Нәрестелердегі менингит

Мазмұны

• Нәрестелердегі менингиттің белгілері
• Нәрестелердегі менингиттің себептері
• Вирустық менингит
• Бактериялық менингит
• Саңырауқұлақты менингит
• Нәрестелердегі менингит диагнозы
• Нәрестелердегі менингитті емдеу
• Вирустық менингит
• Бактериялық менингит
• Саңырауқұлақты менингит
• Нәрестелердегі менингиттің алдын алу
• Вирустық менингит
• Бактериялық менингит
• Саңырауқұлақты менингит
• Ұзақ мерзімді әсерлер мен болжам

Шолу

Менингит дегеніміз - бұл ми мен жұлынның арасын қоршап тұрған үш қабықтың (ми қабығының) қабынуы.

Менингит кез-келген жастағы адамдарға әсер етсе де, 2 жасқа дейінгі нәрестелер менингитке шалдығу қаупі жоғары. Балаңыз бактериялар, вирустар немесе дененің басқа бөлігін зақымдайтын саңырауқұлақтар қанмен миға және жұлынға өткенде менингитке шалдығуы мүмкін.

1000 тірі туылған нәрестенің шамамен 0,1-ден 0,4-ке дейінгі жаңа туылған нәрестелер (28 күнге жетпеген нәресте) менингитпен ауырады, 2017 жылға шолу жасайды. Бұл ауыр жағдай, бірақ бұл нәрестелердің 90 пайызы тірі қалады. Сол зерттеу олардың 20-дан 50 пайызына дейінгі аралықта ұзақ уақытқа созылатын асқынуларға, мысалы, оқудағы қиындықтар мен көру проблемаларына байланысты екенін ескертеді.

Бұл әрдайым сирек кездесетін, бірақ бактериалды менингитке қарсы вакциналарды қолдану сәбилердің санын азайтты.

Пневмококктық вакцина болғанға дейін, пневмококкты менингитке шалдыққан, деп хабарлады Ауруларды бақылау және алдын алу орталығы (CDC). Вакцина жүйелі түрде қолданылған 2002 жылдан 2007 жылға дейін 1-ден 23 айға дейінгі 100000 нәрестенің тек 8-інде ғана бактериялық менингиттің кез-келген түрі болған, деп хабарлайды 2011 жылғы мақала.

Нәрестелердегі менингиттің белгілері

Менингит белгілері өте тез пайда болуы мүмкін. Сіздің балаңызды жұбату қиын болуы мүмкін, әсіресе оларды ұстап отырған кезде. Нәрестедегі басқа белгілерге мыналар кіруі мүмкін:

• кенеттен жоғары безгектің дамуы
• дұрыс тамақтанбау
• құсу
• әдеттегіден аз белсенді немесе жігерлі
• өте ұйқылы немесе ояту қиын
• әдеттегіден гөрі ашуланшақ
• бастарындағы жұмсақ дақтардың шығуы (фонтанель)

Балада басқа белгілерді байқау қиын болуы мүмкін, мысалы:

• қатты бас ауруы
• мойынның қаттылығы
• жарқын жарыққа сезімталдық

Кейде нәрестеде ұстама болуы мүмкін. Бұл көбінесе менингитке емес, жоғары температураға байланысты.

Нәрестелердегі менингиттің себептері

Бактериялар, вирустар немесе саңырауқұлақтар нәрестеде менингит тудыруы мүмкін.

Вирустық менингит ұзақ уақыт бойы менингиттің ең көп таралған себебі болып табылады. Бактериялық менингиттің алдын алу үшін вакциналар жасалғаннан бастап, менингиттің бұл түрі сирек кездеседі. Саңырауқұлақты менингит сирек кездеседі.

Вирустық менингит

Вирустық менингит әдетте бактериялық немесе саңырауқұлақты менингит сияқты маңызды емес, бірақ кейбір вирустар ауыр инфекцияны тудырады. Әдетте жеңіл ауруды тудыратын қарапайым вирустарға мыналар жатады:

• Полиомиелитке жатпайтын энтеровирустар. Бұл вирустар АҚШ-та вирустық менингиттің көп жағдайларын тудырады. Олар көптеген инфекциялар тудырады, соның ішінде суық тию. Көптеген адамдар олармен ауырады, бірақ менингитпен ауыратындар өте аз. Вирустар сіздің балаңыз инфекцияланған нәжіспен немесе ауыз қуысымен байланысқа түскенде таралады.
• Тұмау. Бұл вирус тұмауды қоздырады. Бұл инфекцияны жұқтырған адамның өкпесінен немесе аузынан шыққан секрециялармен жанасу арқылы таралады.
• Қызылша мен паротиттің вирустары. Менингит - бұл өте жұқпалы вирустың сирек асқынуы. Олар өкпеден және ауыздан жұқтырылған секрециялармен жанасу арқылы оңай таралады.

Өте ауыр менингит тудыруы мүмкін вирустарға мыналар жатады:

• Варицелла. Бұл вирус желшешек ауруын қоздырады. Онымен жұқтырған адаммен байланыс арқылы оңай таралады.
• Герпес қарапайым вирусы. Әдетте нәресте оны анасынан іштегі немесе туылған кезде алады.
• Батыс Ніл вирусы. Бұл масалардың шағуы арқылы беріледі.

5 жасқа дейінгі балалар, оның ішінде нәрестелер, вирустық менингитке шалдығу қаупі жоғары. Туылғаннан 1 айға дейінгі нәрестелерде ауыр вирустық инфекция дамиды.

Бактериялық менингит

Өмірдің алғашқы 28 күнінде бактериалды менингит көбінесе келесі бактериялармен қоздырылады:

• В тобы Стрептококк.Әдетте бұл анадан туылған кезде нәрестеге таралады.
• Сияқты грамтеріс бациллалар Ішек таяқшасы (E. coli) және Klebsiella pneumoniae.E. coli жұқтырылған тамақ, жуынатын бөлмені кейін қолын жуусыз пайдаланған адам дайындаған тамақ немесе туылған кезде анадан нәрестеге таралуы мүмкін.
• Листерия моноцитогендері.Әдетте, нәрестелер мұны анасында жатырында алады. Кейде нәресте оны босану кезінде алуы мүмкін. Анасы оны ластанған тағамды жеу арқылы алады.

5 жасқа дейінгі балаларда, соның ішінде 1 айдан асқан нәрестелерде менингит қоздырғыштары ең көп кездеседі:

• Streptococcus pneumoniae. Бұл бактерия синусында, мұрнында және өкпесінде болады. Ол жұқтырған адам түшкірген немесе жөтелген ауамен тыныс алу арқылы таралады. Бұл 2 жастан кіші нәрестелердегі бактериалды менингиттің ең көп таралған себебі.
• Neisseria meningitidis. Бұл бактериалды менингиттің екінші ең көп таралған себебі. Ол инфекцияны жұқтырған адамның өкпесінен немесе аузынан шыққан секрециялармен жанасу арқылы таралады. 1 жасқа толмаған сәбилер мұндай ауруға шалдығу қаупі жоғары.
• Гемофилді тұмауb типі (Hib). Бұл тасымалдаушы болып табылатын адамның аузынан шыққан секрециялармен жанасу арқылы таралады. Бактериялардың тасымалдаушылары әдетте өздері ауырмайды, бірақ ауруды тудыруы мүмкін. Оны алу үшін нәресте екі күн бойы тасымалдаушымен тығыз байланыста болуы керек. Сол кезде де көптеген нәрестелер менингитке шалдықпайды.

Саңырауқұлақты менингит

Саңырауқұлақ менингиті өте сирек кездеседі, себебі әдетте иммундық жүйесі әлсіз адамдарға ғана әсер етеді.

Саңырауқұлақтың бірнеше түрі менингит тудыруы мүмкін. Саңырауқұлақтың үш түрі топырақта тіршілік етеді, ал бір түрі жарғанат пен құс қоқысының айналасында тіршілік етеді. Саңырауқұлақ денеге тыныс алу арқылы енеді.

Салмағы аз, мерзімінен бұрын туылған нәрестелер саңырауқұлақтардан қан инфекциясын жұқтыру қаупі жоғары Candida. Әдетте нәресте бұл саңырауқұлақты туылғаннан кейін ауруханада жұқтырады. Содан кейін ол миға өтіп, менингит қоздыруы мүмкін.

Нәрестелердегі менингит диагнозы

Тесттер менингит диагнозын растап, оны қандай ағзаның қоздырғышын анықтай алады. Тесттерге мыналар кіреді:

• Қан дақылдары. Балаңыздың тамырынан алынған қан бактериялар, вирустар немесе саңырауқұлақтар жақсы өсетін арнайы плиталарға таралады. Егер бірдеңе өсіп кетсе, бұл менингиттің себебі болуы мүмкін.
• Қан анализі. Алынған қанның бір бөлігі инфекция белгілері үшін зертханада талданады.
• Бел пункциясы. Бұл сынақ сонымен қатар жұлын шүмегі деп аталады. Балаңыздың миы мен жұлындарын қоршап тұрған сұйықтықтың бір бөлігі алынып тасталады. Сондай-ақ, бірдеңе өсіп жатқанын көру үшін арнайы табақтарға салынады.
• Томографиялық томография. Сіздің дәрігеріңіз абсцесс деп аталатын инфекцияның қалтасы бар-жоғын білу үшін балаңыздың басын компьютерлік томографиядан өткізе алады.

Нәрестелердегі менингитті емдеу

Менингитті емдеу себептерге байланысты. Вирустық менингиттің кейбір түрлерімен ауыратын сәбилер ешқандай емделусіз жазылып кетеді.

Алайда менингитке күмәнданған кезіңізде әрдайым балаңызды дәрігерге апарыңыз. Дәрігер кейбір сынақтарды өткізгенге дейін оның пайда болу себептеріне сенімді бола алмайсыз, себебі белгілері басқа жағдайларға ұқсас.

Қажет болған кезде емдеу жақсы нәтижеге қол жеткізу үшін мүмкіндігінше тезірек басталуы керек.

Вирустық менингит

Көбінесе полиомиелит емес энтеровирустар, тұмау, эпидемиялық паротит және қызылша вирустары салдарынан менингит жеңіл өтеді. Алайда, жас нәрестелерде ауыр аурудың болу қаупі жоғары. Онымен ауырған нәресте ешқандай емделусіз 10 күн ішінде сауығып кетуі мүмкін.

Варикелла, қарапайым герпес және Батыс Ніл вирусы сияқты басқа вирустар тудыратын менингит ауыр болуы мүмкін. Бұл сіздің балаңызды ауруханаға жатқызуды және антивирустық көктамыр ішіне (IV) емдеуді қажет ететіндігін білдіруі мүмкін.

Бактериялық менингит

Антибиотиктер бактериялық менингитті емдеу үшін қолданылады. Олар көбінесе IV арқылы беріледі. Сіздің балаңыз ауруханада қалуы керек шығар.

Саңырауқұлақты менингит

Саңырауқұлақ инфекциясы IV саңырауқұлаққа қарсы дәрі-дәрмектермен емделеді. Сіздің балаңыз ауруханада бір ай немесе одан да көп уақыт емделуі керек. Себебі саңырауқұлақ инфекциясынан құтылу қиын.

Нәрестелердегі менингиттің алдын алу

Вакциналар менингиттің көптеген түрлерін болдырмауы мүмкін, бірақ егер олар ұсыныс бойынша жасалса. Ешқайсысы 100 пайыз тиімді емес, сондықтан вакцинацияланған нәрестелер де менингитке шалдығуы мүмкін.

Назар аударыңыз, «менингитке қарсы вакцина» болса да, бұл менингококкты менингит деп аталатын бактериялық менингиттің белгілі бір түріне арналған. Әдетте бұл Америка Құрама Штаттарындағы үлкен балалар мен жасөспірімдерге ұсынылады. Бұл нәрестелерде қолданылмайды.

Ұлыбритания сияқты кейбір елдерде нәрестелер менингитке қарсы вакцинаны жиі алады.

Вирустық менингит

Менингитке әкелуі мүмкін вирустарға қарсы вакциналар:

• Тұмау. Бұл тұмау вирусынан туындаған менингиттен сақтайды. Ол жыл сайын 6 айлықтан бастап беріледі. Кішкентай сәбилер бұл вакцинаны алмаса да, ол сіздің отбасы мүшелеріне және сіздің балаңыздың айналасындағыларға вакцинация кезінде қорғауды ұсынады.
• Варицелла. Бұл вакцина жел шешек ауруынан сақтайды. Біріншісі сіздің балаңыз 12 айлық болғанда беріледі.
• Қызылша, паротит, қызамық (MMR). Егер сіздің балаңыз қызылша немесе паротитпен ауырса, бұл менингитке әкелуі мүмкін. Бұл вакцина сол вирустардан сақтайды. Бірінші доза 12 айлық жасында беріледі.

Бактериялық менингит

Нәрестелерде бактериалды менингитке әкелуі мүмкін инфекциялардың алдын алу үшін вакциналар:

• Гемофилді тұмау b типті (Hib) вакцина. Бұл қорғайды Тұмау бактериялар. Дамыған елдерде, АҚШ сияқты, бұл вакцина менингиттің бұл түрін жояды. Вакцина нәрестені менингит ауруынан және оның тасымалдаушысы болудан сақтайды. Тасымалдаушылар санын азайту табын иммунитетіне әкеледі. Бұл вакцинацияланбаған сәбилердің де қорғанысы бар, өйткені олар тасымалдаушымен байланысқа түсе алмайды. Бірінші доза 2 айлық жасында беріледі.
• Пневмококкты (PCV13) вакцина. Бұл көптеген штамдарға байланысты менингиттен қорғайды Streptococcus pneumoniae. Бірінші доза 2 айлық жасында беріледі.
• Менингококкты вакцина. Бұл вакцина қорғайды Neisseria meningitidis. Егер нәрестенің иммундық жүйесінде мәселе болмаса немесе олар бактерия жиі кездесетін елдерге саяхат жасамаса, бұл 11 жасқа дейін үнемі берілмейді. Егер солай болса, онда ол 2 айлықтан бастап беріледі.

В тобындағы стрептер үшін босану кезінде анасына антибиотиктерді беруге болады, бұл нәресте оны қабылдаудан сақтайды.

Жүкті әйелдер пастерленбеген сүтпен жасалған ірімшіктен бас тартуы керек, себебі бұл әдеттегідей Листерия. Бұл ананың келісім жасамауына жол бермейді Листерия содан кейін оны баласына беру.

Инфекцияны болдырмау және кез-келген бактериялардан немесе вирустардан менингиттің пайда болу қаупін азайту үшін жалпы сақтық шараларын қолданыңыз:

• Қолыңызды жиі жуыңыз, әсіресе тамақпен жұмыс жасамас бұрын және келесіден кейін:
  • жуынатын бөлмені пайдалану
  • баланың жөргегін ауыстыру
  • түшкіру немесе жөтелу үшін аузыңызды жабу
  • мұрныңды үрлеу
  • жұқпалы болуы мүмкін немесе инфекциясы бар адамға күтім жасау
• Қолмен жуудың дұрыс техникасын қолданыңыз. Бұл кем дегенде 20 секунд сабынмен және жылы сумен жууды білдіреді. Білектеріңізді және тырнақтарыңыз бен сақиналарыңыздың астын міндетті түрде жуыңыз.
• Сіз түшкіргенде немесе жөтелген сайын аузыңызды шынтағыңыздың ішкі жағымен немесе матамен жабыңыз. Егер сіз қолыңызды жабу үшін қолдансаңыз, оны дереу жуыңыз.
• Сабан, тостаған, табақ және ыдыс сияқты сілекейі бар заттарды бөліспеңіз. Ауру адамды сүйуден аулақ болыңыз.
• Қолыңыз жуылмаған болса, аузыңызға немесе бетіңізге тигізбеңіз.
• Телефон, компьютер пернетақтасы, пульт, есік тұтқалары және ойыншықтар сияқты жиі ұстайтын заттарды жиі тазалаңыз және зарарсыздандырыңыз.

Саңырауқұлақты менингит

Саңырауқұлақты менингитке қарсы вакциналар жоқ. Әдетте нәрестелер саңырауқұлақтардың көпшілігі өмір сүретін ортада болмайды, сондықтан олар саңырауқұлақты менингитке шалдығуы мүмкін емес.

Әдетте оны ауруханада алатындықтан, инфекцияның алдын-алу шараларын қолдану а Candida салмағы аз шала туылған нәрестелерде менингитке әкелуі мүмкін инфекция.

Ұзақ мерзімді әсерлер мен болжам

Менингит - сирек кездесетін, бірақ ауыр, өмірге қауіпті инфекция. Алайда, баланың диагнозы мен ерте емделуі әрдайым толықтай қалпына келеді.

Егер емдеу кешіктірілсе, нәресте әлі де қалпына келе алады, бірақ олар бір немесе бірнеше ұзақ мерзімді әсер етуі мүмкін, соның ішінде:

• соқырлық
• саңырау
• ұстамалар
• мидың айналасындағы сұйықтық (гидроцефалия)
• мидың зақымдануы
• оқудағы қиындықтар

Менингококкты бактериялардың салдарынан менингитпен ауыратын адамдардың (нәрестелер мен ересектер) 85-90 пайызы тірі қалады. 11-ден 19 пайызға дейін ұзақ мерзімді әсер етуі мүмкін.

Бұл қорқынышты болып көрінуі мүмкін, бірақ басқаша айтқанда, қалпына келген адамдардың шамамен 80-90 пайызы ұзақ мерзімді әсер етпейді. Пневмококкқа байланысты менингитпен бағаланған CDC бағалары өмір сүреді.