Pectus Excavatum

Мазмұны

• Қатты пектус экскаватумының белгілері
• Хирургиялық араласулар
• Ravitch процедурасы
• Нус процедурасы
• Пектус экскаватумды операциясының асқынуы
• Көкжиекте

Pectus excavatum - латынша термин, «қуыс кеуде» дегенді білдіреді. Мұндай туа біткен ауруы бар адамдардың кеудесі айқын анықталған. Шұңқырлы төс, немесе емшек сүйегі, туылған кезде болуы мүмкін. Ол кейінірек, әдетте жасөспірім кезінде дамуы мүмкін. Бұл жағдайдың басқа жалпы атауларына етікшінің кеудесі, шұңқырлы кеуде және батып кеткен кеуде жатады.

Пектус экскаватумымен ауыратын адамдардың шамамен 37 пайызында аурудың жақын туысы бар. Бұл оның тұқым қуалайтын болуы мүмкін деген болжам жасайды. Pectus excavatum - балалар арасында кең таралған кеуде қабырғасының аномалиясы.

Ауыр жағдайларда бұл жүрек пен өкпенің жұмысына кедергі келтіруі мүмкін. Жеңіл жағдайларда бұл өзін-өзі бейнелеу проблемаларын тудыруы мүмкін. Мұндай науқастардың кейбіреулері көбінесе жүзу сияқты жағдайды жасырады, бұл жағдайды жасырады.

Қатты пектус экскаватумының белгілері

Қатты пектус экскаватумы бар науқастарда ентігу және кеуде ауыруы мүмкін. Қолайсыздықты жою, жүрек пен тыныс алудың ауытқуларының алдын алу үшін хирургиялық араласу қажет болуы мүмкін.

Дәрігерлер кеуде қуысының ішкі құрылымдарының кескіндерін жасау үшін кеуде қуысының рентгенографиясын немесе томографиясын қолданады. Бұл қисықтықтың ауырлығын өлшеуге көмектеседі. Галлер индексі - жағдайдың ауырлығын есептеу үшін қолданылатын стандартталған өлшем.

Галлер индексі қабырға доғасының енін төс сүйегінен омыртқаға дейінгі қашықтыққа бөлу арқылы есептеледі. Қалыпты индекс шамамен 2,5 құрайды.3.25-тен жоғары индекс хирургиялық түзетуді талап ететін жеткілікті ауыр болып саналады. Пациенттерде қисықтық жұмсақ болса, ештеңе жасамауға мүмкіндігі бар.

Хирургиялық араласулар

Хирургия инвазивті немесе аз инвазивті болуы мүмкін және келесі процедураларды қамтуы мүмкін.

Ravitch процедурасы

Ravitch процедурасы - бұл 40-шы жылдардың соңында басталған инвазивті хирургиялық әдіс. Техника кеуде қуысын кең көлденең кескішпен ашуды қамтиды. Қабырға шеміршектерінің кішігірім бөліктері алынып, төс сүйегі тегістеледі.

Өзгертілген шеміршектер мен сүйектерді орнында ұстап тұру үшін тіреуіштер немесе металл штангалар салынуы мүмкін. Дренаждар тіліктің екі жағына орналастырылып, тілік қайтадан бір-біріне тігіледі. Тіректерді алып тастауға болады, бірақ олар шексіз орнында қалуға арналған. Асқынулар әдетте өте аз, ал ауруханада бір аптадан аз уақыт болу жиі кездеседі.

Нус процедурасы

Нус процедурасы 1980 жылдары жасалған. Бұл минималды инвазиялық процедура. Ол кеудедің екі жағында, емізік деңгейінен сәл төмен екі кішкене кесінді жасауды қамтиды. Үшінші кішігірім кесу хирургтарға миниатюралық фотокамераны салуға мүмкіндік береді, ол жұмсақ қисық металл штанганы кірістіру үшін қолданылады. Жоғарғы қабырға сүйектері мен шеміршектерінің астына түскеннен кейін сырық бұрылып, сырттай қисаяды. Бұл төс сүйегін сыртқы жаққа мәжбүр етеді.

Қисық сызықты орнында ұстауға көмектесетін екінші жолақ перпендикулярға бекітілуі мүмкін. Тіліктер тігістермен жабылады, ал уақытша дренаждар кесілген жерлерде немесе олардың жанында орналасады. Бұл әдіс шеміршекті немесе сүйекті кесуді немесе алып тастауды қажет етпейді.

Металл торлар, әдетте, амбулаториялық процедура кезінде жас пациенттерге алғашқы операциядан кейін екі жыл ішінде алынады. Ол кезде түзету тұрақты болады деп күтілуде. Штангаларды үш жылдан бес жылға дейін алуға болмайды немесе ересектерде орнында қалдырылуы мүмкін. Процедура сүйектері мен шеміршектері әлі өсіп келе жатқан балаларда жақсы жұмыс істейді.

Пектус экскаватумды операциясының асқынуы

Хирургиялық түзету өте жақсы жетістікке ие. Кез-келген хирургиялық процедура тәуекелді қамтиды, соның ішінде:

• ауырсыну
• инфекция қаупі
• түзетудің күткеннен аз тиімді болуы мүмкіндігі

Шрамдардан құтылу мүмкін емес, бірақ Nuss процедурасында өте аз.

Равитч процедурасымен кеуде дистрофиясының қаупі бар, соның салдарынан тыныс алу қиынға соғуы мүмкін. Бұл қауіпті азайту үшін хирургия әдетте 8 жастан кейінге қалдырылады.

Кез-келген хирургиялық араласу кезінде асқынулар сирек кездеседі, бірақ асқынулардың ауырлығы мен жиілігі екеуі үшін бірдей.

Көкжиекте

Дәрігерлер жаңа техниканы бағалайды: магниттік қозғалу процедурасы. Бұл тәжірибелік процедура қуатты магнитті кеуде қабырғасына қондыруды қамтиды. Екінші магнит кеудеге сыртынан бекітілген. Магниттер төс қуысы мен қабырғаны біртіндеп қалпына келтіріп, оларды сыртқа мәжбүрлеуге жеткілікті күш шығарады. Сыртқы магнитті тіреуіш ретінде күніне белгіленген сағат ішінде киеді.