Пароксизмальды атриальды фибрилляцияға шолу

Мазмұны

• Атриальды фибрилляция
• AFib түрлері
• Пароксизмадан тұрақтыға дейінгі прогрессия
• Атриальды фибрилляцияны кім алады?
• AFib себептері
• Белгілері мен асқынулары
• Асқынулар
• AFib емдеу
• Пароксизмальды атриальды фибрилляциямен өмір сүру
• Жастарда: Сұрақ-жауап
• С:
• Ж:

Атриальды фибрилляция

Сізде кеудедегі ауырсыну, ашуланшақтық, шаршағыштық немесе жүректің соғуы / бұзылыстары бар ма? Тыныс ала алмайтын сәттер бар ма?

Олай болса, сізде атриальды фибрилляция болуы мүмкін. Әдетте AF немесе AFib ретінде белгілі. АФри атриа немесе жүректің жоғарғы бөлімдері қалыпты ритмін жоғалтып, ретсіз ұрған кезде пайда болады.

AFib пайда болған кезде, қан атриадан келісілген түрде ағып кетпейді. Тиімді емес ағым қанның атриа ішінде жиналуына әкелуі мүмкін, бұл қан ұйығыштарының пайда болу қаупін арттырады.

Жүректің жиырылу жылдамдығы, бұл атриальды белсенділіктің нәтижесі болуы мүмкін, сондай-ақ бұл белгілерді тудыруы мүмкін. Егер бақылаусыз болса, жүректің айдау қызметі уақыт өте келе әлсіреуі мүмкін.

AFib түрлері

Пароксизмальді АФиб - бұл кейде пайда болатын және әдетте өздігінен тоқтайтын AFB эпизодтары. Эпизодтар тоқтап қалып, қалыпты синус ырғағына оралғанға дейін бірнеше секунд, сағат немесе бірнеше күн созылуы мүмкін, бұл жүректің қалыпты ырғағы.

Кейбір адамдарда AFib эпизодтары болуы мүмкін. Алайда, жағдай тұрақты болып өзгеруі мүмкін, оны созылмалы АФиб деп атайды.

AFib-дің үш түрі бар:

• пароксизмалы
• табанды
• созылмалы немесе тұрақты

Тұрақты AFib 7 күннен артық эпизодпен анықталады. Емдеусіз тоқтамайды. Қалыпты ритмге дәрі-дәрмектермен немесе электр тогымен емдеу арқылы қол жеткізуге болады.

Созылмалы немесе тұрақты, AFib көптеген жылдар бойы жалғасуы мүмкін. Әдетте дәрі-дәрмекпен немесе электр тогымен емдеу әдісімен синус ырғағын қалпына келтірмеу туралы шешім қабылданады.

Пароксизмадан тұрақтыға дейінгі прогрессия

Егер сізде пароксизмальды АФиб болған болса, тұрақты немесе созылмалы АФБ дамыту қиын емес.

Зерттеулер көрсеткендей, пароксизмальді АФибтің барлық жағдайларының 9-30 пайызы 1 жылдан кейін созылмалы жағдайға ауысады.

Созылмалы АФГ-ны дамыту мүмкіндігіңізге әсер ететін факторлар:

• жасы
• гипертония
• семіздік

Атриальды фибрилляцияны кім алады?

Ауруларды бақылау және алдын-алу орталықтарының (CDC) мәліметтері бойынша, Америка Құрама Штаттарында 2,7-ден 6,1 миллионға дейінгі адамдарда АФиб ауруы бар. Бұл жүректің қалыпты емес ырғағы. Атриальды фибрилляцияны дамыту қаупі жоғары көптеген адамдар бар.

Зерттеулер көрсеткендей, AFib-мен ауыратын адамдардың шамамен 40 пайызында пароксизмальды АФиб бар. Алайда, әр түрлі диагноз қою және жіктеу қиын болғандықтан, бағалар әр түрлі болады.

Жас - бұл AFib үшін маңызды қауіп факторы. АФиб көбінесе егде жастағы адамдарда кездеседі. Неғұрлым үлкен болсаңыз, соған ие болу ықтималдығы жоғары. Алайда, жас адамдарда АФибтің басқа түрлеріне қарағанда пароксизмальді АФБ көбірек кездеседі.

Егер сізде бар болса:

• жүрек ауруы
• Қалқанша безінің проблемалары
• Жоғарғы қан қысымы
• ұйқы апноэ
• қант диабеті
• бүйрек ауруы
• алкогольді қабылдау
• семіздік
• жүректің қақпағы ауруы, жүректің ағып кетуі клапандардың қоздырғышын тітіркендіруі мүмкін, бұл AFib шыққан жүректің камералары.
• кардиомиопатия

Егер сіз элиталы немесе шыдамды спортсмен болсаңыз, сізде үлкен тәуекел бар.

AFib себептері

АФиб жүректің тітіркенуінен немесе жүрек ауруынан туындауы мүмкін. Дәрі-дәрмектер және басқа да факторлар АФиб ауруына әкелуі мүмкін. Бұл факторларға мыналар жатады:

• ішу немесе 2 сағат ішінде 4-5 сусын ішу
• метилфенидат, псевдоэфедрин немесе кокаин сияқты стимуляторлық дәрі-дәрмектер мен препараттар
• никотин
• кофеин
• төмен калий деңгейі, бұл электролит теңгерімсіздігіне әкелуі мүмкін
• магний деңгейі төмен
• елеулі ауру немесе хирургия
• вирустық инфекциялар
• жүрек немесе жүрек қақпақшасының ақаулары
• жүрек жеткіліксіздігі немесе кардиомиопатия
• гипертиреоз (шамадан тыс қалқанша без)
• қабыну
• АФибтің отбасы тарихы
• семіздік
• есірткіні заңсыз пайдалану, мысалы, кокаин

Белгілері мен асқынулары

AFib белгілері мыналарды қамтуы мүмкін:

• ақылдылық
• әлсіздік
• жүрек соғысы, соғу немесе жүрек соғысы
• кеуде ауыруы
• ентігу
• шаршау

Мұны AFib-дегі көптеген адамдар тіпті білмейді. Сізде ешқандай белгілер болмауы мүмкін. Алайда, AFib - бұл аритмия, бұл асқынуларға әкелуі мүмкін, ал асқынулар кез-келген жағдайда АФиб-пен ауырады.

Асқынулар

Инсульт және жүйелік эмболия - бұл АФибтің ең ауыр және жиі кездесетін асқынуы. Егер сізде АФиб болса, онсыз адамдарға қарағанда инсультпен ауыруыңыз 4-5 есе көп. Себебі жүрек ішіндегі қан жиналып, ұйыған және тромб түзуі мүмкін.

AFib-мен байланысты басқа да белгісіз факторлар бар, олар инсульт қаупін арттырады, олар инфибирленген емес адамдарда пайда болуы мүмкін, тіпті олар AFib болмаған жерде де болады. Инсульт және жүйелік эмболия қаупі сізде AFib жүктемесіне байланысты емес.

Бұл тромбтар сіздің миыңызға барып, инсульт тудыруы мүмкін. Олар сонымен қатар ішектеріңізге, аяқ-қолдарыңызға және бүйректеріңізге қонып, қан ағынын тежеп, ұлпаны аштап, жүйелік эмболия тудыруы мүмкін.

Егер сіздің AFB ұзақ уақыт бойы емделмесе, жүрек енді қан мен оттегін бүкіл ағзаға итермелей бастайды және әлсірей бастайды, бұл жүрек жеткіліксіздігіне әкелуі мүмкін.

AFib емдеу

AFib-ті емдеу келесі нұсқаларды қамтиды:

• жүрек ырғағын бақылап, адамды атриальды фибрилляцияға жіберіп, жүрек ырғағын AFib-ден қалыпты синус ырғағына қалпына келтіру
• қан ұйығыштарының алдын алу

Егер сізде пароксизмальды АФиб болса, дәрігеріңіз қалыпты жүрек ырғағын қалпына келтіруді ұсынуы мүмкін. Мұны істеу үшін дәрігер қалыпты ырғақты дәрі-дәрмектермен немесе кардиоверсия деп аталатын электр тогымен қалпына келтіруге тырысуы мүмкін.

Дәрігеріңіз қалыпты ырғағы оралған кезде де амиодарон (Кордарон) немесе пропафенон (Ритмол) сияқты антиаритмиялық дәрі-дәрмектерді ұсына алады. Сондай-ақ, олар сіздің жүрек соғуыңызды бақылау үшін бета-блокаторларды немесе кальций арналарын блокаторларды тағайындауы мүмкін.

AFib емдеудің тағы бір нұсқасы - AFib абляциясы. Электрофизиолог деп аталатын жүрек ырғағы бойынша маман абляция жасайды.

Бұл процедурада дәрігер сіздің тамырыңызға құрал енгізеді, ол аналық тамырдан өтіп, сол жақ атриум болып табылатын Афиб пайда болған жүрекке дейін жүреді.

Содан кейін олар қалыптан тыс ырғақтың көзін электрлік оқшаулауға тырысады. Кейбір адамдарда бұл араласу АФибті біртіндеп емдей алады немесе оны «емдейді», бірақ басқаларында қайталануы мүмкін.

AFib-мен ауыратындардың барлығына бірдей қанықтырғыштар қарастырылмайды. Емдеу туралы шешім CHA2DS-Vasc скоринг жүйесімен анықталған негізгі қауіп факторларына негізделген.

Егер сізде АІІ бар болса, сіздің дәрігеріңіз қан ұйығыштарын болдырмау үшін, мысалы, дәрумені жоқ тікелей антикоагулянттар (DOACs) немесе варфарин (Кумадин) сияқты, қанның жұқаруын емдейді.

Варфаринмен ауыратын көптеген адамдар үшін DOAC қазір ұсынылады, егер сізде болмаса:

• орташа және ауыр митральды стеноз
• жасанды жүрек клапаны

NOAC мысалдары мыналарды қамтиды:

• dabigatran (Pradaxa)
• ривароксабан (Xarelto)
• апиксабан (Eliquis)
• edoxaban (Савайса)

Қанның жұқаруына шыдамайтын немесе қан кету қаупі жоғары адамдар үшін дәрігер «күзетші» деп аталатын құрылғыны имплантациялауды ұсынуы мүмкін. Бұл құрылғы жүректегі қан ұйығыштарының көп бөлігі пайда болған қалтаны оқшаулай алады, оны сол жақ атриальды қосымшалар деп атайды.

Пароксизмальды атриальды фибрилляциямен өмір сүру

Денсаулықты сақтау - AFib-пен қалыпты, белсенді өмір сүрудің кепілі. АІЖ дамуының жалпы қауіп факторлары төмендегідей негізгі жағдайлар болып табылады:

• Жоғарғы қан қысымы
• Қалқанша безінің ауруы
• қант диабеті
• семіздік

Қосымша пароксизмальді AFib эпизодтарының алдын алу үшін мыналарды болдырмаңыз:

• алкогольді шамадан тыс тұтыну
• кофеин және никотин сияқты стимуляторлар

Сонымен, әрдайым дәрігермен сөйлесуді және үнемі тексеруді жоспарлауды ұмытпаңыз.

Жастарда: Сұрақ-жауап

С:

Неліктен атриальды фибрилляция дені сау болып көрінетін жастарда кездеседі?

Ж:

Атриальды фибрилляция дені сау және жас адамдарда болуы мүмкін, генетикалық бейімділікке байланысты, мүмкін атриальды фибрилляция қаупі жасына қарай артады. Кейде диагноз қойылмаған гипертензия, гипертиреоз немесе алкогольді ішімдік ішу және темекіні пайдалану сияқты өмірлік факторлармен бірге жүрекке белгісіз ауытқулар атриальды фибрилляцияның дамуына әкелуі мүмкін. Басқа жағдайларда, ешқандай себеп табылмады.