Нью-Джерсидегі 2020 жылға арналған дәрі-дәрмек жоспарлары

Мазмұны

• Medicare дегеніміз не?
• Нью-Джерсиде Medicare артықшылықты жоспарлары қандай?
• Жоспар берушілер
• Нью-Джерси штатында Медикерге кім құқылы?
• Мен Нью-Джерсидегі Medicare жоспарына қашан жазыла аламын?
• Оқуға алғашқы қабылдау кезеңі (IEP)
• Жалпы қабылдау кезеңі
• Жыл сайынғы қабылдау
• Medicare артықшылығы: ашық қабылдау
• Оқуға түсудің арнайы кезеңі (SEP)
• Нью-Джерсидегі Медикерге тіркелуге арналған кеңестер
• New Jersey Medicare ресурстары
• Бұдан әрі не істеуім керек?

Medicare дегеніміз не?

Медицина - бұл 65 жастан асқан адамдарға арналған федералды үкімет арқылы медициналық сақтандыру бағдарламасы. Сіз 65 жасқа толмаған болсаңыз да, белгілі бір біліктілікке сәйкес келсеңіз де білуге ​​болады. Егер сіз Нью-Джерсиде тұрсаңыз, Medicare жоспарлауының бірнеше нұсқасы бар, соның ішінде:

• Нью-Джерсиде Medicare артықшылықты жоспарлары қандай?

  Нью-Джерсиде Medicare артықшылықты жоспарларының үш түрі бар:

  • ӨМО Сіздің көмегіңізді үйлестіретін және қажет болған жағдайда сізге мамандарды жіберетін алғашқы медициналық көмек дәрігерін таңдауды қажет ететін жоспарлар. Емдеуді қамту үшін сіз желіде дәрігерді таңдап, жолдама алу үшін жоспар ережелерін сақтауыңыз керек.
  • ППО Сізге медициналық көмек көрсетуге болатын дәрігерлер мен мекемелер желісі жоспарланған. Егер сіз желіден тыс жүрсеңіз, онда сіздің қамқорлығыңыз болмауы мүмкін немесе ол қымбатқа түсуі мүмкін. Маманға көріну үшін сізге алғашқы медициналық көмек дәрігерінің жолдамасы қажет емес.
  • PFFSнемесе жеке ақы төлеу жоспарлары, дәрігерлермен және ауруханалармен қызметтерге ақы төлеу туралы тікелей келіссөздер жүргізу. Кейбіреулерінде провайдерлер мен қондырғылардың желілері бар, ал басқалары жоспарды қабылдайтын кез-келген дәрігерге немесе ауруханаға баруға мүмкіндік береді. Алайда, барлық провайдерлер мен ауруханалар бірдей бола бермейді, сондықтан сізге көмек көрсетілмес бұрын міндетті түрде тексеріңіз.

  Арнайы қажеттілік жоспарлары (SNP) Нью-Джерси тұрғындары үшін қол жетімді:

  
  
  • Medicaid және Medicare үшін екіге жарамды
  • бір немесе одан да көп созылмалы немесе ауру жағдайлары бар
  • мекемеде немесе үйде ұзақ мерзімді күтімді қажет етеді

  Жоспар берушілер

  Medicare New Jersey жоспарларын келесі тасымалдаушылардан алуға болады:

  • Aetna өмірді сақтандыру компаниясы
  • Clover сақтандыру компаниясы
  • Sierra денсаулық сақтау және өмірді сақтандыру компаниясы
  • Оксфорд денсаулық жоспарлары (NJ)
  • Horizon сақтандыру компаниясы
  • Amerigroup Нью-Джерси
  • Нью-Джерсидің WellCare денсаулық жоспарлары
  • Humana сақтандыру компаниясы
  • Гимнді сақтандыру компаниялары
  • LIFE Сент-Франциск
  • QCC сақтандыру компаниясы
  • Inspira денсаулық желісі LIFE
  • Лурде өмір сүру
  • Күтімді жақсарту плюс South Central Insurance Co.
  • Жедел медициналық көмек жүйесі
  • Лютеран аға денсаулық сақтау

  Нью-Джерси штатында барлық тасымалдаушылар жоспарларды ұсына бермейді, сондықтан Medicare артықшылығы жоспарларын таңдау сіздің тұратын жеріңізге байланысты өзгереді.

  
  

  Нью-Джерси штатында Медикерге кім құқылы?

  Сіз Нью-Джерси штатында Медициналық дәрі-дәрмек алуға құқылы, егер сіз:

  • 65 жаста
  • АҚШ азаматы немесе заңды резиденті 5 және одан да көп жыл

  Сіз 65 жасқа толмаған болсаңыз да құқығыңыз болуы мүмкін:

  • бүйрек аурулары бар (ESRD)
  • бүйрек диализін қабылдаңыз немесе бүйрек трансплантациясын жасаңыз
  • ALS бар (Лу Гериг ауруы)
  • Әлеуметтік қамсыздандыру (SSDI) немесе Теміржолшылардың зейнеткерлік кеңесі (RRB) 24 айлық мүгедектік бойынша төлемдер алды

  Сіз А бөлігі үшін сыйлықақы төлемейсіз, егер:

  • Сіз немесе сіздің жұбайыңыз кемінде 10 жыл медициналық қызметке салық төледі
  • Сіз SSDI немесе RRB-ден зейнетақы төлемдерін аласыз (немесе құқылы, бірақ олар әлі берілмеген)
  • Сізде немесе сіздің жұбайыңызда медициналық қызметпен қамтылған

  Сіз өзіңіздің жарамдылығыңызды Medicare.gov сайтынан таба аласыз.

  
  

  Мен Нью-Джерсидегі Medicare жоспарына қашан жазыла аламын?

  Тіркелу кезеңдері - бұл жоспарларға жазыла алатын немесе өзгерте алатын уақыттар.

  Оқуға алғашқы қабылдау кезеңі (IEP)

  IEP - бұл Medicare-ге алғаш жазыла алатын уақыт. IEP - бұл 7 айлық кезең. Бұл сіздің 65 жасыңыздан 3 ай бұрын басталады және 65 жасқа толғаннан кейін 3 айдан кейін аяқталады.

  Жалпы қабылдау кезеңі

  Оқуға түсудің жалпы мерзімі 1 қаңтардан 31 наурызға дейін. Егер сіз IEP-ті өткізіп алсаңыз және сіз арнайы тіркеу кезеңіне қатысуға құқығыңыз болмаса, осы уақыт аралығында A немесе B дәрілеріне жазыла аласыз.

  Жыл сайынғы қабылдау

  Жыл сайынғы қабылдау 15 қазаннан 7 желтоқсанға дейін. Осы уақыт ішінде сіз Medicare артықшылығына жазылуға, жоспарды ауыстыруға немесе жоспардан шығуға болады.

  Medicare артықшылығы: ашық қабылдау

  Medicare Advantage бағдарламасына ашық қабылдау 1 қаңтардан 31 наурызға дейін. Осы уақыт аралығында сіз Medicare Advantage жоспарларын ауыстыра аласыз немесе Medicare Advantage жоспарынан бастап Medicare-ге ауыса аласыз.

  Медициналық артықшылықтар жоспарын алу үшін сіз түпнұсқа Medicare-ге тіркелуіңіз керек.

  Оқуға түсудің арнайы кезеңі (SEP)

  Оқуға қабылдаудың қалыпты кезеңдерінен тыс уақытта сіз жоспарларыңызды өзгерте аласыз немесе өмірлік оқиғалар болса, жоспарға жазыла аласыз. Біліктілікке сәйкес келетін кейбір өмірлік оқиғалар зейнетке шыққаннан немесе жұмыстан шыққаннан кейін немесе жоспардан тыс жерде жұмыс берушіге байланысты жоғалтуы мүмкін.

  Нью-Джерсидегі Медикерге тіркелуге арналған кеңестер

  Барлық жоспарлар түпнұсқа Medicare-мен бірдей жеңілдіктер мен қызметтерді қамтуы керек, бірақ Medicare Advantage жоспарлары бойынша шығындар мен басқа да айырмашылықтар бар.

  Жоспарды таңдаудан бұрын мұқият ойластырыңыз:

  • Қандай қызметтер қамтылған
  • Денсаулық сақтау және дәрі-дәрмек қызметтері мен бенефициарлардың қанағаттанушылығын өлшейтін CMS жұлдызды рейтингтері
  • Сіз қалаған ауруханалар мен дәрігерлер жоспарда бар ма

  New Jersey Medicare ресурстары

  Сіздің сұрақтарыңызға жауап беруге немесе New Jersey Medicare жоспарлары бойынша көмек алуға бірнеше ресурстар қол жетімді.

  • Медициналық ақпарат және анықтама қызметі / КЕМ (1-800-792-8820): Нью-Джерси қарттарына ақысыз, әділетті медициналық кеңес беру.
  • Қартаю және мүгедектіктің ресурстық байланысы (1-877-222-3737): Нью-Джерсидегі жасы үлкен адамдарға, физикалық мүмкіндіктері шектеулі адамдарға және күтушілерге денсаулық сақтау ресурстарын табуға көмектеседі.
  • Қартаю жөніндегі аймақтық агенттік (AAA): Нью-Джерси штатының барлық 21 кеңсесінде мүгедектер мен ересектерге жан-жақты, келісілген қызмет көрсету үшін жергілікті ресурстарға қосылуға көмектесетін кеңселер бар. Жергілікті AAA-ға қосылу үшін Интернеттегі орындар мен телефон нөмірлерін табыңыз немесе 1-877-222-3737 нөміріне қоңырау шалыңыз.
  • NJ сақтау: Медициналық сыйлықақылар мен рецепт бойынша шығындарды төлей алмайтын, аз қамтамасыз етілген қарттар мен мүгедектерге арналған онлайн-өтініш.
  • Медицина (1-800-633-4227): Medicare-ге сұрақтарыңызбен тікелей хабарласыңыз.

  Бұдан әрі не істеуім керек?

  Сізге қажетті дәрі-дәрмекті қамтуды табу үшін:

  • Сіздің елде қол жетімді жоспарлар үшін шығындар мен қамтуды салыстырыңыз
  • Қамту туралы сұрақтармен SHIP, ADRC немесе AAA байланысыңыз
  • Тіркелу уақытын алу үшін ашық күндердің ашылуына назар аударыңыз