Остеопорозға тесттер және диагностика

Мазмұны

• Остеопороз диагнозына қандай қадамдар бар?
• Анамнезін алу
• Физикалық емтихан өткізу
• Сүйектің тығыздығын тексеруден өту
• Қан мен зәр анализін жүргізу
• Сүйектің минералды тығыздығын тексеру қалай жұмыс істейді?
• Остеопороздың диагностикалық зерттеулерінің қауіптері қандай?
• Остеопорозды диагностикалық зерттеулерге қалай дайындаймын?
• Остеопороз диагнозынан кейінгі болжам қандай?

Остеопороз дегеніміз не?

Остеопороз - бұл адам сүйек тығыздығының едәуір төмендеуі кезінде пайда болатын жағдай. Бұл сүйектердің нәзік болуына және сынуға бейім болуына әкеледі. «Остеопороз» сөзі «кеуекті сүйек» дегенді білдіреді.

Бұл жағдай көбінесе ересек адамдарға әсер етеді және уақыт өте келе бойдың төмендеуіне әкелуі мүмкін.

Остеопороз диагнозына қандай қадамдар бар?

Остеопорозды диагностикалау әдетте бірнеше қадамдарды қажет етеді. Дәрігер сіздің остеопорозға, сондай-ақ сыну қаупіне қатерлі түрде баға береді. Остеопорозды диагностикалауға арналған қадамдар мыналарды қамтиды:

Анамнезін алу

Дәрігер остеопороздың қауіп факторларына байланысты сұрақтар қояды. Отбасылық остеопороз сіздің қаупіңізді арттырады. Диета, физикалық белсенділік, ішімдік ішу және темекі шегу сияқты өмір салты факторлары сіздің қауіп-қатеріңізге әсер етуі мүмкін. Дәрігер сонымен қатар сіздегі медициналық жағдайларды және сіз қабылдаған дәрі-дәрмектерді қарастырады. Дәрігер сізден сұрайтын остеопороздың белгілеріне кез-келген сүйек сынуы, арқадағы ауырсынудың жеке тарихы, уақыт өте келе бойдың төмендеуі немесе қисайған қалып жатады.

Физикалық емтихан өткізу

Дәрігер адамның бойын өлшейді және мұны алдыңғы өлшемдермен салыстырады. Биіктіктің төмендеуі остеопорозды көрсете алады. Дәрігер сізді қолыңызды көтеріп отырмай отыру жағдайынан көтерілу қиынға соғып жатқанын сұрауы мүмкін. Олар сіздің D дәрумені деңгейіңізді бағалау үшін қан анализін, сондай-ақ сіздің сүйектеріңіздің жалпы метаболизм белсенділігін анықтайтын басқа қан анализдерін жүргізе алады. Остеопороз жағдайында метаболикалық белсенділік жоғарылауы мүмкін.

Сүйектің тығыздығын тексеруден өту

Егер дәрігер сіздің остеопорозға қауіп төндіретінін анықтаса, сіз сүйек тығыздығын тексеруден өтуіңіз мүмкін. Кең таралған мысал - екі рентгендік сәулелік абсорпциометрия (DEXA) сканері. Бұл ауыртпалықсыз, жылдам тест рентген суреттерін сүйектің тығыздығы мен сыну қаупін өлшеу үшін пайдаланады.

Қан мен зәр анализін жүргізу

Медициналық жағдайлар сүйектің жоғалуына әкелуі мүмкін. Оларға паратироид пен қалқанша безінің дұрыс жұмыс істемеуі жатады. Мұны жоққа шығару үшін дәрігер қан мен зәр анализін жүргізе алады. Тест ерлердегі кальций деңгейін, қалқанша безінің қызметін және тестостерон деңгейін қамтуы мүмкін.

Сүйектің минералды тығыздығын тексеру қалай жұмыс істейді?

Солтүстік Американың радиологиялық қоғамының (РСНА) мәліметтері бойынша, DEXA сканері адамның сүйектерінің тығыздығын және олардың остеопорозға қауіптілігін өлшейтін стандарт болып табылады. Бұл ауыртпалықсыз тест сүйек тығыздығын өлшеу үшін рентген сәулелерін қолданады.

Радиациялық технолог DEXA сканерлеуін орталық немесе перифериялық құрылғыны қолдана отырып жасайды. Орталық құрылғы ауруханада немесе дәрігер кабинетінде жиі қолданылады. Адам үстелге жатады, ал сканер жамбас пен омыртқа сүйектерінің тығыздығын өлшеуге арналған.

Перифериялық құрал көбінесе жылжымалы денсаулық жәрмеңкелерінде немесе дәріханаларда қолданылады. Дәрігерлер перифериялық тестілерді «скринингтік тесттер» деп атайды. Құрылғы кішірек және қорапқа ұқсас. Сүйек массасын өлшеу үшін сканерге аяқты немесе қолды қоюға болады.

РСНА-ның хабарлауынша, тесті 10-30 минут аралығында орындалады. Дәрігерлер сонымен қатар бүйірлік омыртқаны бағалау (LVA) деп аталатын қосымша тест жасай алады. Арқадағы ауырсыну остеопороздан болатын омыртқалық сынықтардың жиі симптомы болғандықтан және жалпы симптом болғандықтан, LVA дәрігерлерге остеопорозды спецификалық емес арқа ауырсынуынан ажыратуға көмектесе алатынын анықтау үшін бағаланды. Бұл сынақ DEXA техникасын қолдана отырып, біреудің омыртқаның сынған-сынбағанын анықтауға көмектеседі. Остеопорозды диагностикалау мен басқарудағы осы сынақтың жалпы клиникалық пайдалылығы даулы болып қала береді.

DEXA бейнелеу нәтижелері екі ұпайдан тұрады: T және Z ұпайлары. T ұпайы адамның сүйек массасын бір жыныстағы жас ересек адаммен салыстырады. Ұлттық остеопороз қорының мәліметтері бойынша ұпайлар келесі санаттарға бөлінеді:

• -1-ден үлкен: қалыпты
• -1-ден -2,5-ке дейін: төмен сүйек массасы (остеопения деп аталады, остеопороздың ықтимал прекурсорлық жағдайы)
• -2,5-тен аз: әдетте остеопорозды көрсетеді

Z ұпайы адамның сүйек минералының тығыздығын олардың жасымен, жынысымен және жалпы дене бітімімен салыстырады. Егер сіздің Z ұпайыңыз -2-ден төмен болса, сүйектің минералды тығыздығының төмендеуіне қалыпты қартаюдан басқа нәрсе себеп болуы мүмкін. Әрі қарай тестілеуге кепілдік берілуі мүмкін.

Бұл диагностикалық тестілер сізде міндетті түрде остеопороз немесе сүйек сынуы болады дегенді білдірмейді. Керісінше, олар сіздің дәрігеріңізге сіздің қауіп-қатеріңізді бағалауда көмектеседі. Сондай-ақ олар дәрігерге қосымша емдеу қажет болуы мүмкін және оны талқылау керек деп кеңес береді.

Остеопороздың диагностикалық зерттеулерінің қауіптері қандай?

DEXA сканерлеуі ауырсынуды тудырмайды деп күтілуде. Алайда, бұл шамалы радиациялық әсерді қамтиды. РСНА-ға сәйкес экспозиция дәстүрлі рентген сәулесінің оннан бір бөлігін құрайды.

Жүкті болуы мүмкін әйелдерге тесттен бас тартуға кеңес берілуі мүмкін. Егер жүкті әйелде жоғары остеопороз қаупінің белгілері болса, ол DEXA тестілеуінің оң және теріс жақтарын дәрігермен талқылауды ойластыруы мүмкін.

Остеопорозды диагностикалық зерттеулерге қалай дайындаймын?

DEXA сынағына дейін сізге арнайы диета ішудің немесе тамақтанудан бас тартудың қажеті жоқ. Алайда дәрігер тесттен бір күн бұрын кальций қоспаларын қабылдаудан бас тартуға кеңес бере алады.

Әйел рентген технологқа жүктіліктің қандай-да бір мүмкіндігі туралы хабарлауы керек. Дәрігер анализді нәресте босанғанға дейін кейінге қалдыруы немесе сәулеленуді азайту әдістерін ұсынуы мүмкін.

Остеопороз диагнозынан кейінгі болжам қандай?

Дәрігерлер остеопения және остеопорозы бар адамдарға емдеу ұсыныстарын беру үшін тест нәтижелерін пайдаланады. Кейбір адамдарға өмір салтын өзгерту қажет болуы мүмкін. Басқалары дәрі-дәрмектерді қажет етуі мүмкін.

Американдық ревматология колледжінің мәліметтері бойынша сүйектің тығыздығы төмен ұпайға ие адамдар сыну қаупін бағалау (FRAX) баллына ие болуы мүмкін. Бұл балл адамның келесі онжылдықта сүйек сынуы ықтималдығын болжайды. Дәрігерлер емдеуді ұсыну үшін FRAX баллдарын және сүйек минералды тығыздығының (BMD) нәтижелерін қолданады.

Бұл ұпайлар сіз остеопениядан остеопорозға ауысасыз немесе сынуды сезінесіз. Керісінше, олар алдын-алу әдістерін қолдайды. Мысалдарға мыналар жатады:

• күздің алдын алу шаралары
• кальцийдің жоғарылауы
• дәрі-дәрмектерді қабылдау
• темекі шегуден бас тарту