Нерв блогы

Мазмұны

• Нерв блок дегеніміз не?
• Жүйке блогы қашан қолданылады?
• Басқа жүйке блоктары үшін қолданылады
• Нерв блокына дайындалу
• Нервті блоктау процедурасы
• Нерв блоктарының түрлері
• Жоғарғы аяғы (бракиальды плексус) нерв блоктары
• Бет нервтерінің блоктары
• Мойын және артқы жүйке блоктары
• Кеуде және іш қуысы нервтері
• Төменгі жақтың жүйке блоктары
• Нерв хирургиясы
• Хирургиялық жүйке блоктары
• Нерв блок қанша уақытқа созылады?
• Жүйке блогы тұрақты бола ала ма?
• Нерв блоктарының жанама әсерлері мен қауіптері
• Ұшып кету

Нерв блок дегеніміз не?

Нерв блокадасы, немесе жүйке блокадасы - бұл анестезия жасау әдісі - ауырсынудың алдын алу немесе бақылау үшін қолданылатын сезім жоғалуы. Нерв блоктары хирургиялық немесе хирургиялық емес болуы мүмкін.

Нервтік емес блоктар белгілі бір жүйке немесе нервтердің шоғыры айналасында дәрі-дәрмектер енгізуді қамтиды. Дәрі-дәрмек нерв импульстарының орталық жүйке жүйесіне (CNS) жетуіне және сізді ауырсынуға жол бермейді. Оның орнына, денеңіздің бұл бөлігі ұйып қалады немесе сіз «түйреуіштер мен инелер» сезімін сезінуіңіз мүмкін.

Хирургиялық жүйке блоктарына белгілі бір нервтерді ОЖЖ импульстарын жібермеу үшін қасақана кесу немесе жою жатады.

Жүйке блогы қолданылған түріне байланысты 12-ден 36 сағатқа дейін созылуы мүмкін. Хирургиялық жүйке блоктары тұрақты болуы мүмкін.

Нерв блокын ауырсынуды басудың жалғыз түрі ретінде қолдануға болады немесе анестетиктің басқа түрімен біріктіруге болады.

Жүйке блогы қашан қолданылады?

Ауырсынуды болдырмау немесе бақылау үшін жүйке блоктары жиі қолданылады. Нерв блогы ішілік (IV) жолмен берілетін дәрілерге қарағанда тиімді. Сіздің дәрігеріңіз келесі ауырсыну түрлерін басқару үшін жүйке блогын қолдануды қалауы мүмкін:

• босану және босану кезіндегі ауырсыну
• операциядан бұрын, кезінде және одан кейінгі ауырсыну, мысалы, буын немесе тізе ауыстыру
• қатерлі ісік ауруы
• артрит ауруы
• аз арқадағы ауырсыну немесе сиатика
• мигрень
• созылмалы аймақтық ауырсыну синдромы
• грыжа дискілерінен туындаған мойын ауруы
• ампутациядан кейінгі фантомдық ауырсыну
• жіңішке инфекциядан болатын ауырсыну
• қан тамырларындағы спазмалардан ауырсыну
• шамадан тыс терлеу (гипергидроз)
• Рейно синдромы

Басқа жүйке блоктары үшін қолданылады

Ауырсынуыңыздың қайдан пайда болатынын анықтау үшін жүйке блогын диагностикалық құрал ретінде де қолдануға болады. Нерв блоктарының сіздің ауырсынуыңызға қалай әсер ететінін көріп, дәрігеріңіз бұл ауырсынудың себебін және оны қалай емдеу керектігін анықтай алады.

Нерв блокына дайындалу

Нерв блокына қажет арнайы препараттар жоқ. Сіз алдын-ала қалыпты тамақтануға және ішуге болады. Сіздің нервтарыңыздың бітелу процедурасынан кейін 24 сағат ішінде ибупрофен (Адвил) немесе напроксен сияқты қабынуға қарсы дәрі-дәрмектерді қабылдамаңыз. Егер сіз аспирин (Буферин), Гепарин немесе Варфарин (Кумадин) сияқты сұйылтқыштарды алсаңыз, жүйке блогын жасамас бұрын дәрігерге хабарлаңыз.

Егер сізде хирургияға арналған жүйке блоктары болса, дәрігерге операцияға дейін, әсіресе анестетиктің бірнеше түрін қолданғыңыз келсе, нақты нұсқаулар берілуі мүмкін. Бұған операцияға дейін 6-дан 12 сағатқа дейін ештеңе ішпеу немесе ішпеу жатады. Осы нұсқаулықтарды хирургиялық күннің алдында дәрігермен міндетті түрде растаңыз.

Процедурадан кейін сізді үйіңізге апаратын біреудің бар екеніне көз жеткізіңіз. Жүйке блоктары бар адамдар өздерін үйге апармауы керек.

Нервті блоктау процедурасы

Жалпы алғанда, жүйке блоктарының процедурасы келесі қадамдарды қамтиды:

1. Инъекция орнының айналасындағы тері тазартылады.
2. Инъекция жасайтын аймақты тазарту үшін жергілікті анестетик қолданылады.
3. Дәрігеріңіз ауырғаннан кейін, инені ультрадыбыстық, флюороскоптық, компьютерлік сканерлеудің немесе инені бағыттауға және дәрі-дәрмектерді дұрыс аймаққа таратуға көмектесу үшін инеге ультрадыбысты енгізеді.
4. Инені дұрыс орналастыру расталғаннан кейін дәрігер анестетикалық дәрі-дәрмектерді енгізеді.
5. Сізді қалпына келтіру аймағына ауыстырып, жағымсыз реакцияларға бақылау жасалады.
6. Егер жүйке блогы диагностикалық мақсатта жасалынған болса, дәрігер сізден сіздің ауырсынуыңызды азайтты ма, жоқ па деп сұрайды.

Барлық рәсім 30 минуттан аз уақытты алады.

Нерв блоктарының түрлері

Дененің әртүрлі аймақтарынан пайда болатын ауырсыну әртүрлі жүйке блоктарын қажет етеді. Мысалдарға мыналар кіреді:

Жоғарғы аяғы (бракиальды плексус) нерв блоктары

• интерсален (иық, клавикула немесе жоғарғы қол)
• супраклавикулярлы (жоғарғы қол)
• инфраклавикулярлы (шынтақ және төмен)

Бет нервтерінің блоктары

• тригеминальды (бет)
• офтальмикалық (қабақтар мен бас терісі)
• супорорбитальды (маңдай)
• жақ сүйек (жоғарғы жақ)
• сфенопалатин (мұрын және таңдай)

Мойын және артқы жүйке блоктары

• мойын эпидуралы (мойын)
• кеуде эпидуралы (жоғарғы артқы және қабырғалар)
• бел эпидуралы (төменгі артқы және бөкселер)

Кеуде және іш қуысы нервтері

• паравертебральды (кеуде және іш)
• қабырғааралық (кеуде / қабырға)
• көлденең абдоминис жазықтығы (іштің төменгі бөлігі)

Төменгі жақтың жүйке блоктары

• гипогастральды плексус (жамбас аймақ)
• бел плексусы (аяқтың алдыңғы жағы, оның ішінде жамбас, тізе және сапенаны тізе астынан)
• феморальды (бүкіл алдыңғы жамбас, аналық және тізе буындарының көп бөлігі, жамбас буыны бөлігі, бірақ емес тізенің артқы жағы - жиі тізені ауыстыру операциясында қолданылады)
• sciatic жүйке (аяқтың артқы жағы, төменгі аяғы, білек және аяқ), оған поплитальды жүйке блоктары кіреді (тізеден төмен)

Нерв блогын инъекция қалай жүргізілетініне, не хирургиялық немесе хирургиялық болуына қарай жіктеуге болады:

Нерв хирургиясы

• Эпидуральды: дәрі-дәрмектер омыртқаның сыртында іш пен төменгі аяқтарды пульсациялау үшін енгізіледі. Эпидураль - бұл жүйке блоктарының ең көп таралған түрі және көбінесе бала туу кезінде қолданылады.
• Жұлын анестезиясы: анестетикалық дәрі жұлынның айналасындағы сұйықтыққа енгізіледі.
• Шеткері: дәрі-дәрмек ауырсынуды тудыратын мақсатты нервтің айналасына енгізіледі.

Хирургиялық жүйке блоктары

• Симпатикалық блокада: Симпатикалық жүйке жүйесінің ауырсынуын бір нақты аймақта блоктайды. Бұл дененің белгілі бір бөліктерінде шамадан тыс терлеуді емдеу үшін қолданылуы мүмкін.
• Неврэктомия: зақымдалған перифериялық нерв хирургиялық жолмен бұзылады; бұл созылмалы ауырсынудың сирек кездесетін жағдайларында ғана қолданылады, мұнда созылмалы аймақтық ауырсыну синдромы сияқты басқа емдеу нәтижелері болмаған
• Ризотомия: омыртқадан шығатын нервтердің тамыры хирургиялық жолмен жойылады. Мұны спастикалық диплегия немесе мидың спастикалық сал ауруы сияқты жүйке-бұлшықет аурулары үшін қолдануға болады.

Нерв блок қанша уақытқа созылады?

Жүйке блогы әдетте жүйке блоктарының түріне байланысты 8-ден 36 сағатқа дейін созылады. Дененің сол бөлігіндегі сезімдер мен қозғалыс біртіндеп оралады.

Кейбір жағдайларда дәрігеріңіз жүйке катетерін хирургиялық операциядан кейінгі екі-үш күн ішінде жүйкеге тыныштандыратын дәрі-дәрмектер беру үшін қолдана алады. Тері астына нервтің жанына кішкене түтік қойылады. Бұл белгілі бір уақыт аралығында анестетикті үздіксіз беретін инфузиялық сорғыға қосылған.

Жүйке блогы тұрақты бола ала ма?

Көптеген хирургиялық жүйке блоктарын тұрақты деп санауға болады. Бірақ олар көбінесе созылмалы ауырсынудың сирек кездесетін жағдайлары үшін сақталады, егер басқа емдеу нәтижелері болмаса, мысалы қатерлі ісік ауруы немесе созылмалы аймақтық ауырсыну синдромы.

Тұрақты жүйке блогында нервтің өзі жүйке кесу, оны алып тастау немесе оны кішкене электр тогымен, алкогольмен, фенолмен немесе криогенді мұздату арқылы бүлдіреді.

Дегенмен, жүйкедегі барлық тұрақты процедуралар тұрақты бола бермейді. Олар бірнеше айға созылуы мүмкін, өйткені жүйке қайта өсіп, қалпына келеді. Нерв артқан кезде ауырсыну қайта оралуы мүмкін, бірақ бұл мүмкін емес.

Нерв блоктарының жанама әсерлері мен қауіптері

Нерв блоктары өте қауіпсіз, бірақ кез-келген медициналық процедура сияқты жүйке блогы бірқатар қауіп-қатерге ұшырайды. Жалпы, жүйке блоктары ауырсынуға қарсы дәрі-дәрмектердің басқа түрлеріне қарағанда аз әсер етеді.

Жүйке блоктарының қауіптері мен жанама әсерлері:

• инфекция
• көгеру
• қан кету
• инъекция алаңының нәзіктігі
• дұрыс емес нервті бұғаттау
• Мор мен көздің арасындағы жүйке зақымданған кезде қабақтың төмендеуіне және қарашықтың мөлшерінің төмендеуіне әкелетін Horner синдромы (әдетте өздігінен кетеді)
• нервтердің зақымдануы (өте сирек және әдетте уақытша)
• артық дозалану (сирек)

Бітелген аймақ 24 сағатқа дейін әлсіз немесе әлсіз болып қалуы мүмкін. Осы уақыт ішінде сіз бірдеңе ауырып жатқанын айта алмайсыз. Бұл аймаққа ыстық немесе өте суық заттарды қоймауға, зақымдануға немесе зақымданған жерге айналымды үзіп алмауға абай болу керек.

Егер 24 сағаттан кейін әлсіздік немесе әлсіздік байқалмаса, дәрігерге қоңырау шалыңыз.

Ұшып кету

Ауырсынуды басудың көптеген нұсқалары бар. Дәрігеріңіз бір нұсқаны екіншісіне жиі қоюға кеңес береді, бірақ кейбір жағдайларда сіз анестетиктің әртүрлі түрлерін, соның ішінде жүйке блоктарын таңдауыңыз мүмкін. Ауыруды басудың әр нұсқасының оң және теріс жақтары туралы көбірек білу үшін дәрігермен сөйлесіңіз. Сіздің дәрігеріңіз бен анестезиолог сізбен бірге жүйке блогы анестетикалық жағдайды ең жақсы жанама әсерлермен қамтамасыз ететін-бермейтінін анықтайды.

Егер жүйке блоктары диагностикалық құрал ретінде жасалса, сіздің дәрігеріңіз сіздің ауырсынуыңыздың блокқа қалай әсер еткеніне негізделген емдеуді немесе қосымша сынақтарды ұсынады.