Криптококкты менингит

Мазмұны

• Криптококкты менингит дегеніміз не?
• Криптококкты менингиттің белгілері қандай?
• Криптококкты менингитке не себеп болады?
• Криптококкты менингит қалай диагноз қойылады?
• Криптококкты менингит қалай емделеді?
• Ұзақ мерзімді болжам дегеніміз не?

Криптококкты менингит дегеніміз не?

Менингит - бұл ми мен жұлынның қабықшалары болып табылатын менингездердің инфекциясы және қабынуы. Менингит әртүрлі микробтармен, соның ішінде бактериялармен, саңырауқұлақтармен және вирустармен туындауы мүмкін.

Саңырауқұлақтардың екі түрі криптококкты менингитке (CM) әкелуі мүмкін. Олар аталады Cryptococcus neoformans (C. neoformans) және Cryptococcus gattii (C. gattii). Бұл ауру сау адамдарда сирек кездеседі. CM иммундық жүйесі нашар адамдарда, мысалы, ЖИТС-пен ауыратын адамдарда жиі кездеседі.

Криптококкты менингиттің белгілері қандай?

CM белгілері әдетте баяу пайда болады. Бірнеше күннен бірнеше аптаға дейін байланысқан адамда келесі белгілер пайда болуы мүмкін:

• бас ауруы
• жүрек айнуы
• құсу
• психикалық өзгерістер, оның ішінде шатастыру, галлюцинация және жеке басының өзгеруі
• летаргия
• жарыққа сезімталдық

Кейбір жағдайларда жұқтырған адамның мойны қатты қызып, безгегі байқалуы мүмкін.

Егер емделмеген болса, CM неғұрлым ауыр белгілерге әкелуі мүмкін, мысалы:

• мидың зақымдануы
• кома
• есту қабілетінің жоғалуы
• гидроцефалия, оны «мидағы су» деп те атайды.

Емделмеген CM, әсіресе ВИЧ немесе СПИД-пен ауыратын адамдарға қауіпті. Британдық медициналық бюллетеньге сәйкес АҚТҚ-мен ауыратын адамдардың 10-30 пайызы аурудан қайтыс болады.

Криптококкты менингитке не себеп болады?

Саңырауқұлақ шақырды C. неоформалар CM-тің көптеген жағдайларын тудырады. Бұл саңырауқұлақтар бүкіл әлемде топырақта кездеседі. Әдетте құстардың тамыры бар топырақта кездеседі.

C. гатти сонымен қатар CM тудырады. Ол құстардың үйінділерінде жоқ. Бұл ағаштармен, көбінесе эвкалипт ағаштарымен байланысты. Ол эвкалипт ағашының түбіндегі қоқыстарда өседі.

CM, әдетте, иммундық жүйесі бұзылған адамдарда кездеседі. C. гатти иммундық жүйесі сау адамға қарағанда әлдеқайда жоғары C. неоформалар. Бірақ иммундық жүйесі қалыпты адамда шартты түрде сирек кездеседі.

Криптококкты менингит қалай диагноз қойылады?

Сіздің дәрігеріңіз CM бар-жоғын анықтаған кезде физикалық тексеруден өтеді. Олар осы аурумен байланысты белгілерді іздейді.

Егер сіздің дәрігеріңізде сізде CM бар деп күдіктенсе, олар жұлынға тапсырыс береді. Бұл процедура кезінде сіз кеудеге жақын тізелеріңізбен жатасыз. Дәрігер омыртқаңыздың аймағын тазартады, содан кейін олар емдеуге арналған дәрі-дәрмектерді енгізеді.

Дәрігеріңіз инені салып, жұлын сұйықтығының үлгіні жинайды. Зертхана сізде сұйықтық бар-жоғын анықтау үшін осы сұйықтықты тексереді. Дәрігер сіздің қаныңызды тексеруі мүмкін.

Криптококкты менингит қалай емделеді?

Егер сізде CM болса, сіз вирусқа қарсы препараттарды аласыз. Ең жиі кездесетін таңдау - амфотерицин В. Сіз дәрі-дәрмекті күнделікті қабылдауыңыз керек. Дәрігер сіз осы препаратты қолдану кезінде сізді мұқият бақылап отырады (бұл препарат сіздің бүйректеріңізге улы болуы мүмкін). Әдетте сіз B амфотерицинін тамыр ішіне қабылдайсыз, бұл тікелей тамырыңызға түседі.

Сіз амфотерицин В қабылдаған кезде флуцитозинді, басқа антифункционалды дәрі-дәрмектерді қабылдауыңыз мүмкін. Бұл комбинация жағдайды тезірек емдеуге көмектеседі.

Емдеу кезінде сізге жұлын сұйықтығын бірнеше рет тексеру қажет болады. Егер сіздің сынақтарыңыз екі апта ішінде CM-ге кері әсерін тигізсе, дәрігер сізден амфотерицин В және флуцитозин қабылдауды тоқтатуды сұрауы мүмкін. Сіз тек сегіз апта ішінде тек флуконазол қабылдауға ауысасыз.

Ұзақ мерзімді болжам дегеніміз не?

CM-ті дамытатын адамдардың көпшілігінде иммундық жүйелер қатты бұзылған. АҚШ ауруларды бақылау және алдын алу орталықтарының (CDC) мәліметтері бойынша, инфекциялар C. неоформалар жыл сайын жалпы дені сау халықтың 100 000 адамға шаққанда шамамен 0,4 - 1,3 жағдай болады.

Алайда, АҚТҚ немесе ЖҚТБ-мен ауыратын науқастарда жыл сайынғы ауру деңгейі 1000 адамға шаққанда 2-ден 7-ге дейін құрайды. Бұл Сахараның Сахарасындағы Африкадағы АИВ немесе ЖҚТБ-мен ауыратын адамдарда жиі кездеседі, онда осы аурумен ауыратын адамдар өлім-жітімнің деңгейі 50-70 пайызды құрайды.

Көптеген жағдайларда адамдар флуконазолды шексіз қабылдауға тура келеді. Бұл әсіресе СПИД-пен ауыратын адамдарға қатысты. Бұл дәрі-дәрмекті қабылдау қайталанудың алдын алуға көмектеседі.