021 Medicare ақпаратын бейнелейді.

Осы веб-сайттағы ақпарат сізге сақтандыру туралы жеке шешімдер қабылдауда көмектесе алады, бірақ кез-келген сақтандыру немесе сақтандыру өнімдерін сатып алуға немесе пайдалануға қатысты кеңестер беруге арналмаған. Healthline Media сақтандыру қызметімен қандай да бір түрде айналыспайды және кез-келген АҚШ юрисдикциясында сақтандыру компаниясы немесе өндірушісі ретінде лицензияланбаған. Healthline Media сақтандыру қызметімен айналысатын кез келген үшінші тұлғаларға кеңес бермейді немесе оларды қолдамайды.