Қиындық, қышқылдық рефлюкс және ЖЕРД арасындағы айырмашылықтар қандай?

Мазмұны

• Жүрек жарасы, қышқыл рефлюксі және GERD
• Жүрек ауруы дегеніміз не?
• Қышқыл рефлюкс дегеніміз не?
• GERD деген не?
• Балалардағы GERD
• Жүкті әйелдердегі жүрек айнуы және ЖРД
• GERD диагнозы қалай?
• GERD асқынулары
• GERD үшін үйде емделу
• GERD-ге емделу
• Дәрігерге қашан қоңырау шалу керек

РАНИТИДИНЕН ТЫЙЫМ САЛУ2020 жылдың сәуірінде Азық-түлік және дәрі-дәрмектер басқармасы (FDA) рецептураның барлық түрлері мен биржадан тыс (рантидинин) (Zantac) АҚШ нарығынан шығаруды сұрады. Бұл ұсыныс кейбір ранитидин өнімдерінде NDMA, мүмкін болатын канцероген (қатерлі ісік тудыратын химиялық зат) деңгейінің болмауына байланысты жасалды. Егер сізге ранитидин тағайындалған болса, дәрі-дәрмекті тоқтатпас бұрын дәрігермен қауіпсіз балама нұсқалар туралы сөйлесіңіз. Егер сіз OTC ранитидинді қабылдаған болсаңыз, препаратты қабылдауды тоқтатып, балама нұсқалар туралы дәрігермен сөйлесіңіз. Пайдаланылмаған ранитидин өнімдерін есірткіні қайтаратын жерге апарудың орнына, оларды өнімнің нұсқауларына немесе FDA нұсқаулығына сәйкес жойыңыз.

Жүрек жарасы, қышқыл рефлюксі және GERD

Жүрек жарасы, қышқыл рефлюкс және GERD терминдері көбінесе бір-бірінің орнына қолданылады. Олар шын мәнінде өте әртүрлі мағынаға ие.

Қышқылдық рефлюкс - ауырлығы жеңілден ауырға дейін өзгеретін жалпы медициналық жағдай. Гастроэзофагеальды рефлюкс ауруы (GERD) - қышқыл рефлюкстің созылмалы, ауыр түрі. Жүректің қышуы - қышқыл рефлюксінің және ГЕРД белгілері.

Жүрек ауруы дегеніміз не?

«Қиындық» термині жаңылыстырады. Жүректің іс жүзінде ауырсынумен байланысы жоқ. Асқазанның қышуы сіздің асқорыту жүйеңізде пайда болады. Атап айтқанда, сіздің өңешіңізде. Жүректің қышуы кеудедегі жеңіл және қатты ауырсынуды қамтиды. Кейде жүрек соғысы ауырады деп қателеседі.

Сіздің өңешіңіздің астары асқазанның астына қарағанда нәзік болады. Сонымен, сіздің өңешіңіздегі қышқыл кеудеде жану сезімін тудырады. Ауырсыну сезімі өткір, жану немесе қатайту сияқты. Кейбір адамдар жүрек жарасын мойын мен тамақтың айналасында қозғалатын күйік немесе кеуде қуысының артында орналасқан ыңғайсыздық деп сипаттауы мүмкін.

Әдетте тамақтан кейін жүректің қышуы пайда болады. Иілу немесе жату оны нашарлатуы мүмкін.

Жүрек ауруы жиі кездеседі. 60 миллионнан астам американдықтың кем дегенде айына бір рет зардап шегетіні анықталды. Сіз өзіңіздің жүрек жараңызды басқара аласыз:

• салмағын жоғалту
• темекі шегуді тоқтату
• аз майлы тағамдарды жеу
• ащы немесе қышқыл тағамдардан аулақ болу

Жұмсақ, сирек кездесетін күйдіруді антацидтер сияқты дәрі-дәрмектермен емдеуге болады. Егер сіз антацидтерді аптасына бірнеше реттен жиі қабылдасаңыз, дәрігер сізге баға беруі керек. Сіздің жүрегіңіздің күйіп қалуы қышқыл рефлюкс немесе GERD сияқты аса ауыр проблеманың белгісі болуы мүмкін.

Қышқыл рефлюкс дегеніміз не?

Төменгі өңеш сфинктері (LES) деп аталатын дөңгелек бұлшықет сіздің өңеш пен асқазанға қосылады. Бұл бұлшықет асқазанға тамақ түскеннен кейін сіздің өңешіңізді қатайтуға жауапты. Егер бұлшықет әлсіз болса немесе дұрыс тартылмаса, асқазаныңыздағы қышқыл артта қалып, өңешке ауыса алады. Бұл қышқыл рефлюкс ретінде белгілі.

Қышқыл рефлюкс жүректің қышуын және басқа белгілерді тудыруы мүмкін:

• жөтел
• ауырған тамақ
• жұлдыру артындағы ащы дәм
• аузындағы қышқыл дәм
• кеуде қуысын кеңейтуге болатын жану және қысым

GERD деген не?

GERD - қышқыл рефлюкстің созылмалы түрі. Қышқыл рефлюкс аптасына екі реттен жиі кездесетін немесе өңеште қабыну пайда болған кезде диагноз қойылады. Өңештің ұзақ мерзімді зақымдануы қатерлі ісік ауруына әкелуі мүмкін. GERD-ден ауырсынуды антацидтермен немесе басқа биржадан тыс (OTC) дәрі-дәрмектермен жеңілдетуге болады.

GERD белгілері мыналарды қамтиды:

• нашар дем
• артық қышқылдың әсерінен тіс эмальына зақым келтіру
• жүрек жарасы
• асқазанның мазмұны жұлдыру немесе ауызға оралған немесе регургитация сияқты
• кеуде ауыруы
• тұрақты құрғақ жөтел
• астма
• жұту проблемасы

Көптеген адамдар іштің қышуы мен қышқыл рефлюкстің тамақтанғаннан кейін бірден жату сияқты әдеттерімен байланысты. Алайда, GERD - созылмалы ауру, дәрігерлер GERD-ны тудыруы мүмкін анатомияның ұзаққа созылған әдеттері мен бөліктерін тексере бастайды. GERD себептерінің мысалдары:

• асқазанға қосымша қысым жасайтын артық салмақ немесе семіздік
• LES-тегі қысымды төмендететін гиалальды грыжа
• темекі шегу
• алкогольді тұтыну
• жүктілік
• антигистаминдер, кальций арналарын блокаторлар, ауырсынуды басатын дәрілер, седативтер және антидепрессанттар сияқты LES-ті әлсірететін дәрілерді қабылдау

GERD белгілері сіздің күнделікті өміріңізді бұзуы мүмкін. Бақытымызға орай, оларды әдетте емдеумен басқаруға болады. Опцияларға мыналар кіреді:

• диетаны өзгерту
• салмақ жоғалту
• темекіні тастау
• алкогольді тоқтату

Асқазандағы қышқыл мөлшерін азайтуға арналған GERD препараттары. Олар барлық адамдар үшін тиімді болмауы мүмкін. Кейбір адамдарға LES жүйесін нығайтуға көмектесу үшін хирургия қажет.

Балалардағы GERD

Нәрестелерден бастап жасөспірімдерге дейін барлық жастағы балалар GERD-мен ауырады. Барлық балалар мен жасөспірімдердің төрттен бір бөлігі GERD белгілерін сезінеді.

Бұл жағдай әсіресе нәрестелерде жиі кездеседі, өйткені олардың асқазандары әлдеқайда аз және толыққанды қабылдауға мүмкіндігі аз. Нәтижесінде асқазанның құрамы оңай қалпына келеді.

Нәрестелердегі GERD-мен байланысты белгілерге мыналар жатады:

• әсіресе тамақтанғаннан кейін тітіркендіргіш немесе ұстамайтын болу
• тұншығу
• әсіресе күшті регургитация
• үрей, әсіресе тамақтанғаннан кейін
• қалыпты мөлшерде салмақ салмаңыз
• тамақтанудан бас тарту
• түкіру
• құсу
• күрсіну
• тыныс алудың қиындауы

Нәрестелердің шамамен 70 - 85 пайызы өмірінің алғашқы екі айында регургитацияға ұшырайды. Әдетте 95 пайызы 1 жасқа толғанда белгілерден асып түседі. Церебральды сал ауруы сияқты даму және неврологиялық жағдайлары бар балаларда ұзақ уақыт бойы рефлюкс және ЖЕРД байқалуы мүмкін.

Балалардағы GERD диагнозын асқыну ықтималдығын азайту үшін маңызды дәрігерлер үшін маңызды.

Бала жасында олар әлі де GERD белгілерін сезінуі мүмкін. Белгілері:

• нашар дем
• кеудедегі ыңғайсыздық
• респираторлық инфекциялар
• жүрек жарасы
• дауысты дауыс
• іштің ыңғайсыздығы

Егер сіздің балаңыз GERD-ге душар болса, балаңыздың педиатрымен сөйлесіңіз. Емделмеген белгілер өңештің тұрақты зақымдалуына әкелуі мүмкін.

Жүкті әйелдердегі жүрек айнуы және ЖРД

Ауыруы және GERD жиі жүктілікпен байланысты және бұрын GERD белгілері болмаған әйелдерде пайда болуы мүмкін. Жүкті әйелдер, әдетте, бірінші триместрдің айналасында GERD белгілерін сезінеді. Содан кейін ол соңғы триместрде нашарлайды. Жақсы жаңалық - сіздің нәресте дүниеге келген кезде сіздің белгілеріңіз жоғалады.

Жүктілік кезінде прогестерон гормонының деңгейі жоғарылауы мүмкін, бұл төменгі өңештің бұлшықеттерін босаңсытуға себеп болады. Бұл қышқылдың қайта құйылу ықтималдығын арттырады. Өсіп келе жатқан жатырдан асқазанға қысымның жоғарылауы сонымен бірге әйелдің GERD ауруының ықтималдығын арттыруы мүмкін.

Тамақтанудан және қышқылдың қалпына келуінен кейін ауыратын ауырсыну белгілері бар. Белгілері уақытша болуы мүмкін болғандықтан, әйел әдетте созылмалы қабыну сияқты GERD-мен байланысты ұзақ мерзімді асқынуларды сезбейді.

Дәрігерлер әдетте әйел жүкті болған кезде тым көп дәрі тағайындаудан аулақ болады, өйткені дәрі ұрыққа да берілуі мүмкін. Оның орнына, дәрігерлер әдетте өмір салтын өзгертуге кеңес береді, мысалы, қышқыл рефлюкс тудыратын тағамнан бас тарту және басы сәл көтерілген ұйықтау. Құрамында магний, алюминий және кальций бар антацидтерді қабылдауға рұқсат етілуі мүмкін. Алайда, жүкті әйелдерде натрий бикарбонаты бар антацидтерден аулақ болу керек, өйткені олар әйелдің сұйықтық көлеміне әсер етуі мүмкін.

Антацидтерден басқа, әдетте жүктілік кезінде қауіпсіз деп саналатын жүрек ауруына қарсы дәрі-дәрмектерге фамотидин (Пепцид) жатады. Неғұрлым ауыр жағдайларда протонды насос ингибиторлары деп аталатын лансопразол (Превацид) сияқты басқа дәрілерді жиі қолдануға болады. Жүктілік кезінде дәрі-дәрмектерді қабылдаудан бұрын әрдайым дәрігермен кеңесіп отырыңыз.

GERD диагнозы қалай?

Сіздің дәрігеріңіз GERD диагнозын қою үшін қолданатын әдеттегі сынақтарға мыналар кіреді:

Тәуліктік импеданс-зондты зерттеу: Бұл зерттеуге мұрынға икемді ванна салып, оны өңешке енгізуді қарастырады. Түтікте қышқылдың өңештен өткендігін анықтайтын сенсорлар бар.

Жоғарғы эндоскопия: Бұл сынақ оның соңында камерасы бар арнайы түтікшені қолдануды қамтиды. Тынышталған кезде түтік аузыңыздан асқазаныңызға және ащы ішегіңіздің бір бөлігіне өтуі мүмкін. Жоғарғы эндоскопия сынағы дәрігерге осы аймақтардағы зақым, ісік, қабыну немесе ойық жара белгілерін анықтауға көмектеседі. Сіздің дәрігеріңіз әдетте биопсия деп аталатын тіндік үлгіні алады.

GERD асқынулары

Асқазаннан шыққан қышқыл өңештің өңделмеген жерін зақымдауы мүмкін. Бұл себеп болуы мүмкін:

• қан кету
• жаралар
• тыртық

Қышқыл сонымен қатар уақыт өте келе өңештің жасушаларында өзгеріс тудыруы мүмкін. Мұны Барреттің өңеші деп атайды. GERD-мен ауыратын адамдардың шамамен 10-15 пайызы бұл жағдайды дамытады. Барреттың өңеші аденокарцинома деп аталатын өңеш қатерлі ісігінің даму қаупін арттырады. Сарапшылардың пікірінше, өңеш қатерлі ісігінің бұл түрінің көбі Баррет ұлпасындағы жасушалардан басталады.

GERD үшін үйде емделу

Белгілі бір тағамдарды жеу асқазандағы қышқыл мөлшерін көбейтетіні белгілі, бұл қышқыл рефлюксіне және жүректің күйуіне әкелуі мүмкін. Бұл тағамнан бас тарту дәрі-дәрмексіз симптомдарды азайтуға көмектеседі. Мысалдарға мыналар кіреді:

• алкогольді ішімдіктер
• шоколад
• кофе
• майлы және тұзды тағамдар
• майлы тағамдар
• жалбыз
• ащы тағамдар
• қызанақ және қызанақ өнімдері

Өмір салтын өзгерту:

• темекі шегуден аулақ болу
• тығыз мата киюге болмайды
• үлкен тағамдардың орнына кішігірім тамақтану
• тамақтанғаннан кейін кем дегенде үш сағат бойы тік отыру

Сондай-ақ, егер сіз артық салмақтан арылсаңыз, салмағыңызды азайту үшін шаралар қолдану сізге көмектесе алады. Бұған дұрыс тамақтану және мүмкіндігінше жаттығулар кіреді. Егер сіз үнемі жаттығулар жасамасаңыз, жақсы мақсат - аптасына 5 рет 30 минут жаттығуға тырысу.

GERD бар нәрестелер үшін дәрігер диетаны өзгертуді, мысалы, аз мөлшерде күріш жармасын емшек сүтіне немесе рефлюксті азайту үшін оны қоюлататын формула қосу ұсынуы мүмкін. Нәрестені тамақтандыру кезінде тік ұстау, кем дегенде 30 минуттан кейін белгілерді азайтуы мүмкін. Артық тамақтануды болдырмауға да көмектеседі.

Егде жастағы балаларда дәрігер қышқыл рефлюкциясын күшейтетін белгілі тағамдарды жою диетасын ұсынуы мүмкін (бұл тағамдар балалар мен ересектерге бірдей болуы мүмкін). Баланың төсегінің басын көтеру қышқыл рефлюкс белгілерінің алдын алуға көмектеседі.

Егер бұл шаралар баланың симптомдарын жеңілдетпесе, дәрігер ересектерге ұқсас дәрі-дәрмектерді тағайындай алады, бірақ аз дозада. Өзгерістер көмектеспеген кезде немесе аптасына екі рет немесе одан да көп симптомдар пайда болған кезде дәрігерді көру маңызды.

GERD-ге емделу

Дәрі-дәрмектер рецептсіз және қышқыл рефлюксімен және GERD рецептісіз беріледі.

Антацидтер: Қышқыл рефлюксіне арналған алғашқы емдеу әдісі әдетте антацидтер болып табылады. Бұл дәрі-дәрмектер симптомдарды жеңілдететін асқазан қышқылының әсерін азайту үшін тез әрекет етеді. Бұл дәрі-дәрмектердің мысалдары: Tums және Rolaids.

Егер бұл дәрі-дәрмектер қышқыл рефлюкстен арылтпаса немесе адамда GERD болса, басқа емдеу әдістеріне кіруі мүмкін:

H2 блокаторлары: Н2 блокаторлары адамның асқазаны шығаратын қышқыл мөлшерін азайтуға арналған. Кейде бұл дәрі-дәрмектерді антацидтермен бірге қабылдау көмектесе алады. Бұл дәрі-дәрмектердің мысалына циметидин (Тагамет) және фамотидин (Пепцид) жатады.

Протон сорғысының ингибиторлары: Бұл дәрі-дәрмектер асқазандағы қышқылды азайту үшін H2 блокаторларына қарағанда ұзақ жұмыс істейді. Олар сонымен қатар асқазанның астын емдеуге көмектеседі. Мысалдарға мыналар кіреді:

• эсомепразол (Nexium)
• омепразол (Прилосец)
• лансопразол (превацид)
• пантопразол (Протоникс)

Прокинетика: Бұл метоклопрамид (Реглан) сияқты дәрі-дәрмектер. Бұл дәрі-дәрмектердің GERD ауруы бар адамдарға пайдасы бар-жоқтығына қатысты пікірлер бар. Көптеген жаңа прокинетиктер елеулі жанама әсерлерге байланысты нарықтан шығарылды.

Егер дәрі-дәрмектер адамның қышқылдық рефлюкс белгілерін төмендетпесе, дәрігер өңеш пен асқазанға зақым келтірмеу үшін ота жасауды ұсынуы мүмкін. Бір хирургиялық тәсіл Nissen fundoplication деп аталады. Бұл LES-ті күшейту үшін асқазанның бір бөлігін өңештің айналасына орауды қамтиды.

Дәрігерге қашан қоңырау шалу керек

Жүрек ауруының белгілері жиі инфаркт деп қателеседі, бірақ екі жағдай бір-бірімен байланысты емес. Егер сіздің жүрегіңіздегі ыңғайсыздық және кеудедегі ауырсыну өзгерсе немесе нашарласа және оған бірге жүрсе: 911-ге дереу қоңырау шалыңыз.

• тыныс алудың қиындауы
• терлеу
• бас айналу
• қолыңыздың немесе жақтыңыздағы ауырсыну

Бұл белгілер жүрек соғысының белгілері болуы мүмкін.

Кейде GERD симптомдары жедел медициналық көмекке мұқтаждықты көрсетуі мүмкін. Оларға мыналар жатады:

• тұрақты, күшті (снарядты) құсу сезімі
• тыныс алу қиындықтары
• жұтып қою қиынға соғады
• қызыл қан немесе кофе тәрізді құрамы бар құсу сұйықтығы

Барлық жүрек жаралары медициналық көмекке мұқтаж емес. Сирек және жұмсақ күйдіруді ащы тағамнан бас тарту сияқты антацидтермен және өмір салтын өзгерту арқылы емдеуге болады. Кездейсоқ рефлюкс алаңдаушылық тудырмайды. Егер сізде аптасына екі немесе одан да көп рет ауыратын болсаңыз немесе дәрі-дәрмекке қарсы дәрі-дәрмектер сіздің ыңғайыңыздан арылтпаса, дәрігермен кеңесуіңіз керек.