Миоз дегеніміз не?

Мазмұны

• Шолу
• Миоздың себептері
• Миозды тудыруы мүмкін аурулар немесе жағдайлар
• Миозды тудыруы мүмкін дәрілер мен химиялық заттар
• Жасқа байланысты миоз
• Ілеспе белгілері
• Миоз диагнозы
• Миозды емдеу
• Аурудың симптомы ретінде
• Миозға арналған болжам

Шолу

Миоз - бұл сіздің оқушыңыздың шамадан тыс тарылуы (кішіреюі). Миозда қарашаның диаметрі 2 миллиметрден (мм) аз немесе дюймнің 16/16-нан асады.

Оқушы - жарықтың кіруіне мүмкіндік беретін көздің ортасындағы дөңгелек қара дақ. Сіздің ирисіңіз (көздің түрлі-түсті бөлігі) қарашықтың мөлшерін өзгерту үшін ашылады және жабылады.

Миоз бір немесе екі көзде пайда болуы мүмкін. Егер ол бір көзге әсер етсе, оны анизокория деп те атайды. Миоздың тағы бір атауы - түйреуіш оқушы. Сіздің оқушыларыңыз шамадан тыс кеңейтілген кезде, бұл мидиаз деп аталады.

Миоздың көптеген себептері бар. Бұл ми мен жүйке жүйесінің белгілі бір жағдайларының белгілері болуы мүмкін. Оған дәрі-дәрмектердің және химиялық заттардың көптеген түрлері әсер етуі мүмкін. Опиоидтер (фентанил, морфин, героин және метадонмен қоса) миозды тудыруы мүмкін.

Шоғырланған немесе кеңейтілген оқушылар дәрігерге сіздің жағдайыңызды анықтауға көмектесетін маңызды нұсқаулық бола алады.

Миоздың себептері

Сіздің оқушыңыздың мөлшерін екі қарама-қарсы бұлшықет басқарады - ирис дилаторы және ирис сфинктері. Әдетте миоз немесе оқушының жиырылуы сіздің ирисіңіздің сфинктері бұлшық еттерімен немесе оларды басқаратын нервтермен байланысты.

Иристің сфинктері бұлшықеттерін мидың орталығына жақын орналасқан нервтер басқарады. Олар парасимпатикалық немесе еріксіз жүйке жүйесінің бөлігі. Сіздің көзіңізге жету үшін бұл нервтер үшінші мүйізді жүйке бойымен өтеді, оны окуломоторлық жүйке деп те атайды.

Осы нервтерге әсер ететін кез-келген ауру, есірткі немесе химиялық агент немесе олар өтетін ми мен бастың бөліктері миозды тудыруы мүмкін.

Миозды тудыруы мүмкін аурулар немесе жағдайлар

Миозды тудыруы мүмкін аурулар немесе жағдайлар:

• кластердің бас ауруы
• Horner синдромы
• интракраниальды қан кету және бас миының инсульттары
• иристің қабынуы (иридоциклит, увеит)
• Лайм ауруы
• нейросифилис
• бірнеше склероз (MS)
• операция немесе жазатайым оқиға салдарынан көздің объективін жоғалту (афакис)

Миозды тудыруы мүмкін дәрілер мен химиялық заттар

Миозды тудыруы мүмкін жиі қолданылатын дәрілер мен химиялық заттар - опиоидтар, соның ішінде:

• фентанил
• оксикодон (Оксиконтин)
• кодеин
• героин
• морфин
• метадон

Миозды тудыруы мүмкін басқа дәрілер мен химиялық заттарға мыналар жатады:

• PCP (періштенің шаңы немесе фенициклидин)
• темекі өнімдері және никотині бар басқа заттар
• глаукоманы емдеуде қолданылатын пилокарпиндік көз тамшылары
• жоғары қан қысымын, СДГГ, есірткіні кетіру және менопаузадағы ыстық жыпылықтауда қолданылатын клонидин
• парасимпатикалық жүйке жүйесін ынталандыру үшін қолданылатын холинергиялық препараттар, соның ішінде ацетилхолин, карбахол және метахолин
• екінші буын немесе атиптік антипсихотиктер, соның ішінде рисперидон, галоперидол және оланзапин
• Шизофренияны емдеу үшін қолданылатын фенотиазиндік антипсихотиктер, соның ішінде прохлорперазин (Компазин, Компро), хлорпромазин (Промапар, Торазин) және флуфеназин (Пермитил, Проликсин)
• көптеген инсектицидтерде, гербицидтерде және жүйке агенттерінде кездесетін органофосфаттар

Жасқа байланысты миоз

Жаңа туылған нәрестелерде де, одан үлкен ересектерде де кішкентай оқушылар болуы мүмкін. Жаңа туған нәрестенің екі аптаға дейін кішкентай оқушылары болуы қалыпты жағдай.

Қартайған сайын оқушыларыңыз кішірейе бастайды. Бұл, әдетте, иристің тарылуы бұлшықеттерінің әлсіздігіне байланысты, бірақ иристің тарылуымен байланысты проблемалар емес.

Ілеспе белгілері

Миозды әртүрлі аурулар мен жағдайлар қоздыруы мүмкін болғандықтан, көптеген белгілер болуы мүмкін. Миоздың кейбір жалпы себептерін және олармен бірге жүретін белгілерді бөліп қарастырамыз:

Кластердің бас ауруы. Кластерлік бас ауруы көздің айналасында немесе үстінде, сіздің ғибадатханаңызда немесе маңдайыңызда қатты ауырсынуды тудырады. Бұл сіздің басыңыздың бір жағында ғана пайда болады және сізде кездесетін бас ауруының түріне (созылмалы немесе эпизодтық) байланысты әртүрлі уақыт аралығында қайталанады.

Миоз жиі кездесетін белгілердің бірі. Басқа кластерлік бас ауруының белгілері мыналарды қамтуы мүмкін:

• қабақтың түсуі
• көздің қызаруы
• жырту
• мұрынның ағуы
• жарық пен дыбысқа сезімталдық
• шатасу
• көңіл-күйдің өзгеруі
• агрессивтілік

Интракраниальды қан кету және бас миының инсульттары. Екі оқушыда миоз - бұл интракраниальды қан кетудің немесе мидың (понтин) инсультінің жиі кездесетін белгісі. Қан кету немесе инсульт мидың жоғарғы бағанына (Понс) қан тамырлары жарылған артерия немесе бітеліп қалғанда пайда болады.

Мидың бағаналық инсульті әдеттегі инсульт сияқты емес. Ең жиі кездесетін белгілер - бас айналу, дененің екі жағындағы әлсіздік. Ол кейде ұстаманы, аздап сөйлеуді немесе кенеттен есін жоғалту сияқты көрінуі мүмкін.

Horner синдромы. Horner синдромы - бұл миды бетке немесе көзге жалғайтын нервтердің зақымдануынан пайда болатын белгілер жиынтығы. Қартаю деңгейінің төмендеуі (миоз) және беттің бір жағында қабақтың түсуі - бұл тән белгілер.

Морнер кейде инсульттің, ми ісіктерінің, жұлынның зақымдануының немесе шеміршектердің (герпес зостер) инфекциясының салдары болып табылады.

Ирис қабынуы (иридоциклит). Оқушы мөлшерінің төмендеуі (миоз) сіздің ирисіңіздің, көздің түрлі-түсті бөлігінің қабынуының белгілері болуы мүмкін. Ирис қабынуының көптеген себептері болуы мүмкін. Оларға мыналар жатады:

• АҚТҚ
• ревматоидты артрит
• псориаз
• туберкулез
• қылшықтар (герпес зостер)

Иристің қабынуын иридоциклит iritі немесе увеит деп те атауға болады.

Нейросифилис. Емделмеген сифилис инфекциясы миға өткенде, оны нейросифилис деп атайды. Сифилис инфекцияның кез-келген кезеңінде жүйке жүйесіне түсе алады.

Инфекция ортаңғы миға әсер етіп, Аргилл Робертсонның оқушысы деп аталатын миоздың белгілі бір түрін тудыруы мүмкін. Аргайл Робертсонда оқушылар кішкентай, бірақ жарық түскенде одан әрі келісім жасамайды. Алайда олар жақын орналасқан объектіге назар аударғанда келісім жасайды.

Лайм ауруы. Лайма ауруы сифилис спирохетіне ұқсас, қарағай тәрізді бактериямен инфекциядан болады. Жыныстық бөртпелерден басқа, емделмеген Лайм нерв жүйесінде мерез сияқты көптеген белгілерді тудыруы мүмкін. Инфекция үшінші краниальды нервке әсер еткен кезде миозды және Аргилл Робертсонның оқушысын тудыруы мүмкін.

Миоз диагнозы

Дәрігер сіздің оқушыларыңызды, әдетте, фонарь немесе басқа жарық көздерінің көмегімен тексереді. Олар сіздің оқушыларыңызға жарықсыз жерде қарайтын болады, өйткені оқушыларды жарықтандырылған жерде, әсіресе, ашық ауада орналастыру қиынға соғады.

Миоз мөлшері 2 мм (16 дюймден сәл асады) немесе одан аз болатын оқушы анықталады.

Миоз анықталғаннан кейін дәрігер нақты белгілерді іздейді:

• Бұл бір көзге (ipsilateral) немесе екеуіне де (екі жақты) әсер ете ме?
• Жарыққа жауап ретінде оқушы мөлшері өзгереді ме?
• Жақын объектіге жауап ретінде оқушы мөлшері өзгереді ме?
• Оқушы жауап беру үшін қанша уақыт қажет?

Осы сұрақтардың әрқайсысының жауабы миоздың ықтимал себебін анықтауға көмектеседі.

Миозды емдеу

Миоз - бұл аурудың емес, басқа нәрсенің симптомы.Бұл дәрігерге негізгі себебін табуда маңызды нұсқаулық бере алады.

Егер сіздің миозыңыз рецепт бойынша дәрі-дәрмектердің нәтижесі болса, мысалы, глаукома немесе қан қысымы жоғары болса, дәрігер симптомды азайтатын немесе жоятын алмастырғыш дәріні таба алады.

Миоз опиоидті препараттарды, соның ішінде фентанилді, оксикодонды (Оксиконтин), героинді және метадонды қолдану нәтижесінде пайда болуы мүмкін. Ауыр миоз дозаланудың белгісі болуы мүмкін. Бұл жағдайда налоксон препаратымен жедел емдеу сіздің өміріңізді сақтап қалуы мүмкін.

Егер есірткіні қолдануға тыйым салынса, миоз органофосфатпен уланудың белгісі болуы мүмкін. Органофосфаттар Құрама Штаттарда ең көп қолданылатын инсектицидтер класы. Бұл өнімдер енді үйде сатуға шығарылмайды, бірақ олар әлі де коммерциялық ауылшаруашылығында және жәндіктермен күресуде қолданылады. Органофосфаттар Сарин сияқты жүйке агенттерінде де бар.

Органофосфатпен улану ауыр белгілерді тудырады, соның ішінде:

• сілекей
• жырту
• асқазанның бұзылуы
• бұлшықеттің күшті жиырылуы
• жеделдетілген немесе төмендетілген жүрек соғуы
• соққы

Миоз - бұл органофосфатпен уланудың салыстырмалы түрдегі белгісі, бірақ диагноз қоюға көмектеседі. Жедел органофосфатпен улану ауруханада немесе төтенше жағдайда емделеді. Пралидоксим препаратын (2-ПАМ) органофосфатпен улануды емдеу үшін қолдануға болады.

Аурудың симптомы ретінде

Миоз негізгі аурудың симптомы болған кезде емдеу негізгі ауруды шешеді. Жалпы аурудың кейбір себептері және оларды емдеу:

Кластердің бас ауруы. Жедел кластерлік бас аурулары оттегі ингаляциясы, триптан, эрготамин және лидокаиннің өзекті тамшыларымен өңделеді.

Профилактикалық емдеуден тұрады:

• кортикостероидтар (преднизон)
• литий карбонаты
• артериалды қысым препараты верапамил
• тәулігіне 9 миллиграмм мөлшерінде мелатонин

Метилпреднизолон мен лидокаин қоспасын үлкен оксипитальды жүйке ішіне енгізу (сіздің мойныңыздың артқы жағы) профилактика қызметін атқара алады.

Интракраниальды қан кету және бас миының инсульті). Миоз мидың (понтин) инсультының белгісі болуы мүмкін. Симптомдар классикалық инсульттан өзгеше болғандықтан, оны дұрыс анықтамау мүмкін. Оны растау үшін дәрігерлер МРТ пайдаланады. Емдеу не есірткімен бітелуді жою, не стент енгізу, немесе қан кетуді тоқтату және миға қан ағынын қалпына келтіру үшін операция жасау.

Horner синдромы. Horner синдромы үшін нақты ем жоқ. Егер дәрігеріңіз негізгі жағдайды таба алса, олар оны емдейді. Бұл инсульт, ми ісігі, жұлынның зақымдануы немесе сүйектердің салдарынан болуы мүмкін - немесе анықталатын себеп болмауы мүмкін.

Нейрофилис және көздің мерезі. Егер окулярлық симптомдар инфекцияның ертерек кезеңдерінде (бастапқы, қайталама немесе жасырын) пайда болса, бензатин пенициллинін ішке бір рет енгізу ұсынылады.

Мерездің үшінші сатысы пенициллиннің бірнеше дозасын қажет етеді, сондықтан жүйке жүйесінің зақымдануы қалпына келтірілмейді.

Лайм ауруы. Лайма ауруын ерте анықтау жақсы нәтиже алу үшін өте маңызды. Егер алғашқы бірнеше апталарда ұсталса, 30 күнге дейін антибиотикпен емдеу әдетте инфекцияны емдейді. Лайманың кейінгі кезеңдерінде ұзақ мерзімді антибиотикалық терапия қажет. Кеш сатыдағы немесе созылмалы Лиманың себептері мен емі даулы.

Миозға арналған болжам

Миоз немесе түйіршікті оқушы аурудың негізгі жағдайларының немесе дәрі-дәрмектерге реакцияның белгілері болуы мүмкін.

Бұл жағдай әдетте ауыр емес немесе қауіпті емес. Бірақ инсульт, есірткіні артық дозалау немесе органофосфатпен улану сияқты кейбір ауыр жағдайлар үшін маркер бола алады.

Миоздың белгілерін байқасаңыз, дәрігермен кеңесуді ұмытпаңыз.