Ауыр астмаға арналған жаңа емдеу: Горизонтта не бар?

Мазмұны

• Демікпені емдеудің мақсаты
• Емдеу нұсқалары
• Биология
• Тиотропий (Спирива)
• Лейкотриен модификаторлары
• Бронхиалды термопластика
• Ауыр демікпе емінің болашағы

Демікпе - бұл тыныс алу жолдарын қысып, тыныс жолдарының ісінуі және қатайуы. Симптомдарға мыналар жатады:

• күрсіну
• ентігу
• кеуде тартылуы

Симптомдар кейбір адамдарда ауыр, ал басқаларында азырақ болуы мүмкін. Сізде белгілі бір уақытта, мысалы, жаттығу кезінде сияқты белгілер болуы мүмкін. Немесе сіздің өміріңіздің сапасына әсер ететін жиі астма шабуылдары болуы мүмкін.

Демікпені емдеуге болмайды, бірақ оны басқаруға болады. Бүгінгі емдеу бұрынғыға қарағанда тиімді, демікпе шабуылының алдын-алуда және егер олар басталса, симптомдарды тоқтатуда. Демікпесі бар адамдардың 5-10 пайызы деммен жұту кортикостероидтары сияқты стандартты емге жауап бермейді.

Ауыр және қыңыр симптомдары бар адамдарға жаңа терапия әдісі және көкжиектегі белгілі бір емдеу тәсілдері ақыры жеңілдік әкелуі мүмкін.

Демікпені емдеудің мақсаты

Демікпемен емдеу үш бөлімнен тұрады:

• симптомдардың басталуына жол бермеу үшін ұзақ мерзімді бақылау дәрі-дәрмектерімен қамтамасыз ету
• астма шабуылын тоқтататын жеделдететін дәрілер
• шабуылдар санын азайту үшін триггерлерден аулақ болу

Ауыр демікпемен күресу үшін сізге жоғары дозаларды қабылдау қажет немесе бірнеше препаратты қолдану қажет болуы мүмкін. Сіз және сіздің дәрігеріңіз сіздің симптомдарыңызға және аурудың ауырлығына қарай емдеу стратегиясын жекелендіру үшін астмаға қарсы әрекет жоспарын жасай аласыз.

Емдеу нұсқалары

Ауыр астманың негізгі емі - астма симптомдарының алдын алуға көмектесетін ұзақ мерзімді бақылау дәрі-дәрмектері. Оларға мыналар жатады:

• ингаляциялық кортикостероидтар
• ұзақ әсер ететін бета-агонистерді дем шығарды
• дем шығаратын антихолинергетиктер
• лейкотриен модификаторлары
• кромолин натрийі (Интал)
• теофиллин (теохрон)
• ауызша кортикостероидтар

Сонда сіз симптомдарды жеңілдету үшін астма шабуылына ұшыраған кезде тез арада дәрі-дәрмектер қабылдауға болады. Оларға мыналар жатады:

• қысқа әсер ететін бета-агонистерді дем шығарды
• дем шығаратын қысқа әсерлі антихолинергетиктер
• ингаляциялық қысқа әсер ететін антихолинергиялық және деммен жұқа қысқа бета-агонистің қосындысы

Бірнеше жаңа емдеу ауыр демікпе ауруын бақылауды жеңілдетті.

Биология

Биологиялық препараттар астма ауруын емдеу үшін иммундық жүйеңізбен жұмыс істейді. Олар сіздің тыныс жолдарыңыздың ісінуіне әкелетін иммундық жүйенің химиялық заттардың белсенділігін тежейді. Бұл дәрі-дәрмектер астма шабуылын болдырмауға мүмкіндік береді және сіз жасаған шабуылдарды анағұрлым жұмсақ етеді.

Ауыр астманы емдеу үшін қазіргі уақытта төрт моноклоналды антиденелер бекітілген:

• реслизумаб (Cinqair)
• меполизумаб (Нукала)
• омализумаб (Xolair)
• бензализумаб (Фасенра)

Омализумаб аллергия тудыратын ауыр астманы емдейді. Меполизумаб, резлизумаб және бензализумаб эозинофил (эозинофильді астма) деп аталатын ақ қан клеткасының бір түрінен туындаған ауыр астманы емдейді. Сіз бұл препараттарды тамыр ішіне немесе тамыр ішіне енгізесіз. Тезепелумаб сияқты жаңа моноклоналды антиденелер зерттелуде.

Тиотропий (Спирива)

Бұл ингаляциялық дәрі он жылдан астам уақыт бойы созылмалы обструктивті өкпе ауруын (COPD) емдеуде қолданылады. 2015 жылы FDA оны демікпемен емдеу үшін де қабылдады. Зерттеулер көрсеткендей, тиотропий деммен жұту кортикостероидтарының жоғары дозаларына және қысқа әсерлі бета-агонистерге қосылса, демікпе бақылауын жақсартады.

Лейкотриен модификаторлары

Демікпе препараттарының бір тобы лейкотриеннің әсеріне тосқауыл қою арқылы жұмыс істейді. Бұл химиялық зат аллергия тудыратын астма шабуылында сіздің тыныс жолдарыңызды тарылтады және тарылтады.

Демікпені емдеу үшін үш лейкотриен модификаторы бекітілген:

• монтелукаст (Singulair)
• zafirlukast (Accolate)
• зилутон (Зифло)

Сіз бұл дәрі-дәрмектерді астма шабуылының алдын алу немесе емдеу үшін ішесіз.

Бронхиалды термопластика

Бронхиалды термопластика - бұл басқа емдеу әдістерімен жақсармаған ауыр демікпе кезінде қолданылатын хирургиялық әдіс. Бұл әдіс кезінде радиожиілік энергиясы ауа жолына қолданылады. Шығарылған жылу ауа жолындағы тегіс бұлшықеттің бір бөлігін бұзады. Бұл бұлшықеттің саңылауды қысып, тарылуына жол бермейді.

Бронхиалды термопластика үш сессиядан тұрады, әрқайсысы үш аптадан тұрады. Демікпеге қарсы ем болмаса да, зерттеулер симптомдарды азайтатынын көрсетті.

Ауыр демікпе емінің болашағы

Зерттеушілер астма белгілерін болдырмауға және жеңілдететін жаңа препараттарды іздеуде. Көбіне әсер еткен дәрілердің бірі - Fevipiprant (QAW039). Тәжірибелік препарат әлі дамып келе жатқанына қарамастан, ингаляциялық кортикостероидтерді басқара алмайтын аллергиялық астмасы бар адамдарда симптомдар азайып, өкпе функциясы жақсарды. Егер Февипипрант мақұлданса, бұл 20 жылдан кейін енгізілетін алғашқы жаңа ауызша астма препараты.

Басқа зерттеулер астманың дамуында рөл атқаратын факторларды зерттейді. Астма симптомдарын анықтайтын триггерлерді анықтау бір күні зерттеушілерге осы процестерді тоқтатып, астма басталмай тұрып оны болдырмауға мүмкіндік береді.