Парапневмониялық эффузия

Мазмұны

• Парапневмониялық эффузия мен эмпиеманың айырмашылығы неде?
• Парапневмониялық эффузияның түрлері
• Белгілері
• Себептері
• Емдеу нұсқалары
• Outlook

Шолу

Парапневмониялық эффузия (ЖЖЖ) - бұл плевра эффузиясының бір түрі. Плевра эффузиясы - бұл плевра қуысында сұйықтықтың жиналуы - сіздің өкпеңіз бен кеуде қуысының арасындағы жіңішке кеңістік. Бұл кеңістікте әрдайым аз мөлшерде сұйықтық болады. Алайда плевра кеңістігінде сұйықтықтың көп болуы өкпенің толық кеңеюіне жол бермейді және тыныс алуды қиындатады.

PPE-де сұйықтықтың жиналуы пневмониядан туындайды.

Парапневмониялық эффузия мен эмпиеманың айырмашылығы неде?

PPE - бұл плевра қуысында сұйықтықтың жиналуы. Эмпиема - бұл іріңнің жиналуы - бактериялар мен өлі лейкоциттерден тұратын қою сары-ақ сұйықтық. Бұл пневмониямен де байланысты.

Егер сіз PPE-ге тез емделмеген болсаңыз, сіз эмпиеманы дамыта аласыз. ЖҚЖ бар адамдардың 5-10 пайызы эмпиема алады.

Парапневмониялық эффузияның түрлері

ҚҚҚ плевра кеңістігіндегі сұйықтық түріне және оны қалай емдеу керектігіне байланысты үш түрге бөлінеді:

• Асқынбаған парапневмониялық эффузиялар. Сұйықтық бұлтты немесе мөлдір болуы мүмкін, оның құрамында бактериялар болмайды. Пневмонияны емдеу үшін антибиотиктер қабылдаған кезде ЖЖЖ жақсарады.
• Парапневмониялық асқынулар. Бактериялар өкпеден плевра кеңістігіне өтіп, сұйықтық пен ақ қан клеткаларының жиналуына себеп болды. Сұйықтық бұлтты. Оны төгу керек.
• Эмпиема торакисі. Плевра кеңістігінде қалың, ақшыл-сары ірің жиналады. Бұл пневмонияны тез емдемеген жағдайда болуы мүмкін.

Белгілері

PPE белгілері мыналарды қамтиды:

• безгек
• кейде қақырықпен жөтел
• шаршау
• ентігу
• кеудедегі ауырсыну

Бұл сонымен қатар пневмонияның белгілері болғандықтан, дәрігерде ЖҚЖ бар-жоғын анықтап алу үшін кеуде қуысының рентгенографиясы немесе ультрадыбыстық зерттеу қажет болуы мүмкін.

Себептері

ЖҚЖ өкпе инфекциясы, пневмониядан туындайды. Бактериялық және вирустық пневмония ЖЖҚ тудыруы мүмкін, бірақ бактериялар оны жиі тудырады.

Сізде инфекция болған кезде сіздің иммундық жүйеңіз вирусқа немесе бактерияларға шабуыл жасау үшін лейкоциттерді босатады. Ақ қан клеткалары өкпенің ұсақ қан тамырларын зақымдауы мүмкін, нәтижесінде олардан сұйықтық ағып, плевра кеңістігіне енеді. Егер PPE емделмеген болса, сұйықтықта лейкоциттер мен бактериялар жиналып, эмпиема тудыруы мүмкін.

Құрама Штаттарда жыл сайын пневмонияға байланысты ауруханаға жатқызылатын адамдардың 20 мен 57 пайызында ЖҚЖ дамиды. Егер сіздің пневмония бірнеше күн бойы емделмесе, сізде PPE-ны алу ықтималдығы жоғары.

Егде жастағы ересектер мен балалар өкпенің қабынуынан PPE-ге шалдығады.

Емдеу нұсқалары

Антибиотиктермен бактериялық пневмонияны мүмкіндігінше тезірек емдеу PPE мен эмпиеманың алдын алады.

Егер сіз антибиотиктермен емделмесеңіз немесе сіздің PPE эмпиемаға ауысса, дәрігерге плевра кеңістігінен сұйықтықты ағызу қажет болуы мүмкін. Мұның бір жолы - торацентез деп аталатын процедура. Дәрігер инені сенің бүйіріңдегі екі қабырғаның арасына салады. Содан кейін, плевра кеңістігінен сұйықтықты кетіру үшін шприц қолданылады.

Тағы бір нұсқа - сұйықтықты ағызу үшін кеуде түтігі немесе катетер деп аталатын қуыс түтікшені орналастыру.

Егер сұйықтықты ағызу нәтиже бермесе, оны жою үшін сізге хирургиялық араласу қажет болуы мүмкін. Опцияларға мыналар кіреді:

• Торакоскопия. Хирург сіздің кеудеңізге бірнеше кішігірім кесік жасап, кішкене фотоаппарат пен құралдарды енгізеді. Бұл процедура PPE диагностикасы үшін де, плевра кеңістігінен сұйықтықты кетіру үшін де қолданыла алады.
• Бейне көмегімен кеуде хирургиясы (ВАТС). Хирург кішкентай фотоаппарат пен кішкентай құралдарды кеуде қабырғасындағы бірнеше кішкене тіліктер арқылы енгізеді. Хирург сұйықтықты кетіру үшін бейнебетте сіздің өкпеңіздің бейнесін көре алады.
• Торакотомия. Хирург сіздің қабырғаңыздың арасында кеуде қабырғасында тілік жасап, сұйықтықты кетіреді.

Outlook

Перспектива сіздің жағдайыңыздың қаншалықты ауыр екендігіне және сіздің қаншалықты тез емделетіндігіңізге байланысты. Антибиотиктерді мүмкіндігінше тезірек қабылдау пневмонияның PPE және эмпиемаға айналуына жол бермейді. ЖҚЖ-мен ауыратын адамдар әдетте өте ауыр немесе дамыған пневмонияға ие, бұл өте ауыр және тіпті өмірге қауіп төндіреді.

Емдеу кезінде көзқарас жақсы болады. Сіз емделгеннен кейін дәрігер инфекцияның жойылып, сұйықтықтың кетуіне көз жеткізу үшін кеуде қуысының рентгенографиясын және басқа анализдерді қадағалайды.