Қалқанша маңы безін жою

Мазмұны

• Қалқанша маңы безін жою дегеніміз не?
• Неге қалқанша маңы безін алып тастау керек?
• Гиперкальциемия белгілері
• Қалқанша маңы безін жою операцияларының түрлері
• Паратиреоидэктомиямен басқарылатын радио
• Бейнемен паратиреоидэктомия (эндоскопиялық паратиреэктомия деп те аталады)
• Операцияға дайындық
• Хирургиялық араласудың қауіп-қатері
• Операциядан кейін

Қалқанша маңы безін жою дегеніміз не?

Қалқанша маңы бездері төрт жеке бөліктерден тұрады, олар ұсақ және дөңгелек. Олар сіздің мойныңызда Қалқанша безінің артқы жағында орналасқан. Бұл бездер эндокриндік жүйенің бөлігі болып табылады. Сіздің эндокриндік жүйеңіз сіздің өсуіңізге, дамуына, денеңіздің жұмысына және көңіл-күйіңізге әсер ететін гормондарды шығарады және реттейді.

Паратироид бездері сіздің қаныңыздағы кальций мөлшерін реттейді. Кальций деңгейі сіздің қаныңызда төмен болған кезде, бұл бездер сіздің сүйектен кальций алатын паратгормон (PTH) бөледі.

Қалқанша маңы безін алып тастау осы бездерді алып тастау үшін жасалатын операция түріне жатады. Бұл паратиреодэктомия деп те аталады. Егер сіздің қаныңызда көп мөлшерде кальций болса, бұл операцияны қолдануға болады. Бұл гиперкальциемия деп аталатын жағдай.

Неге қалқанша маңы безін алып тастау керек?

Гиперкальциемия қандағы кальций деңгейі қалыптан тыс жоғары болған кезде пайда болады. Гиперкальциемияның ең көп тараған себебі - бір немесе бірнеше қалқанша маңы бездерінде PTH шамадан тыс түзілуі. Бұл гиперпаратиреоздың бастапқы гиперпаратиреоз деп аталатын түрі. Алғашқы гиперпаратиреоз ерлерге қарағанда әйелдерде екі есе жиі кездеседі. Алғашқы гипертиреоз диагнозы қойылған адамдардың көпшілігі 45 жастан асқан. Диагноздың орташа жасы шамамен 65 жасты құрайды.

Қалқанша маңы безін алып тастау қажет болуы мүмкін:

• аденома деп аталатын, көбінесе қатерсіз және сирек қатерлі ісікке айналатын ісіктер
• бездерде немесе олардың жанында рак ісіктері
• паратиреоидты гиперплазия, қалқанша маңы бездерінің төртеуі де үлкейетін жағдай.

Кальций қанының деңгейі тек бір безге әсер етсе де жоғарылауы мүмкін. 80-ден 85 пайызға дейін жағдайында тек бір ғана қалқанша маңы безі қатысады.

Гиперкальциемия белгілері

Симптомдар гиперкальциемияның бастапқы кезеңінде бұлыңғыр болуы мүмкін. Шарттың өсуіне қарай сізде болуы мүмкін:

• шаршау
• депрессия
• бұлшықет ауруы
• тәбеттің болмауы
• жүрек айну
• құсу
• шамадан тыс шөлдеу
• жиі зәр шығару
• іш ауруы
• іш қату
• бұлшықет әлсіздігі
• шатасу
• бүйрек тастары
• сүйек сынуы

Симптомдары жоқ адамдарға тек бақылау қажет болуы мүмкін. Жеңіл жағдайларды медициналық жолмен басқаруға болады. Алайда, егер гиперкальциемия біріншілік гиперпаратиреозға байланысты болса, зардап шеккен қалқанша маңы безін (терін) алып тастайтын хирургия ғана ем жасайды.

Гиперкальциемияның ең ауыр зардаптары:

• бүйрек жеткіліксіздігі
• гипертония
• аритмия
• коронарлық артерия ауруы
• кеңейтілген жүрек
• атеросклероз (қатайтылған және қалыптан тыс жұмыс жасайтын майлы бляшектері бар кальциленген артериялар)

Бұл тамырларда және жүрек қақпақшаларында кальцийдің жиналуына байланысты болуы мүмкін.

Қалқанша маңы безін жою операцияларының түрлері

Қалқанша маңы бездерін табу мен жоюдың әртүрлі тәсілдері бар.

Дәстүрлі әдісте сіздің хирургыңыз төрт безді де визуалды түрде зерттейді, олардың қайсысы ауру және қайсысын алып тастау керек екенін біледі. Бұл мойынды екі жақты зерттеу деп аталады. Сіздің хирургыңыз мойныңыздың төменгі бөлігінде және ортасында тілік жасайды. Кейде хирург екі жағын да бір жағынан алып тастайды.

Егер сізде хирургиялық араласудың алдында тек бір ауру безді көрсететін кескіндеме болса, сізде өте кішкентай кесіндімен (ұзындығы 1 дюймге жетпейтін) аз инвазивті паратиреэктомия жасалуы мүмкін. Қосымша ұсақ кесулерді қажет етуі мүмкін хирургияның осы түрі кезінде қолданылуы мүмкін әдістердің мысалдары:

Паратиреоидэктомиямен басқарылатын радио

Радиоактивті паратиреэктомия кезінде сіздің хирург паратироидтың төртеуі де сіңіретін радиоактивті материалды қолданады. Қалқанша маңы безін (дерін) бағдарлау және табу үшін арнайы зонд әр безден сәулелену көзін таба алады. Егер бір жағында бір-екеуі ғана ауру болса, сіздің хирургыңызға ауру безін (терін) алып тастау үшін аз ғана кесу қажет.

Бейнемен паратиреоидэктомия (эндоскопиялық паратиреэктомия деп те аталады)

Видеоның көмегімен паратиреэктомия кезінде сіздің хирург эндоскоптағы шағын камераны пайдаланады. Осындай тәсілмен сіздің хирургыңыз эндоскоп пен мойынның бүйіріндегі хирургиялық құралдарға екі-үш кішкене тілік жасайды және омыраудың үстінде бір тілік жасайды. Бұл көрінетін тыртықтарды азайтады.

Минималды инвазивті паратиреодэктомия тез қалпына келуге мүмкіндік береді. Алайда, егер аурудың барлық бездері анықталмаса және жойылмаса, онда кальцийдің жоғары деңгейі жалғасады, сондықтан екінші ота жасау қажет болуы мүмкін.

Паратиреоидты гиперплазиямен ауыратын адамдар (төрт безге де әсер етеді), әдетте, үш жарым паратироид безін алып тастайды. Хирург қандағы кальций деңгейін бақылау үшін қалған тіндерді қалдырады. Алайда, кейбір жағдайларда денеде қалуы керек қалқанша маңы безінің ұлпасы мойын аймағынан алынып тасталуы керек болса, оны білек тәрізді қол жетімді жерге салады.

Операцияға дайындық

Операциядан бір апта бұрын қанның ұюына кедергі келтіретін дәрі-дәрмектерді қабылдауды тоқтату керек. Оларға мыналар жатады:

• аспирин
• клопидогрел
• ибупрофен (Advil)
• напроксен (Алев)
• варфарин

Сіздің анестезиологыңыз сіздің анамнезіңізді сізбен бірге қарап, анестезияның қандай түрін қолдану керектігін анықтайды. Сізге операциядан бұрын ораза ұстау қажет болады.

Хирургиялық араласудың қауіп-қатері

Бұл хирургияның қауіп-қатерлеріне, ең алдымен, кез-келген басқа хирургиямен байланысты тәуекелдер жатады. Біріншіден, жалпы анестезия тыныс алудың бұзылуын және қолданылатын дәрілік заттарға аллергиялық немесе басқа жағымсыз реакцияларды тудыруы мүмкін. Басқа операциялар сияқты қан кету және инфекция мүмкін.

Осы нақты хирургиядан болатын қауіп-қатерге Қалқанша безінің жарақаттары және вокалды байланыстыратын мойын жүйкесі жатады. Сирек жағдайларда сізде тыныс алу проблемалары болуы мүмкін. Әдетте олар операциядан бірнеше апта немесе бірнеше ай өткен соң өтеді.

Осы операциядан кейін қандағы кальций деңгейі әдетте төмендейді. Кальцийдің қан деңгейі тым төмендегенде, бұл гипокальциемия деп аталады. Бұл орын алған кезде саусақтарыңыздың, саусақтарыңыздың немесе ерніңіздегі ұйқышылдық немесе шаншу пайда болуы мүмкін. Бұл оңай алдын алады немесе кальций қоспаларымен өңделеді және бұл жағдай қоспаларға тез жауап береді. Әдетте бұл тұрақты емес.

Сондай-ақ, тәуекел факторларын азайту үшін тәжірибелі хирургпен байланысу туралы ойлануыңыз мүмкін. Жылына кемінде 50 рет паратиреоидэктомия жасайтын хирургтар сарапшылар болып саналады. Білікті маман хирургиялық асқынулардың ең төменгі деңгейіне ие болуы мүмкін. Ешқандай операцияға ешқандай қауіп төндірмейтініне кепілдік берілмейтінін ұмытпаған жөн.

Операциядан кейін

Сіз дәл сол күні үйге ораласыз немесе ауруханада түней аласыз. Әдетте операциядан кейін күтілетін ауырсыну немесе ыңғайсыздық бар, мысалы, жұлдыру. Көптеген адамдар бір-екі аптаның ішінде әдеттегі қызметіне оралуы мүмкін, бірақ бұл әр адамда әр түрлі болуы мүмкін.

Сақтық шарасы ретінде қан құрамындағы кальций мен PTH деңгейі операциядан кейін кем дегенде алты ай бойы бақыланады. Сіз кальцийден айырылған сүйектерді қалпына келтіру үшін операциядан кейін бір жыл бойы қоспалар қабылдауыңыз мүмкін.