Митральды клапан стенозы

Мазмұны

• Шолу
• Митральды қақпақшаның стенозына не себеп болады?
• Митральды қақпақшаның стенозының белгілері қандай?
• Митральды қақпақшаның стенозы қалай диагноз қойылады?
• Физикалық емтихан
• Суретке түсіру тестілері
• Жүрек ырғағының бұзылыстарына арналған тесттер
• Стресстік сынақтар
• Митральды қақпақшаның стенозы қалай емделеді?
• Дәрі-дәрмектер мен дәрі-дәрмектер
• Валвулопластика
• Хирургия
• Митральды қақпақшаның стенозы нәтижесінде пайда болатын асқынулар қандай?
• Нәтижелерді жақсартудың озық тәжірибелері

Шолу

Митральды қақпақша жүректің сол жағында, екі камераның арасында: атриум мен қарыншаның арасында орналасқан. Атриум - жоғарғы камера, ал қарынша - төменгі камера. Қан сол жақ атриумнан, митральды қақпақшадан және аортаға барар жолда сол қарыншаға сорылады. Сау митральды клапан қанның өтуіне мүмкіндік береді, бірақ оның кері ағып кетуіне жол бермейді. Митральды қақпақшаның дене картасын мына жерден қараңыз.

Митральды қақпақшаның стенозы, митралды стеноз деп те аталады, митральды қақпақшаның тарылуы тарылған кезде пайда болады. Бұл қан арқылы жеткіліксіз қан ағуы мүмкін дегенді білдіреді.

Митральды қақпақшаның стенозы әртүрлі мәселелерге, соның ішінде шаршауға, тыныс алудың қиындауына, қан ұйығыштарының және жүрек жеткіліксіздігінің дамуына әкелуі мүмкін.

Ревматикалық безгектен туындаған тыртық митральды қақпақшаның стенозының негізгі себебі болып табылады. Ревматикалық қызба кейбір елдерде кең таралғанына қарамастан, ол Құрама Штаттарда стрептококк инфекцияларының ерте танылуы мен емделуіне байланысты сирек кездеседі.

Митральды қақпақшаның стенозына не себеп болады?

Митральды қақпақшаның стенозы әдетте ревматикалық қызбадан туындайды. Бұл әдетте балалық шақ ауруы. Ревматикалық қызба ағзаның стрептококты бактериялармен инфекцияға иммундық реакциясы нәтижесінде пайда болады. Бұл стрептикалық жұлдырудың немесе скарлатинаның ауыр асқынуы.

Буындар мен жүрек - жедел ревматикалық безгектен зардап шеккен органдар. Буындар қатты қабынуы мүмкін және уақытша және кейде созылмалы мүгедектікке әкелуі мүмкін. Жедел ревматикалық қызба кезінде жүректің әртүрлі бөліктері қабынуы мүмкін, бұл:

• Эндокардит. Бұл бұзылыс жүректің астарлауына әсер етеді (эндокард деп аталады).
• Миокардит. Бұл ауру жүрек бұлшықетіне әсер етеді (миокард деп аталады).
• Перикардит. Бұл жағдай жүректің айналасындағы мембраналарға әсер етеді (перикард деп аталады).

Митральды қақпақшаның немесе жүректің кез келген клапаны қосылған кезде бұл созылмалы жүрек ауруына әкеледі, бұл ревматикалық жүрек ауруы деп аталады. Бұл жағдайдың клиникалық белгілері мен белгілері ревматикалық қызба эпизодынан кейін 5 жылдан 10 жылға дейін пайда болмауы мүмкін.

2005 жылы «Циркуляция» журналында Америка Құрама Штаттарында митралды стеноздың көптеген жағдайлары ревматикалық қызба жиі кездесетін елдерден көшіп келген адамдарда кездесетіні айтылған.

Жағдайдың қауіп факторлары түсініксіз. Алайда әйелдердің жағдайын ер адамдарға қарағанда екі-үш есе көп біледі.

Туа біткен жүрек ақауы нәрестеде митральды қақпақшаның стенозын тудыруы мүмкін. Мұндай аурумен туылған сәбилерге әдетте хирургия қажет, деп хабарлайды «Жүрек-қан тамырлары медицинасы» медициналық журналы.

Сирек жағдайларда кальций жиналып, митральды қақпақшаның тарылуына әкелуі мүмкін. Митральды қақпақшаның стенозының басқа сирек себептері:

• ісіктер
• қан ұйығыштары
• радиациялық емдеу

Митральды қақпақшаның стенозының белгілері қандай?

Митральды қақпақшаның стенозы әдетте тыныс алудың қысқаруына әкеледі, әсіресе жаттығу кезінде немесе жатқанда.

Басқа жалпы белгілерге мыналар жатады:

• қанмен немесе онсыз жөтел
• кеуде ауыруы
• шаршау
• аяқ-қолдарда ісіну
• тыныс жолдарының инфекциясы
• қызғылт немесе қызыл түсті щеткалар
• Егер митральды қақпақшаның стенозы ауыр болса, сіз жүрегіңіздің дірілдеп немесе тез соғып тұрғанын сезуіңіз мүмкін.

Сирек жағдайларда сіз кеудеңізде ыңғайсыздықты сезінуіңіз мүмкін. Кеуде қуысы қысылған немесе қысылған немесе кеудеден сыртқа қарай ағып жатқан ауырсыну сезілуі мүмкін.

Кейбір жағдайларда митральды қақпақшаның стенозы ешқандай белгілерді тудырмауы мүмкін немесе белгілер тек жаттығу кезінде пайда болуы мүмкін. Сіздің ағзаңыз инфекция немесе жүктілік кезінде стрессті басқанда, белгілер пайда болуы мүмкін.

Жалпы белгілерден басқа митральды қақпақшаның стенозы бар балаларда баяу өсу байқалуы мүмкін.

Митральды қақпақшаның стенозы қалай диагноз қойылады?

Дәрігер митральды қақпақшаның стенозын диагностикалау үшін бірнеше сынақтан өткізуі мүмкін.

Физикалық емтихан

Дәрігер сіздің жүрегіңізді стетоскоп көмегімен тыңдайды. Мұндай күйі бар адамдарда жүрек жиі әдеттен тыс дыбыстар шығарады, мысалы, дабыл қағу және ұру. Майо клиникасының мәліметі бойынша жүрек күңкілдемесі, аритмия және өкпедегі сұйықтық митральды қақпақшаның стенозының барлық көрсеткіштері болып табылады.

Суретке түсіру тестілері

Дәрігер диагнозды растау үшін, сондай-ақ мәселенің бастапқы себебін анықтау үшін әртүрлі бейнелеу сынақтарын қолдана алады. Бұл сынақтарға мыналар кіруі мүмкін:

• Эхокардиограмма. Бұл тест ультрадыбыстық толқындарды жүрегіңіздің құрылымы мен жұмысының тірі бейнелерін жасау үшін пайдаланады. Бұл митральды қақпақшаның стенозы үшін жиі қолданылатын диагностикалық сынақ.
• Кеуде рентгені. Бұл бейнелеу тесті жүректің және өкпенің суреттерін жасау үшін аз мөлшерде сәулеленуді пайдаланады.
• Трансесофагиялық эхокардиограмма (ТЭА). Бұл бейнелеу тестінде дәрігер ультрадыбыстық толқындар шығаратын өңешке кішкене құрылғыны тартады. Бұл әдіс эхокардиограммадан гөрі егжей-тегжейлі суретті жасайды, өйткені өңеш жүректің артында.
• Жүректің катетеризациясы. Бұл процедурада дәрігер ұзын жіңішке түтікті қолыңызға, үстіңгі жамбасыңызға немесе мойныңызға салып, жүрегіңізге жіппен байлап қояды. Дәрігер бұл түтікті әртүрлі сынақтарды жүргізу үшін қолдана алады, соның ішінде жүректің қан тамырларының суретін алу. Бұл процедура ең инвазивті және қауіпті, сонымен қатар ең дәл болып табылады.

Жүрек ырғағының бұзылыстарына арналған тесттер

Жүрек ырғағының бұзылуын бақылауға болатын сынақтарға электрокардиограмма және Холтер бақылауы кіреді. The электрокардиограмма — ЭКГ немесе ЭКГ деп те аталады — бұл сіздің жүрегіңіздің электрлік белсенділігі туралы жазба. Кезінде Холтер мониторингі, жүрегіңіздің электрлік белсенділігі белгілі бір уақыт аралығында тозған портативті бақылау құрылғысы арқылы жазылады. Сізді әдетте 24-тен 48 сағатқа дейін бақылайды.

Стресстік сынақтар

Дәрігер сізге орташа аэробты белсенділік танытуы мүмкін, содан кейін жаттығу кезінде жүрегіңіздің физикалық жүктемелерге қалай жауап беретінін анықтауыңызға болады. Стресс-тест туралы көбірек біліңіз.

Митральды қақпақшаның стенозы қалай емделеді?

Митральды қақпақшаның стенозын емдеу сіздің белгілеріңізге және жағдайдың ауырлығына байланысты айтарлықтай өзгеруі мүмкін. Егер сізде ешқандай белгілер болмаса және митральды қақпақшаның жеңіл стенозы болса, сізге ешқандай емдеу қажет болмауы мүмкін.

Дәрі-дәрмектер мен дәрі-дәрмектер

Егер митральды қақпақшаның стенозы белгілерді тудырса, дәрігер дәрі-дәрмектерді тағайындай алады. Дәрі-дәрмектер сіздің митральды қақпақшаңызбен проблеманы шешпесе де, олар сіздің белгілеріңізді емдеуге көмектеседі. Дәрігер тағайындауы мүмкін дәрі-дәрмектердің түрлері:

• қан ұю қаупін азайту үшін антикоагулянттар немесе қан сұйылтқыштары
• зәр шығару көлемін ұлғайту арқылы сұйықтықтың жиналуын азайту үшін диуретиктер
• анараритмия, жүрек ырғағын бұзатын ем
• бета-блокаторлар жүрек соғу жиілігін бәсеңдетеді

Валвулопластика

Дәрігеріңіз митралды шарды валвулопластика жасауды таңдауы мүмкін. Егер сізге дәрі-дәрмектен гөрі көбірек емдеу қажет болса, бірақ сіздің митральды қақпағыңыз зақымдалмаған болса, жүрекке операция жасау қажет. Бұл процедура кезінде дәрігер сіздің денеңізге тамыр арқылы және жүрегіңізге катетермен жіп жасайды. Митральды қақпақшаның бірінде дәрігер клапанды кеңейту үшін шарды үрлейді. Кейбір жағдайларда сізге бұл процедурадан бірнеше реттен өту қажет болуы мүмкін.

Хирургия

Кейбір жағдайларда хирургия қажет болуы мүмкін. Дәрігеріңіз митральды қақпақшаның дұрыс жұмыс істеуі үшін оны хирургиялық жолмен жөндей алады. Егер бұл мүмкін болмаса, дәрігерге митральды клапанды жаңасына ауыстыру қажет болуы мүмкін. Сіздің ауыстыратын клапан биологиялық болуы мүмкін, яғни сиырдан, шошқадан немесе адамнан алынған. Немесе бұл механикалық болуы мүмкін, бұл сіздің клапанның қолдан жасалған құрылғы дегенді білдіреді.

Митральды қақпақшаның стенозы нәтижесінде пайда болатын асқынулар қандай?

Егер анықталмаған немесе емделмеген болса, митральды қақпақшаның стенозы ауыр асқынуларға әкелуі мүмкін. Ең жиі кездесетіні - аритмия. Жүректің жоғарғы камералары дірілдейтін атриальды фибрилляция көптеген жағдайларда дамиды.

Эндокардит пен жүрек жеткіліксіздігі де болуы мүмкін.

Митральды қақпақшаның стенозы өкпеге де әсер етеді. Митральды қақпақшаның стенозының нәтижесінде өкпе ісінуі немесе сұйықтықтың жиналуы және өкпе артериялық гипертензиясы дамуы мүмкін.

Нәтижелерді жақсартудың озық тәжірибелері

Өмір салтының өзгеруі митральды қақпақшаның стенозын қалпына келтіре алмаса да, олар сіздің симптомдарыңызды жеңілдетеді немесе мәселенің нашарлауына жол бермейді.

Дәрігер сіздің диетаңызға өзгертулер енгізуді ұсынуы мүмкін. Бұл әдетте аз тұтынуды қамтиды:

• алкоголь
• кофеин
• басқа стимуляторлар, мысалы, жөтел және суық дәрі
• тұз

Сіз өзіңіз үшін пайдалы болатын салмаққа жетуіңіз немесе сақтауыңыз керек. Дәрігер сізге дұрыс тұруға немесе тұруға көмектесу үшін жаттығу жасауға нұсқау беруі мүмкін. Дегенмен, жаттығу режимі сіздің жағдайыңызды ескеруі керек. Тым қатты жаттығулар сіздің симптомдарыңыздың өршуіне әкелуі мүмкін.