Медицинаның В бөліміндегі артық төлемдер дегеніміз не?

Мазмұны

• Medicare B бөлімі дегеніміз не?
• Medicare B-бөлімнің артық төлемдері дегеніміз не?
• Medicare B-нің артық төлемдерінен қалай құтылуға болады
• Medigap Medicare B-нің артық төлемдері үшін төлей ме?
• Бөлім

• Medicare тағайындауын қабылдамайтын дәрігерлер сізден Medicare төлеуге дайын болғаннан 15 пайызға артық ақы алуы мүмкін. Бұл сома Medicare B-нің артық төлемі ретінде белгілі.
• Сіз Medicare B Бөлімінде қызмет үшін төлейтін Medicare мақұлдаған соманың 20 пайызына қосымша төлемдер үшін жауап бересіз.
• В бөлігінің артық төлемдері сіздің жылдық В бөлігіңізге есептелмейді.
• Medigap жоспары F және Medigap жоспары G екеуі де Medicare B-нің артық төлемдерін қамтиды.

B бөліміндегі артық төлемдерді түсіну үшін сіз алдымен Medicare тағайындауын түсінуіңіз керек. Медикерді тағайындау - бұл белгілі бір медициналық қызмет үшін Medicare бекіткен шығындар. Медикерден мақұлданған провайдерлер Medicare тағайындауын қабылдайды.

Medicare тағайындауын қабылдамағандар медициналық қызметтер үшін Medicare бекіткен мөлшерден артық ақы алуы мүмкін. Медикерде мақұлданған мөлшерден жоғары шығындар «В» бөліміндегі артық төлемдер ретінде белгілі.

В бөлігі артық төлемдер сізге айтарлықтай шығындар әкелуі мүмкін болса да, сіз оларды болдырмауға болады.

Medicare B бөлімі дегеніміз не?

Medicare B бөлігі - бұл Medicare-дің дәрігерлерге бару және профилактикалық көмек сияқты амбулаториялық-емханалық қызмет түрлерін қамтитын бөлігі. Medicare А бөлігі және Medicare B бөлігі - бұл түпнұсқа Medicare-ді құрайтын екі бөлік.

B бөлімінің кейбір қызметтері мыналарды қамтиды:

• тұмауға қарсы вакцина
• қатерлі ісік және диабет скринингтері
• жедел жәрдем қызметі
• психикалық денсаулықты сақтау
• жедел жәрдем қызметі
• зертханалық тексеру

Medicare B-бөлімнің артық төлемдері дегеніміз не?

Кез-келген медициналық маман Medicare тағайындауын қабылдамайды. Тапсырманы қабылдайтын дәрігерлер Medicare мақұлдаған соманы олардың толық төлемі ретінде қабылдауға келісті.

Тапсырманы қабылдамайтын дәрігер сізден Medicare мақұлдаған мөлшерден 15 пайызға артық ақы алуы мүмкін. Бұл шамадан тыс төлем В бөлігі ретінде белгілі.

Тапсырманы қабылдайтын дәрігерге, жеткізушіге немесе провайдерге көрінген кезде сізден тек Medicare мақұлдаған мөлшерде ақы алынатынына сенімді бола аласыз. Бұл Medicare-ден мақұлданған дәрігерлер заң жобасын сізге емес, Medicare-ге жібереді. Медикер 80 пайыз төлейді, содан кейін сіз қалған 20 пайызға шот аласыз.

Медикерден мақұлданбаған дәрігерлер сізден толық төлемді сұрай алады. Сіз Medicare компаниясының сіздің Medicare мақұлдаған сомасының 80 пайызын өтеуіне жауап бересіз.

Мысалға:

• Сіздің дәрігеріңіз тапсырманы қабылдайды. Медикерді қабылдайтын сіздің жалпы тәжірибе дәрігеріңіз қызметтік тест үшін 300 доллар алуы мүмкін. Сіздің дәрігеріңіз бұл шотты сізден барлық соманы төлеуді сұрамай, тікелей Medicare-ге жібереді. Medicare шоттың 80 пайызын (240 доллар) төлейтін еді. Сіздің дәрігеріңіз сізге шотты 20 пайызға (60 доллар) жібереді. Сонымен, сіздің қалтадағы жалпы шығыныңыз 60 долларды құрайды.
• Сіздің дәрігеріңіз тапсырманы қабылдамайды. Егер сіз оның орнына Medicare тағайындауын қабылдамайтын дәрігерге барсаңыз, олар сізден сол офисішілік тест үшін 345 доллар талап етуі мүмкін. Қосымша 45 доллар сіздің тұрақты дәрігеріңіз алатыннан 15 пайызды құрайды; бұл сома В бөлігінің артық төлемі болып табылады. Есепшотты тікелей Medicare-ге жіберудің орнына дәрігер сізден барлық соманы алдын-ала төлеуіңізді сұрайды. Сіздің орныңызды өтеу үшін Medicare-ге шағымдануыңыз сізге байланысты.Бұл өтеу Medicare мақұлдаған соманың (240 доллар) 80 пайызына ғана тең болады. Бұл жағдайда сіздің қалтадағы жалпы шығыныңыз $ 105 болады.

В бөлігінің артық төлемдері сіздің В бөліміне есептелмейді.

Medicare B-нің артық төлемдерінен қалай құтылуға болады

Дәрігер, жеткізуші немесе провайдер Medicare қабылдайды деп ойламаңыз. Оның орнына әрқашан кездесуді немесе қызметті брондаудан бұрын олардың тапсырманы қабылдайтын-қабылдамайтынын сұраңыз. Бұрын көрген дәрігерлермен бірге екі рет тексерген дұрыс.

Кейбір штаттар дәрігерлердің Medicare B бөлімінен артық төлем алуын заңсыз ететін заңдар қабылдады. Бұл мемлекеттер:

• Коннектикут
• Массачусетс
• Миннесота
• Нью Йорк
• Огайо
• Пенсильвания
• Род-Айленд
• Вермонт

Егер сіз осы сегіз штаттың кез-келгенінде тұрсаңыз, сіздің штатыңыздағы дәрігерге қаралған кезде B бөлігіндегі артық төлемдер туралы алаңдамайсыз. Сізге тапсырманы қабылдамайтын, сіздің штатыңыздан тыс орналасқан провайдерден медициналық көмек алсаңыз, сізден В бөлімінен артық төлемдер алынуы мүмкін.

Medigap Medicare B-нің артық төлемдері үшін төлей ме?

Medigap - егер сізде түпнұсқалық Medicare бар болса, оны сатып алуға қызығушылық танытуы мүмкін қосымша сақтандыру. Medigap саясаты түпнұсқалық Medicare-дегі олқылықтардың орнын толтыруға көмектеседі. Бұл шығыстарға франшизалар, төлемдер және коэффициент кіреді.

B бөлігі артық төлемдерді қамтитын екі Medigap жоспары:

• Medigap жоспары F. F жоспары Medicare-дің көптеген жаңа бенефициарлары үшін енді қол жетімді емес. Егер сіз 2020 жылдың 1 қаңтарына дейін Medicare-ге жарамды болсаңыз, сіз F жоспарын сатып ала аласыз, егер сізде F жоспары болса, сіз оны сақтай аласыз.
• Medigap жоспары G. G жоспары - бұл Medicare-де жоқ көптеген нәрселерді қамтитын өте кеңейтілген жоспар. Medigap-тің барлық жоспарлары сияқты, сіздің айлық сыйлықақыға қосымша ай сайынғы сыйлықақы төленеді.

Бөлім

• Егер сіздің дәрігеріңіз, жеткізушіңіз немесе провайдеріңіз Medicare тағайындауын қабылдамаса, олар сізден медициналық қызметтің Medicare мақұлдаған мөлшерінен артық ақы ала алады. Бұл шамадан тыс төлем В бөлігінің артық төлемі деп аталады.
• B бөліміне артық төлемдер төлеуден тек Medicare мақұлдаған провайдерлерді көру арқылы аулақ бола аласыз.
• Medigap жоспары F және Medigap жоспары G екеуі де В бөлігінің артық төлемдерін жабады. Сізге медициналық провайдерге ақы төлеу және оның шығынын күту қажет болуы мүмкін.