Medicare қосымша жоспарлары: Medigap туралы не білуіңіз керек

Мазмұны

• Медицинаның қосымша жоспарымен қамту
• В бөліміне арналған сыйлықақы
• Медицинаның қосымша жоспарын салыстыру кестесі
• Медициналық дәрі-дәрмектің қосымша құны
• Medigap жоспарын таңдаудың артықшылықтары
• Medigap жоспарын таңдаудың кемшіліктері
• Medigap қарсы Medicare Advantage
• Мен Medicare қосымшасының жоспарына қатыса аламын ба?
• Қалай жазыламын?
• Бөлім

Medicare қосымша жоспарлары - бұл Medicare қамтуындағы кейбір олқылықтардың орнын толтыруға арналған жеке сақтандыру жоспарлары. Осы себепті адамдар бұл саясатты Medigap деп те атайды. Медициналық дәрі-дәрмектің қосымша сақтандыруы франшиза және төлемдер сияқты заттарды қамтиды.

Егер сіз Medicare-ді қосымша сақтандыру кезінде медициналық қызметтерді пайдалансаңыз, онда Medicare алдымен оның бөлігін төлейді, содан кейін сіздің Medicare-дің қосымша жоспары қалған жабылған шығындарды төлейді.

Medicare қосымша жоспарын таңдау кезінде көптеген факторларды ескеру қажет. Medigap жоспары және опцияларды салыстыру туралы шешім қабылдау туралы кеңестерді оқыңыз.

Медицинаның қосымша жоспарымен қамту

Медикерден қосымша сақтандырудың 10 жоспары бар. Алайда кейбір жоспарлар жаңа оқуға түсушілер үшін қол жетімді емес. Medicare осы жоспарларға сілтеме жасау үшін бас әріптерді пайдаланады, бірақ олар Medicare бөліктерімен байланысты емес.

Мысалы, А Medicare бөлімі - бұл Medigap Plan A-дан гөрі басқа қамту түрі, оның бөліктері мен жоспарларын салыстырған кезде шатасу оңай. 10 Medigap жоспарына A, B, C, D, F, G, K, L, M және N жоспарлары кіреді.

Medicare қосымшаларының жоспарлары көптеген штаттарда стандартталған. Бұл дегеніміз, сіз сатып алатын саясат қандай сақтандыру компаниясынан алсаңыз да, сізге бірдей артықшылықтар беруі керек.

Ерекшеліктер - Массачусетс, Миннесота және Висконсиндегі Medigap саясаты. Бұл жоспарлар сол штаттағы заң талаптарына негізделген әр түрлі стандартталған артықшылықтарға ие болуы мүмкін.

Егер сақтандыру компаниясы Medicare қосымша жоспарын сатса, олар кем дегенде Medigap A жоспарын, сондай-ақ С жоспарын немесе F жоспарын ұсынуы керек, бірақ үкімет сақтандыру компаниясынан әр жоспарды ұсынуды талап етпейді.

Егер сізде бұрын Medicaid немесе Medicare Advantage арқылы қамсыздандырылған болса, сақтандыру компаниясы сізге немесе жақын адамыңызға Medicare қосымша сақтандыру жоспарын сата алмайды. Сондай-ақ, Medicare қосымшасының жоспарлары тек бір адамды қамтиды - ерлі-зайыптылар емес.

В бөліміне арналған сыйлықақы

Егер сіз 2020 жылдың 1 қаңтарында немесе одан кейін қатыса алатын болсаңыз, сіз В бөлігіндегі сыйлықақыны қамтитын жоспарды сатып ала алмайсыз. Оларға Medigap жоспары және F жоспары жатады.

Алайда, егер сізде осы жоспарлардың бірі болған болса, оны сақтай аласыз. Сонымен қатар, егер сіз 2020 жылдың 1 қаңтарына дейін Medicare-ге жарамды болсаңыз, сіз C жоспарын немесе F жоспарын сатып ала аласыз.

Медицинаның қосымша жоспарын салыстыру кестесі

Medigap-тің әр жоспары сіздің А бөліміне жұмсалатын шығындардың бір бөлігін, соның ішінде коэффициентті, аурухананың кеңейтілген шығындарын және хосписке күтім жасауды біріктіруді немесе төлемдерді қамтиды.

Medigap-тің барлық жоспарлары сіздің В бөлігіңіздің кейбір шығындарын жабады, мысалы, егер сіз оны құюға мұқтаж болсаңыз, коммерциялық сақтандыру немесе төлемдер, шегерімге және сіздің алғашқы 3 пинт қаныңызға ие болады.

Төмендегі диаграмма Medigap жоспарының әр түрімен қамтуды салыстырады:

Медициналық дәрі-дәрмектің қосымша құны

Medicare қосымшалары жоспарлары ұсынатын артықшылықтары бойынша стандартты болса да, олардың бағасы оларды сататын сақтандыру компаниясына байланысты әр түрлі болуы мүмкін.

Бұл сатылымда сатып алу сияқты: кейде сіз қалаған жоспар бір дүкенде аз, ал екіншісінде қымбат болады, бірақ бұл бірдей өнім.

Сақтандыру компаниялары Medigap полистерін әдетте үш тәсілдің бірімен бағалайды:

• Қауымдастық бағаланды. Адамдардың көпшілігі жасына және жынысына қарамастан бірдей төлейді. Бұл дегеніміз, егер адамның сақтандыру сыйлықақысы көтерілсе, оны көбейту туралы шешім адамның денсаулығына қарағанда экономикаға қатысты болады.
• Шығарылым жасына байланысты. Бұл сыйлықақы оны сатып алған адамның жасына байланысты. Жалпы ереже бойынша, жас адамдар аз төлейді, ал үлкен адамдар көп төлейді. Адамның үстемақысы инфляцияға байланысты қартайған сайын өсуі мүмкін, бірақ олар қартайғандықтан емес.
• Жасына қарай бағаланды. Бұл сыйлықақы жас адамдар үшін төмен, ал адам қартайған сайын көтеріледі. Адам алдымен оны сатып алғандықтан, бұл ең арзан болуы мүмкін, бірақ ол қартайған сайын ең қымбатқа айналуы мүмкін.

Кейде сақтандыру компаниялары белгілі бір жағдайлар үшін жеңілдіктер ұсынады. Бұған темекі шекпейтіндерге, әйелдерге (денсаулық сақтау шығындары төмен) және егер адам жыл сайын алдын-ала төлесе, жеңілдіктер кіреді.

Medigap жоспарын таңдаудың артықшылықтары

• Медициналық дәрі-дәрмектің қосымша сақтандыру жоспарлары франшиза, коэффициент және төлемдер сияқты шығындарды жабуға көмектеседі.
• Кейбір Medigap жоспарлары адамға шығындарды іс жүзінде жоя алады.
• Егер сіз 65 жасқа толғаннан кейін ашық тіркеу кезеңіне жазылсаңыз, сақтандыру компаниялары денсаулық жағдайына байланысты сізді шеттете алмайды.
• Medigap жоспарлары Америка Құрама Штаттарынан тыс жерлерде жүргенде шұғыл медициналық көмек көрсету қызметтерінің 80 пайызын қамтиды.
• Денсаулық сақтаудың жеке қажеттіліктеріне сәйкес келетін көптеген жоспарлау нұсқалары.

Medigap жоспарын таңдаудың кемшіліктері

• Medigap саясаты сіздің Medicare шығындарыңыздың бір бөлігін өтеуге көмектесе алады, бірақ ол дәрі-дәрмекпен, көру қабілетімен, стоматологиямен, есту қабілетімен немесе фитнеске жазылу немесе көлікпен қамтамасыз ету сияқты денсаулыққа арналған басқа жеңілдіктерді қамтымайды.
• Жоғарыда аталған медициналық қызметтерге қамту үшін сізге Medicare D бөлімін қосу керек немесе Medicare Advantage (С бөлігі) жоспарын таңдау қажет.
• Жасы бойынша есептелген Medigap ережелері сіздің жасыңызға байланысты жоғары сыйлықақылар алады.
• Барлық жоспарлар білікті мейірбике мекемесіне немесе хосписті күтуге мүмкіндік бермейді, сондықтан сізге қажет болса, жоспарыңыздың артықшылықтарын тексеріңіз.

Medigap қарсы Medicare Advantage

Medicare Advantage (С бөлімі) - сақтандырудың жиынтық жоспары. Оның құрамына А бөлігі мен В бөлігі, сонымен қатар D бөлігі кіреді.

Medicare Advantage жоспарлары кейбір адамдарға түпнұсқалық Medicare-ге қарағанда арзанға түсуі мүмкін. Medicare Advantage жоспарлары тіс, есту немесе көру қабілетін қамту сияқты қосымша артықшылықтар да ұсына алады.

Мұнда сіз Medicare Advantage және Medigap туралы не білуіңіз керек екеніне жылдам назар аударыңыз:

• Екі жоспарда да Medicare А бөлімін (ауруханамен қамту) және В бөлімін (медициналық сақтандыру) шығындар қамтылған.
• Medicare Advantage жоспарларының көпшілігінде D бөлігі бар (дәрі-дәрмектерді тағайындау). Medigap дәрі-дәрмектің рецепт бойынша шығындарын жаба алмайды.
• Егер сізде Medicare Advantage бар болса, сіз Medigap жоспарын сатып ала алмайсыз. Бұл жоспарларға тек Medicare-дің түпнұсқасы бар адамдар ғана қатыса алады.

Көбіне шешім денсаулықтың жеке қажеттіліктеріне байланысты және әр жоспар қанша тұрады. Medicare қосымша жоспарлары Medicare Advantage-ге қарағанда қымбатырақ болуы мүмкін, сонымен бірге олар франшиза мен сақтандыру шығындарына байланысты төлей алады.

Мүмкін сізге ең жақсы таңдау жасауға көмектесу үшін сізге немесе жақын адамыңызға қандай жоспарлар бар екенін білу керек.

Мен Medicare қосымшасының жоспарына қатыса аламын ба?

Сіз Medigap бағдарламасына алғашқы жазылу кезеңінде Medicare қосымшалары жоспарына тіркелуге құқығыңыз бар. Бұл уақыт сіз 65 жасқа толғанға дейін және В бөліміне жазылудан 3 ай бұрын, сіздің туған күніңізден бастап 3 ай ішінде. Осы уақыт ішінде сізде Medicare қосымша жоспарын сатып алуға кепілдік берілген.

Егер сіз тіркеліп, сыйлықақыңызды төлейтін болсаңыз, сақтандыру компаниясы жоспардан бас тарта алмайды. Алайда, егер сізде Medicare болса, сақтандыру компаниясы сіздің денсаулығыңызға негізделген Medicare қосымша саясатын сатудан бас тарта алады.

Қалай жазыламын?

Medicare қосымша жоспарын сатып алу уақыт пен күш жұмсай алады, бірақ бұл оған тұрарлық. Себебі көптеген адамдар Medigap саясатын өмірінің соңына дейін сақтайды.

Өзіңіздің немесе жақын адамыңыздың қажеттіліктеріне сай келетін саясатты бастағаннан кейін, көңілсіздік пен ақшаны кейінірек үнемдеуге көмектеседі.

Medigap саясатын сатып алудың негізгі қадамдары:

• Сіз үшін қандай артықшылықтар маңызды екенін бағалаңыз. Сіз франшизаның бір бөлігін төлеуге дайынсыз ба, әлде сізге толықтай шегерім қажет пе? Сіз шетелде медициналық көмекке мұқтажсыз деп ойлайсыз ба? (Егер сіз көп саяхаттасаңыз, бұл сізге пайдалы.) Біздің жоспарларымызға қарап, сіздің өміріңіз, қаржыңыз бен денсаулығыңыз үшін қандай жоспарлар сізге жақсы пайда әкелетінін анықтаңыз.
• Медикерден Medigap жоспарын іздеу құралын қолдану арқылы Medicare қосымша жоспарларын ұсынатын компанияларды іздеңіз. Бұл веб-сайт полистер мен олардың қамтылуы туралы, сондай-ақ полистерді сататын сіздің аймағыңыздағы сақтандыру компаниялары туралы ақпарат береді.
• Интернетке кіру мүмкіндігі болмаса, 800-MEDICARE (800-633-4227) нөміріне қоңырау шалыңыз. Осы орталықта жұмыс істейтін өкілдер сізге қажетті ақпаратты беруге көмектеседі.
• Сіздің аймағыңыздағы полистерді ұсынатын сақтандыру компанияларына хабарласыңыз. Біраз уақыт қажет болғанымен, тек бір компанияға қоңырау шалмаңыз. Тарифтер компанияларға байланысты өзгеруі мүмкін, сондықтан салыстырған дұрыс. Дегенмен, шығын бәрі емес. Сіздің мемлекеттік сақтандыру бөлімі және weissratings.com сияқты қызметтер сізге компанияның көптеген шағымдары бар-жоғын білуге ​​көмектеседі.
• Сақтандыру компаниясы ешқашан полис сатып алуға мәжбүр етпейтінін біліңіз. Олар сондай-ақ Medicare-де жұмыс істеймін немесе олардың саясаты Medicare-дің бөлігі деп мәлімдемеуі керек. Medigap полистері жеке болып табылады және мемлекеттік сақтандыру емес.
• Жоспар таңдаңыз. Барлық ақпаратты қарап шыққаннан кейін, сіз саясатты шешіп, сол үшін өтініш бере аласыз.

Medicare қосымшалары жоспарларын шарлау қиын болуы мүмкін. Егер сізде нақты сұрақ туындаса, сіз мемлекеттік медициналық сақтандыруға көмек бағдарламасына (SHIP) қоңырау шала аласыз. Бұл Medicare-ге қатысты сұрақтар бойынша адамдарға тегін кеңес беретін және қосымша жоспарлар ұсынатын федералды қаржыландырылатын мемлекеттік агенттіктер.

Егер сіз сүйікті адамға Medicare-ге жазылуға көмектесетін болсаңыз, келесі кеңестерді қарастырыңыз:

• Белгіленген мерзімге жазылуын қамтамасыз етіңіз. Әйтпесе, олар кешірек оқығаны үшін үлкен шығындар мен жазаға тартылуы мүмкін.
• Сақтандыру компаниясы өзінің саясатына, мысалы, «эмиссия жасына» немесе «жасына жетуге» қалай баға қоятындығын сұраңыз. Бұл сіздің сүйікті адамыңыздың саясаты қалай қымбаттауы мүмкін екенін болжауға көмектеседі.
• Сіз мұқият бағалайтын саясаттың немесе саясаттың соңғы бірнеше жылда шығындар қаншалықты артқанын сұраңыз. Бұл сіздің сүйіктіңізде шығындарды өтеуге жеткілікті қаражат бар-жоғын бағалауға көмектеседі.
• Сіздің сүйікті адамыңызда полис үшін төлем жасаудың сенімді әдісі бар екеніне көз жеткізіңіз. Кейбір ережелер ай сайын төленеді, ал басқалары банктік шоттан жазылады.

Бөлім

Медициналық дәрі-дәрмектің қосымша сақтандыру полисі денсаулық сақтау шығындары тұрғысынан болжанбайтын қорқынышты азайту әдісі бола алады. Олар Medicare көтермейтін мүмкін шығындарды төлеуге көмектесе алады.

Сіздің мемлекеттік сақтандыру бөлімі сияқты мемлекеттік ақысыз ресурстарды пайдалану сізге немесе жақын адамыңызға қамтуға қатысты ең жақсы шешім қабылдауға көмектеседі.

Бұл мақала 2020 жылы 13 қарашада жаңартылып, 2021 Medicare ақпаратын бейнелейді.

Осы веб-сайттағы ақпарат сізге сақтандыру туралы жеке шешімдер қабылдауда көмектесе алады, бірақ кез-келген сақтандыру немесе сақтандыру өнімдерін сатып алуға немесе пайдалануға қатысты кеңестер беруге арналмаған. Healthline Media сақтандыру қызметімен қандай да бір түрде айналыспайды және кез-келген АҚШ юрисдикциясында сақтандыру компаниясы немесе өндірушісі ретінде лицензияланбаған. Healthline Media сақтандыру қызметімен айналысатын кез келген үшінші тұлғаларға кеңес бермейді немесе оларды қолдамайды.