Батыс Вирджиния Medicare жоспарлары 2020 ж

Мазмұны

• Medicare дегеніміз не?
• Түпнұсқа дәрі
• А бөлігі шығындар
• В бөлігі шығындар
• Медицина артықшылығы
• Рецепт бойынша дәрі-дәрмекпен қамту
• Қосымша қамту
• Батыс Вирджинияда қандай Medicare артықшылықтары бар?
• Денсаулық сақтау ұйымы (HMO)
• Қалаулы провайдер ұйымы (PPO)
• Жеке ақы төлеу қызметі (PFFS)
• Арнайы қажеттілік жоспарлары (СНП)
• Батыс Вирджинияда Медикерге кім құқылы?
• Мен Батыс Вирджиниядағы Medicare жоспарына қашан жазыла аламын?
• Оқуға алғашқы қабылдау кезеңі (IEP)
• Оқуға қабылдаудың жылдық кезеңдері
• Оқуға қабылдаудың арнайы кезеңдері
• Батыс Вирджиниядағы Медикерге тіркелу туралы кеңестер
• Батыс Вирджиния Medicare ресурстары
• Бұдан әрі не істеуім керек?

Медициналық сақтандыру Батыс Вирджинияда 65 жасқа толған кезде қол жетімді. Сондай-ақ, 65 жасқа толмаған және белгілі бір жарамдылық критерийлеріне жауап беретін адамдар үшін де қол жетімді. Medicare бағдарламасына жазылуға дайын болсаңыз, әр түрлі жоспарларды түсіну маңызды.

Medicare дегеніміз не?

Medicare бағдарламасын құрайтын бірнеше түрлі бөліктер бар. Оларға мыналар жатады:

• түпнұсқа дәрі-дәрмек: А және В бөлігі
• Медициналық дәрі-дәрмектің артықшылығы: С бөлігі
• дәрі-дәрмектің рецептуралық жоспарлары: D бөлімі
• қосымша сақтандыру: Медигап

Әрі қарай, біз әр бөліктен тұратын қызметтерді қарастырамыз.

Түпнұсқа дәрі

Түпнұсқа Medicare А және В бөлімдерін қамтуға қатысты, және барлық жоспарлар (оның ішінде Medicare артықшылығы) осы артықшылықтарды қамтуы керек.

А бөлігі (ауруханалық сақтандыру) мыналарды қамтиды:

• стационардағы емдеу және күтім
• хоспистік күтім
• шектеулі үйде медициналық көмек
• білікті мейірбикелік мекемеде болу мүмкіндігі шектеулі

В бөлігі (амбулаторлық медициналық сақтандыру) мыналарды қамтиды:

• дәрігерлердің келуі
• профилактикалық көмек (жыл сайынғы сауықтыру шаралары, тексерулер)
• кеңес беру қызметтері
• вакциналар
• зертханалық зерттеулер және бейнелеу
• бірнеше медициналық жабдықтар

Түпнұсқа Medicare көмегімен сіз Medicare-ге тіркелген кез-келген провайдерді немесе мекемені таңдай аласыз.

А бөлігі шығындар

Егер сіз немесе жұбайыңыз 10 жыл жұмыс істеген болсаңыз және Медикерге салық төлеген болсаңыз, А бөлігі үшін ай сайынғы сыйақы жоқ. Егер сіз бұл талапты қанағаттандырмасаңыз, сіз қамтуды сатып ала аласыз. Сіздің шығындарыңызға мыналар кіреді:

• әрбір төлем кезеңі үшін 1 408 АҚШ доллары мөлшеріндегі шегерім
• 60 күннен асатын күн сайынғы қосымша сақтандыру шығындары

В бөлігі шығындар

Мұнда В бөлімімен күтуге болатын шығындардың қысқаша сипаттамасы келтірілген:

• көпшілік үшін ай сайынғы сыйлықақы 144,60 доллар
• жыл сайынғы шығыстар $ 198 2020 жылы
• Сіз шегерілгеннен кейін жабық заттар мен қызметтер бойынша 20 пайыздық кепілдік
• қалтасынан тыс максимум жоқ

Медицина артықшылығы

Medicare артықшылығы немесе С бөлігі А жоспарын және В бөлігін бір жоспарға біріктіреді. Medicare артықшылығының көптеген жоспарлары D бөлігін қамтиды (рецепт бойынша дәрі).

Кейбір жоспарларға түпнұсқа Medicare қол жетімді емес қосымша артықшылықтар кіреді, мысалы, стоматологиялық сақтандыру немесе көруді күту, денсаулықты жақсарту немесе үйде тамақтану.

Medicare Advantage жоспарында жыл ішінде қалтасынан тыс максимум $ 6700 (немесе одан аз) болады. Жоспарлардың көпшілігі жоспардың желісіндегі провайдерлерге баруды талап етеді.

Рецепт бойынша дәрі-дәрмекпен қамту

D бөлімінің жоспарлары міндетті емес және дәрі-дәрмектің рецепт бойынша шығындарын жабу үшін жеке сақтандыру тасымалдаушылары арқылы сатып алуға болады. Шығындар жоспарға байланысты өзгеріп отырады, егер сіз Медициналық дәрі-дәрмекке қол жетімді болсаңыз, D бөліміне жазылмасаңыз, өмір бойына кешігіп жаза төлейсіз.

Қосымша қамту

Медициналық дәрі-дәрмектерді қосымша сақтандыру (Medigap деп те аталады) жеке компаниялар арқылы өзіндік Medicare-дағы шығындарды төлеуге көмектеседі.Medigap жоспарлары Medicare артықшылығымен қол жетімді емес және шығындар жоспардан жоспарға байланысты өзгереді.

Батыс Вирджинияда қандай Medicare артықшылықтары бар?

Батыс Вирджинияда Medicare Advantage жоспарларын ұсынатын 13 түрлі тасымалдаушылар бар:

• Humana сақтандыру
• Американдық Біріккен шахта жұмысшылары денсаулық сақтау және зейнеткерлік
• Ковентри денсаулығы мен өмірді сақтандыру
• Aetna өмірін сақтандыру
• Батыс Вирджинияның денсаулық жоспары
• Сьерра денсаулығы мен өмірді сақтандыру
• MAMSI өмірі мен денсаулығын сақтандыру
• Highmark аға шешімдері
• Symphonix медициналық сақтандыру
• Аркадиялық денсаулық жоспары
• THP сақтандыру
• Батыс Вирджиния жоғарғы артықшылығы
• C және O қызметкерлерінің ауруханалар қауымдастығы

Есіңізде болсын, кез-келген тасымалдаушы Батыс Вирджинияның барлық аймақтарында жоспарларды ұсына бермейді. Сіздің таңдауыңыз сіз тұратын округке байланысты өзгереді.

Батыс Вирджинияда Medicare Advantage жоспары төрт категорияға бөлінеді, оларды біз төменде толығырақ сипаттаймыз.

Денсаулық сақтау ұйымы (HMO)

• HMO желісіндегі сіздің алғашқы медициналық көмек дәрігеріңіз (PCP) сіздің көмегіңізді үйлестіреді.
• Желіден тыс медициналық көмек, әдетте, жедел көмек немесе желілік емес диализ сияқты төтенше жағдайларды қоспағанда, қамтамасыз етілмейді.
• HMO жоспарларының көпшілігінде маманмен танысу үшін компьютерге жолдама қажет.
• Сіз белгілі бір элементтер мен қызметтерді қамту үшін жоспар ережелерін сақтауыңыз керек.

Қалаулы провайдер ұйымы (PPO)

• Жоспар бойынша дәрігерлер мен мекемелер желісінің күтімі көп.
• Дәрігерден немесе ауруханадан желіден тыс көмек алу қымбатқа түсуі мүмкін немесе қамтымауы мүмкін.
• Әдетте маманға жүгіну үшін компьютеріңізден анықтама қажет емес.
• Батыс Вирджиниядағы кейбір PPO жоспарлары қоршаған штаттарда күтім жасай алатын аймақтық PPO болып табылады.

Жеке ақы төлеу қызметі (PFFS)

• PFFS жоспарлаушылармен және объектілермен тікелей келіссөздер жүргізуді жоспарлайды. Жоспар сіздің күтім үшін қанша қарыздарыңызды анықтайды.
• Желілер жоқ - сіз өзіңіздің жоспарыңызды қабылдайтын кез-келген провайдерді немесе құрылғыны таңдай аласыз.
• PFFS жоспарларын барлығы бірдей қабылдай бермейді, сондықтан сізге күтім жасау алдында тексеріңіз.

Арнайы қажеттілік жоспарлары (СНП)

Егер сіз үйлестірілген медициналық көмектің неғұрлым жоғары деңгейіне мұқтаж болсаңыз және белгілі бір критерийлерге жауап беретін болсаңыз, онда ПМС қол жетімді:

• сізде созылмалы немесе мүгедектік жағдайы бар, мысалы, бүйректің соңғы сатысы (ESRD)
• сіз Батыс Вирджиния штатында Medicare және Medicaid алуға құқылы (қосарлы)
• сіз қарттар үйінде тұрасыз немесе оларға қамқорлық жасайсыз

Батыс Вирджинияда Медикерге кім құқылы?

Батыс Вирджиниядағы дәрі-дәрмек жоспарлары сіз 65 жастан асқан кезде қол жетімді, егер сіз келесілердің бірі болсаңыз:

• АҚШ азаматы, немесе
• бес немесе одан көп жыл заңды заңды тұлға

Сіз 65 жасқа дейін құқығыңыз болуы мүмкін, егер сіз:

• Әлеуметтік қамсыздандыру бойынша мүгедектікке немесе теміржол бойынша 24 айға зейнеткерлік жәрдемақы алды
• амиотрофиялық бүйірлік склероз бар (ALS немесе Лу Гериг ауруы)
• бүйрек трансплантациясын алған немесе ESRD (бүйректің тұрақты жеткіліксіздігі) бар

Сіз біліктілік деңгейіне сенімді емессіз бе? Тексеру үшін Medicare-дің онлайн режимін пайдаланыңыз.

Мен Батыс Вирджиниядағы Medicare жоспарына қашан жазыла аламын?

Medicare және Medicare артықшылықтары жоспарларына жазылуға болатын бірнеше уақыт бар. Келесі әр түрлі жазылу кезеңдерін келесіде талқылаймыз.

Оқуға алғашқы қабылдау кезеңі (IEP)

Сіздің IEP 65 жасқа толғанға дейін үш ай бұрын басталады, сіздің туған күніңіздің айына дейін созылады және 65 жасқа толғаннан кейін үш айдан кейін жалғасады. Егер сіз туған күніңіз немесе одан кейінгі айды күткен болсаңыз, сіздің қамтуыңыздың басталу күні кейінірек болады.

Оқуға қабылдаудың жылдық кезеңдері

• Медициналық дәрі-дәрмектерге ашық қабылдау (15 қазан - 7 желтоқсан) сіз Medicare бағдарламасының түпнұсқасына өзгеріс енгізе аласыз немесе Medicare артықшылығы мен Medicare бастапқы жоспарлары арасында ауыса аласыз. Сонымен қатар, сіз D бөліміне жазыла аласыз.
• Medicare Advantage ашық қабылдау (1 қаңтар - 31 наурыз) Егер сіз қазірдің өзінде Medicare Advantage бағдарламасына тіркелген болсаңыз, жоспарға өзгеріс енгізе аласыз. Осы уақыт ішінде сіз өзіңіздің Medicare артықшылығыңыздың жоспарын тастай аласыз және бастапқы Medicare бағдарламасына ауыса аласыз (және D бөліміне жазылыңыз).
• Жалпы қабылдау мерзімі (1 қаңтар - 31 наурыз) Егер сіз IEP кезінде тіркелмеген болсаңыз, А, В немесе D бөліміне жазыла алатын уақыт. Егер IEP-ті өткізіп алсаңыз, кешігіп келгені үшін айыппұлды төлеуіңіз мүмкін.

Оқуға қабылдаудың арнайы кезеңдері

Тіркелудің арнайы кезеңдері, егер сіз белгілі бір себептермен қамтылуды жоғалтсаңыз, әдеттегі тіркеу кезеңінен тыс Medicare бағдарламасына жазылуға мүмкіндік береді. Біліктілік шараларының кейбір мысалдары сіз 65 жастан кейін зейнетке шыққанда жұмыс беруші қаржыландырған жоспарды жоғалтып алсаңыз немесе жоспарыңыздың әрекет ету аймағынан шықсаңыз мүмкін. Сізде, әдетте, іріктеу кезеңінен кейін үш ай уақыт бар.

Батыс Вирджиниядағы Медикерге тіркелу туралы кеңестер

Medicare-ді қамтудың көптеген таңдаулары өте қиын болуы мүмкін. Тіркелуден бұрын келесі мәселелер туралы ойланған жөн:

• жоспар шығындары және олардың әрқайсысы не қамтиды
• жоспарда сіздің қалаған дәрігерлеріңіз бен ауруханаларыңыз бар ма
• егер жоспар CMS жұлдызды рейтинг жүйесін қолдана отырып пациенттердің сапасы мен қанағаттанушылығына жоғары баға берілсе (С және D бөлігі жоспарлары үшін)

Батыс Вирджиния Medicare ресурстары

Бұл ресурстар Батыс Виригиниадағы Medicare туралы қосымша ақпарат алуға көмектеседі:

Батыс Вирджиния аға қызметтер бюросы (877-987-4463)

• Medicare, Medicare қосымшасы және басқа ресурстар туралы ақпарат

Мемлекеттік медициналық сақтандыру бағдарламасы (877) 987-3646)

• Medicare сұрақтары бойынша тегін кеңес беру

Қартаю және мүгедектік бойынша ресурстар желісі (877-987-3646)

• Үлкендерді қызметтермен байланыстыратын жергілікті кеңселер

Денсаулық сақтау және халыққа қызмет көрсету департаменті (800-642-8589)

• Батыс Вирджиния тұрғындарына өмірлік қызметтердің кең спектрін ұсынады

PATH бағдарламасы

• Сізге Medicare ақысын төлеуге көмектесетін бағдарламалармен қосылуға көмектеседі

Медицина (800-633-4227)

Medicare-ді басқаруға үйретілген адаммен сөйлесу үшін Medicare веб-сайтына кіріңіз.

Бұдан әрі не істеуім керек?

Батыс Вирджиниядағы Медикерге жазылуға дайын болсаңыз, келесі қадамдарды орындаңыз:

• түпнұсқа Medicare немесе Medicare артықшылығы жоспары арасында шешіңіз
• SHIP-ке жоспарлар, қамту және оқуға қатысты барлық сұрақтар бойынша хабарласыңыз
• қабылдау кезеңін анықтаңыз

Бұл веб-сайттағы ақпарат сізге сақтандыру туралы жеке шешім қабылдауға көмектесе алады, бірақ ол сақтандыру немесе сақтандыру өнімдерін сатып алуға немесе пайдалануға қатысты кеңестер бермейді. Healthline Media сақтандыру ісін ешқандай тәсілмен жүзеге асырмайды және кез-келген АҚШ юрисдикциясында сақтандыру компаниясы немесе өндіруші ретінде лицензия алмайды. Healthline Media сақтандыру бизнесімен айналыса алатын үшінші тұлғаларды ұсынбайды немесе мақұлдамайды.