Портал тамыр тромбозы

Мазмұны

• Тамырлы венаның тромбозы (ПВТ) дегеніміз не?
• ПВТ жалпы қауіп факторлары қандай?
• Тамырлы венаның тромбозының белгілері қандай?
• ПВТ диагностикасы
• 4 PVT диагностикалық тесті
• 1. Доплердің ультрадыбыстық зерттеуі
• 2. КТ қарап шығу
• 3. Іштің МРТ
• 4. Ангиография
• Веналық тромбозды емдеудің порталдық нұсқалары
• Дәрі-дәрмек
• Бандастыру
• Хирургия
• Outlook

Тамырлы венаның тромбозы (ПВТ) дегеніміз не?

Порталдың веналық тромбозы (PVT) - бұл портальды тамырдың қан ұйығы, сонымен қатар бауырдың венасы деп аталады. Бұл тамыр қанның ішектен бауырға өтуіне мүмкіндік береді. ПВТ бұл қан ағынын тежейді. ПВТ емделсе де, өмірге қауіп төндіреді.

ПВТ жалпы қауіп факторлары қандай?

Қан денеде тұрақты емес ағып жатқанда қан ұйығыштары пайда болады. Дәрігерлер әдетте венаның тамыр тромбозын не себеп болатынын білмейді, бірақ бұл жағдайдың дамуының бірқатар қауіп факторлары бар.

Ең көп таралған кейбіреулерге мыналар жатады:

• ұйқы безінің қабынуы
• аппендицит
• нәрестелердегі кіндік тамырынан теңіз-теңіз инфекциясы
• полицитемия немесе артық қан жасушалары
• қатерлі ісік
• ауызша контрацептивтер
• бауыр циррозы
• бауыр ауруы
• жарақат немесе жарақат

ПВТ әсер етуі мүмкін басқа қауіп факторларына жүктілік және хирургия жатады. Екі жағдайда да қанның ұюы ықтимал, бұл басқа аяқтарға қан ағынын шектейді. Неғұрлым ауыр жағдайларда, бұл факторлар өмірге қауіпті асқынулар тудыруы мүмкін.

Тамырлы венаның тромбозының белгілері қандай?

ПВТ-ның көптеген жағдайларында сіз аз немесе жоқ белгілерді көрсете аласыз. Ауыр тромбтың жиі кездесетін белгілері:

• жоғарғы іштің ауыруы
• артық сұйықтықтан іштің ісінуі
• безгек

Егер сізде тамырлы венаның тромбозы неғұрлым ауыр болса, сіз порталдық гипертензияны немесе портал венасында жоғары қан қысымын дамыта аласыз. Бұл жағдай спленомегалияны немесе кеңейтілген көкбауырды тұрақты қан ағымына кедергі келтіретін қысым тудырады. Көкбауыр кеңейген сайын лейкоциттердің саны күрт азаяды, бұл инфекция қаупін арттырады. Порталдық гипертензия сонымен қатар өңештің немесе асқазанның қан кетуіне бейім болуы мүмкін варикозды (шамадан тыс кеңейтілген қан тамырларын) тудыруы мүмкін.

Тамырлы венаның тромбозының басқа ауыр белгілері:

• шыбын-шіркей
• қалтырау
• бауырдың ауыруы
• құсу қан
• терінің сарғаюы немесе сарғаю
• варикоз және асқазаннан қан кету
• нәжіс немесе қанды нәжіс

ПВТ диагностикасы

ПВТ белгілері ерекше, сондықтан дәрігерлер келесі белгілердің тіркесімі болған жағдайда сізде тамырлы тамырдың қан ұйығанын анықтай алады:

• үлкейген көкбауыр
• варикальды қан кету
• құсу қан
• бауыр инфекциясы

Сонымен қатар, сіздің порталдағы тамыр тромбозының мөлшері мен қауіптілігін анықтауға көмектесетін бірқатар сынақтар бар.

4 PVT диагностикалық тесті

1. Доплердің ультрадыбыстық зерттеуі

Бұл дұрыс жұмыс істейтін эритроциттердің дыбыстық толқындарын шығаратын инвазивті емес тест. Кәдімгі ультрадыбыстар кескін жасау үшін дыбыстық толқындарды қолданады, бірақ олар қан ағымын көрсете алмайды. Екінші жағынан, доплерлі ультрадыбыстар тамырлардағы қан айналымын бейнелеу үшін қолдана алады. Бұл сіздің порталдағы тамыр тромбозын диагностикалау және оның қаншалықты ауыр екенін анықтау үшін пайдаланылуы мүмкін.

2. КТ қарап шығу

Компьютерлік томография немесе КТ-ны сканерлеу сүйектер мен қан тамырларының суреттерін жасау үшін рентгенографияны және өңдеуді қолданады. Қанның ұюын анықтау үшін дәрігерлер КТ кескінінде көрсетілетін тамырға бояуды енгізеді.

3. Іштің МРТ

Магнитті-резонанстық бейнелеу (МРТ) анықтау үшін радио толқындар мен магниттерді қолданады:

• қан ағымындағы бұзушылықтар
• айналымы
• іштің ісінуі
• басқа органдардағы, соның ішінде бауырдағы массалар

Бұл тест басқа дене тіндеріне ұқсайтын ісіктерді анықтауға көмектеседі. Әдетте МРТ басқа бейнелерді тексеру нәтижелерін, мысалы, КТ қарап шығу нәтижелерін анықтау үшін қолданылады.

4. Ангиография

Бұл инвазивті процедура - бұл артерия немесе тамыр ішінен қан ағынын бейнелеу үшін қолданылатын рентгендік зерттеу. Дәрігеріңіз тамырға арнайы бояуды енгізіп, зақымданған мүше ішіндегі қан айналымын қарау және қан ұйығыштарын анықтау үшін флюороскопия деп аталатын бейнелеу тестін қолданады.

Веналық тромбозды емдеудің порталдық нұсқалары

Емдеу қан ұйығышының бастапқы себебіне байланысты. Тамырлы венаның тромбозы үшін емдеудің ұсынымдары қан ұйығышын ерітуге немесе ұзақ уақыт бойына өсудің алдын алуға бағытталған.

Дәрі-дәрмек

Жедел ПВТ кезінде дәрігерлер әдетте тромболитикалық ем ретінде дәрі-дәрмектерді ұсынады. Бұл рецепт бойынша дәрі-дәрмектер қан ұйығышын ерітеді. Бірте-бірте тромбтың өсуі үшін емделушілерге қайталанатын тромбтардың және кез-келген артық өсудің алдын алуға көмектесетін антикоагулянттық препараттар тағайындалуы мүмкін - гепарин сияқты қанның сұйылтқыштары.

Егер сізде өңештің қан кетуіне әкелетін ПВТ ауыр болса, дәрігерлер бета-блокаторларды қабылдауды ұсынуы мүмкін. Бұл портал тамырындағы қысымды төмендетуге және артық қан кету қаупін тоқтатуға көмектеседі.

Дәрігеріңіз тағайындаған басқа дәрі-дәрмек - бұл окетротид. Бұл препарат бауырға қан ағынын азайтуға көмектеседі және іштегі қысымды төмендетеді. Қан кетуді тоқтату үшін бұл дәрі тікелей тамырға енгізілуі мүмкін.

Егер сіз вирустың тамырлы тромбозын инфекциядан туындаған болсаңыз - әсіресе нәрестелер үшін - дәрігерлер көзді емдеу үшін антибиотиктер тағайындай алады. Нәтижесінде, PVT белгілері де аяқталады.

Бандастыру

ПВТ-ның кейбір ауыр жағдайлары өңеш немесе асқазанның варикозды тамырларынан қан кетуіне әкелуі мүмкін. Қан кетуді тоқтату үшін ауыз қуысы арқылы варикозды тамырларды байлау үшін резеңке жолақтар салынады.

Хирургия

ПВТ зақымының ауырлығына байланысты хирургиялық нұсқалар ұсынылуы мүмкін. Соңғы әдіс ретінде сіздің дәрігер шунтты хирургияны ұсынуы мүмкін. Бұл процедура артық қан кетуді болдырмау және тамырлардағы қысымды азайту үшін порталдағы тамыр мен бауырдағы венаға түтікшені қоюды қамтиды.

Бауырдың қатты зақымдануы жағдайында дәрігерге бауыр трансплантациясын жасау қажет болуы мүмкін.

Outlook

Порталдың веналық тромбозы - ауыр жағдай. Егер ерте ұсталса, ПВТ-ны инвазивті емес процедуралармен емдеуге болады. Егер сіз тұрақты емес симптомдарды немесе ыңғайсыздықты сезіне бастасаңыз, дереу медициналық көмекке барыңыз.