PANDAS: Ата-аналарға арналған нұсқаулық

Мазмұны

• Қандай белгілері бар?
• Бұған не себеп?
• Кімге қауіп төнеді?
• Қалай диагноз қойылады?
• Емдеу дегеніміз не?
• Стрептикалық инфекцияны емдеу
• Психологиялық белгілерді емдеу
• Ықтимал асқынулар бар ма?
• Мен қайдан көмек ала аламын?
• Перспектива қандай?

PANDAS дегеніміз не?

PANDAS стрептококкпен байланысты балалардағы аутоиммунды жүйке-психиатриялық бұзылыстарды білдіреді. Синдромға инфекцияға байланысты балалардағы мінез, мінез-құлықтағы және қозғалыстағы кенеттен және жиі үлкен өзгерістер кіреді Streptococcus pyogenes (стрептококкты-инфекция).

Стрептік инфекциялар жеңіл болуы мүмкін, бұл терінің жеңіл инфекциясынан немесе ангинадан басқа ешнәрсе тудырмайды. Екінші жағынан, олар ауыр стрептококкты, скарлатинаны және басқа ауруларды тудыруы мүмкін. Стреп тамақтың ішінде және терінің бетінде кездеседі. Сіз оны жұқтырған адам жөтелгенде немесе түшкіргенде жұқтырған кезде, тамшылармен дем алғанда немесе ластанған беттерге тигенде, содан кейін бетіңізге тигізесіз.

Стрептикалық инфекциясы бар адамдардың көпшілігі толық қалпына келеді. Алайда, кейбір балаларда инфекциядан бірнеше аптадан кейін кенеттен физикалық және психикалық симптомдар пайда болады. Олар басталғаннан кейін бұл белгілер тез күшейе бастайды.

PANDAS белгілері, оны емдеу әдісі және көмекке жүгіну туралы көбірек білу үшін оқуды жалғастырыңыз.

Қандай белгілері бар?

PANDAS белгілері кенеттен басталады, шамамен төрт-алты аптадан кейін стрептік инфекциядан кейін. Оларға обсессивті-компульсивті бұзылыс (OCD) және Туретта синдромына ұқсас мінез-құлық жатады. Бұл белгілер мектепке кедергі келтіруі мүмкін және тез әлсірейді. Симптомдар біртіндеп дамитын балалардағы басқа психиатриялық аурулардан айырмашылығы, екі-үш күн ішінде күшейіп, шарықтау шегіне жетеді.

Психологиялық симптомдарға мыналар кіруі мүмкін:

• обсессивті, мәжбүрлі және қайталанатын мінез-құлық
• бөлу мазасыздығы, қорқыныш және дүрбелең шабуылдары
• тоқтаусыз айқайлау, ашуланшақтық және көңіл-күйдің жиі өзгеруі
• эмоционалды және дамудың регрессиясы
• визуалды немесе есту галлюцинациялары
• депрессия және суицидтік ойлар

Физикалық белгілерге мыналар кіруі мүмкін:

• тиктер және ерекше қозғалыстар
• жарыққа, дыбысқа және сенсорға сезімталдық
• кішігірім моториканың нашарлауы немесе қолдың нашар жазылуы
• гиперактивтілік немесе зейін қою қабілетсіздігі
• есте сақтау проблемалары
• ұйқының бұзылуы
• салмақ жоғалтуға әкелуі мүмкін тамақтанудан бас тарту
• бірлескен ауырсыну
• жиі зәр шығару және ұйықтау
• кататоникалық жағдайға жақын

ПАНДАС ауруы бар балаларда бұл белгілердің барлығы бірдей бола бермейді, бірақ, әдетте, оларда бірнеше физикалық және психиатриялық белгілердің қоспасы бар.

Бұған не себеп?

PANDAS-тің нақты себебі - үнемі жүргізіліп жатқан зерттеу нысаны.

Бір теория бұл стрептік инфекцияға иммундық жауаптың дұрыс болмауынан болуы мүмкін деп болжайды. Стрептік бактериялар әсіресе иммундық жүйеден жасыруға жақсы. Олар денеде кездесетін қалыпты молекулаларға ұқсас молекулалармен маскирленеді.

Иммундық жүйе ақыр соңында стрептикалық бактерияларды ұстап, антиденелер шығара бастайды. Алайда маскировка антиденелерді шатастыруды жалғастыруда. Нәтижесінде антиденелер дененің өз ұлпаларына шабуыл жасайды. Мидың белгілі бір аймағына бағытталған антиденелер, базальды ганглия, PANDAS жүйке-психиатриялық белгілерін тудыруы мүмкін.

Осындай белгілер жиынтығын стрептикалық бактериялар қатыспайтын инфекциялар тудыруы мүмкін. Бұл жағдайда педиатриялық жедел басталатын жүйке-психиатриялық синдром (PANS) деп аталады.

Кімге қауіп төнеді?

PANDAS, ең алдымен, соңғы төрт-алты апта ішінде стрептикалық инфекцияны жұқтырған 3 пен 12 жас аралығындағы балаларда дамиды.

Кейбір басқа ықтимал қауіп факторларына генетикалық бейімділік және қайталанатын инфекциялар жатады.

Сіздің балаңыз стрептикалық инфекцияны жұқтыруы мүмкін, әсіресе күздің аяғында және көктемнің басында, әсіресе олар үлкен адамдар тобымен болған кезде. Стрептік инфекцияның алдын алу үшін балаңызға тамақ ішетін ыдыстарды немесе көзілдірік ішпеуді, қолыңызды жиі жууды үйретіңіз. Сондай-ақ олар мүмкіндігінше көз бен бетке тигізуден аулақ болу керек.

Қалай диагноз қойылады?

Егер сіздің балаңызда кез-келген түрдегі инфекциядан кейін ерекше белгілер байқалса, дереу педиатрға жазылыңыз. Осы белгілерді, оның пайда болу уақытын және сіздің балаңыздың өміріне қалай әсер ететінін егжей-тегжейлі жазатын журнал жүргізу пайдалы болуы мүмкін. Дәрігерге барған кезде осы ақпаратты, сіздің балаңыз қабылдаған немесе жақында қабылдаған кез-келген дәрі-дәрмектердің немесе рецептсіз дәрі-дәрмектердің тізімімен бірге әкеліңіз. Мектепте немесе үйде болған кез-келген инфекциялар мен аурулар туралы міндетті түрде хабарлаңыз.

Стрептік инфекцияны диагностикалау үшін сіздің педиатрыңыз жұлдыру культурасын қабылдауы немесе қан анализін жүргізуі мүмкін. Алайда PANDAS диагнозын анықтайтын зертханалық немесе неврологиялық зерттеулер жоқ. Мұның орнына сіздің дәрігеріңіз балалық шақтағы кейбір басқа ауруларды болдырмау үшін түрлі қан мен зәр анализдерін жасағысы келуі мүмкін.

PANDAS диагнозы мұқият медициналық тарихты және физикалық тексеруді талап етеді. Диагностика критерийлері:

• үш жастан бастап жыныстық жетілуге ​​дейін
• бұрыннан бар белгілердің кенеттен басталуы немесе нашарлауы, белгілер белгілі бір уақыт аралығында күшейе түседі
• обсессивті-компульсивті мінез-құлықтың болуы, сауда бұзылуы немесе екеуі де
• гиперактивтілік, көңіл-күйдің өзгеруі, дамудың регрессиясы немесе мазасыздық сияқты басқа жүйке-психикалық симптомдардың дәлелі
• жұлдыру культурасымен немесе қан анализімен расталған алдыңғы немесе қазіргі стреп-А инфекциясы

Емдеу дегеніміз не?

PANDAS емдеу физикалық және психиатриялық белгілерді шешуді қамтиды. Бастау үшін сіздің педиатрыңыз стрептикалық инфекцияның толығымен жойылғанына көз жеткізеді. Сондай-ақ, сізге OCD және PANDAS-ты білетін, психикалық денсаулық сақтау саласындағы лицензияланған маманмен жұмыс істеу керек болады.

Стрептикалық инфекцияны емдеу

Стрептік инфекциялар антибиотиктермен емделеді. Стрептік инфекциялардың көпшілігі антибиотиктердің бір курсы арқылы емделеді. Стрепті емдеу үшін қолданылатын антибиотиктердің кейбіреулері:

• амоксициллин
• азитромицин
• цефалоспорин
• пенициллин

Сондай-ақ басқа отбасы мүшелерін стрепке тексеруден өткізу туралы ойлану керек, өйткені сізде ешқандай белгілер болмаса да, бактерияларды тасымалдауға болады. Қайта инфекцияны болдырмау үшін, баланың антибиотиктердің толық курсын аяқтағаннан кейін, тіс щеткасын бірден және орнына қойыңыз.

Психологиялық белгілерді емдеу

Психиатриялық симптомдар антибиотиктермен жақсаруы мүмкін, бірақ оларды әлі де бөлек шешу қажет болады. OCD және басқа психиатриялық белгілер, әдетте, когнитивті мінез-құлық терапиясымен емделеді.

OCD, әдетте, антидепрессанттың түрі болып табылатын серотонинді кері сіңіру ингибиторларына жақсы жауап береді. Кейбір жалпыға мыналар жатады:

• флуоксетин
• флувоксамин
• сертралин
• пароксетин

Бұл дәрі-дәрмектер бастау үшін аз мөлшерде тағайындалады. Қажет болса, оларды баяу көбейтуге болады.

Басқа емдеу тәсілдері қайшылықты болып табылады және әр жағдайға байланысты шешілуі керек. Кейбір дәрігерлер ОКБ симптомдарын жақсарту үшін кортикостероидтарды, мысалы, преднизонды тағайындай алады. Алайда, стероидтер тиктерді одан да нашарлатуы мүмкін. Сонымен қатар, стероидтер жұмыс істеген кезде, оларды қысқа мерзімге ғана қолдануға болады. Уақыттың осы уақытында стероидтарды PANDAS емдеуге үнемі ұсынбайды.

PANDAS-тің кейбір ауыр жағдайлары дәрі-дәрмектер мен терапияға жауап бермеуі мүмкін. Егер бұл орын алса, кейде олардың қанындағы ақаулы антиденелерді жою үшін қан плазмасымен алмасу ұсынылады. Сіздің педиатрыңыз иммуноглобулинді көктамыр ішіне енгізуді ұсынуы мүмкін. Бұл процедура донорлық қан плазмасындағы сау өнімдерді пайдаланады, бұл сіздің балаңыздың иммундық жүйесін көтеруге көмектеседі. Кейбір дәрігерлер осы емдеу әдістерінің сәтті болғанын мәлімдегенімен, олардың жұмыс істейтінін растайтын зерттеулер жоқ.

Ықтимал асқынулар бар ма?

PANDAS белгілері сіздің балаңызды мектепте немесе әлеуметтік жағдайларда жұмыс істей алмауы мүмкін. Емделмеген PANDAS белгілері одан әрі күшейе түсуі мүмкін және тұрақты когнитивті зақымға әкелуі мүмкін. Кейбір балалар үшін PANDAS созылмалы аутоиммунды ауруға айналуы мүмкін.

Мен қайдан көмек ала аламын?

Баланың PANDAS-пен болуы өте стрессті тудыруы мүмкін, себебі ол ескертусіз пайда болады. Бірнеше күн ішінде сіз ешқандай себепсіз мінез-құлықтың күрт өзгеруін байқай аласыз. Диагностикалық критерийлер жасалынғанымен, PANDAS үшін бірде-бір тесттің болмауы бұл қиындықты толықтырады. PANDAS диагнозын қоймас бұрын осы өлшемдердің орындалғанына көз жеткізу маңызды.

Егер сіз өзіңізді тым қатты сезінсеңіз, келесі ресурстарды қарастырыңыз:

• PANDAS Network жалпы ақпаратты, соңғы зерттеулер туралы жаңалықтарды, дәрігерлер мен көмекші топтардың тізімдерін ұсынады.
• Халықаралық OCD Foundation-да балалардағы OCD туралы ақпарат, сондай-ақ OCD-ны PANDAS және PANS-мен салыстыратын жүктелетін мәліметтер парағы бар. Бұл әсіресе сіздің педиатрыңыз PANDAS-ты жақсы білмеген жағдайда пайдалы.
• PANDAS Physicians Network PANDAS Practitioner Directory-ді ұсынады, бұл PANDAS-пен таныс дәрігерлердің іздеу базасы.

Сіздің балаңызға мектепте қосымша көмек қажет болуы мүмкін. Диагностика, оның мағынасы және сіздің балаңыздың мүдделері үшін бәріңіз бірге қалай жұмыс істеуге болатындығы туралы мұғаліммен немесе мектеп әкімшілігімен сөйлесіңіз.

Перспектива қандай?

PANDAS 1998 жылға дейін анықталмады, сондықтан PANDAS бар балалардың ұзақ мерзімді зерттеулері жоқ. Алайда, бұл сіздің балаңыз сауығып кете алмайды дегенді білдірмейді.

Кейбір балалар антибиотиктерді қабылдағаннан кейін тез жақсарады, бірақ егер олар жаңа стрептикалық инфекцияны жұқтырса симптомдар пайда болуы мүмкін. Көпшілігі айтарлықтай ұзақ мерзімді симптомдарсыз қалпына келеді. Басқалар үшін бұл өршуіне әкелуі мүмкін инфекциялармен күресу үшін антибиотиктерді мезгіл-мезгіл қолдануды қажет ететін проблемаға айналуы мүмкін.