Жүктіліктің асқынуы: Плацента Аккретасы

Мазмұны

• Плацента аккретасының белгілері қандай?
• Себептері қандай?
• Бұл қалай анықталады?
• Кімге қауіп төнеді?
• Плацента аккретасын қалай емдейді?
• Қандай асқынулар бар?
• Перспектива дегеніміз не?
• Плацента аккретасының алдын алуға бола ма?

Плацента аккретасы дегеніміз не?

Жүктілік кезінде әйелдің плацента жатыр қабырғасына жабысып, босанғаннан кейін бөлінеді. Плацента аккретасы - жүктіліктің ауыр асқынуы, ол плацента жатыр қабырғасына тым терең жабысқанда пайда болуы мүмкін.

Бұл босану кезінде плацентаның бір бөлігін немесе барлығын жатырға мықтап жабысып қалады. Плацента аккретасы босанғаннан кейін қатты қан кетуіне әкелуі мүмкін.

Американдық акушер-гинекологтар конгресінің (ACOG) мәліметтері бойынша, жыл сайын 533 американдық әйелдің 1-і плацента аккретасын сезінеді. Акцрета плацентаның кейбір жағдайларда әйелдің плацента аналық бұлшықетке жабысатындай етіп, жатыр қабырғасына терең еніп кетеді. Бұл плацента инкрета деп аталады. Ол тіпті жатыр қабырғасы арқылы және қуық сияқты басқа мүшеге ене алады. Бұл плацента перкретасы деп аталады.

Американдық жүктілік қауымдастығы плацента акретасын сезінетін әйелдердің шамамен 15 пайызы плацента инкретасын, ал шамамен 5 пайызы плацентаның перкретасын сезінеді деп санайды.

Плацента аккретасы жүктіліктің өміріне қауіп төндіретін асқыну болып саналады. Кейде плацента аккретасы босану кезінде анықталады. Бірақ көптеген жағдайларда әйелдер жүктілік кезінде диагноз қойылады. Дәрігерлер, әдетте, ерте босануды жүзеге асырады, содан кейін асқыну босанғанға дейін анықталса, әйелдің жатырын алып тастайды. Жатырды жою гистерэктомия деп аталады.

Плацента аккретасының белгілері қандай?

Плацента аккретасы бар әйелдер әдетте жүктілік кезінде ешқандай белгілер мен белгілер көрсетпейді. Кейде дәрігер оны әдеттегі ультрадыбыстық зерттеу кезінде анықтайды.

Бірақ кейбір жағдайларда плацента акцретасы үшінші триместрде қынаптан қан кетуді тудырады (27-40 апта). Үшінші триместрде қынаптан қан кетсе, дереу дәрігерге хабарласыңыз. Егер сізде қатты қан кетулер байқалса, мысалы, 45 минуттан аспайтын жастықша арқылы сіңіп кететін қан немесе іштің ауырсынуымен бірге жүретін болса, сіз 911 нөміріне қоңырау шалыңыз.

Себептері қандай?

Плацентаның өсуіне не себеп болатындығы белгісіз. Бірақ дәрігерлер бұл жатырдың ішкі қабығындағы бұзушылықтармен және альфа-фетопротеиннің жоғары деңгейімен байланысты деп санайды, бұл нәресте өндіретін, ол ананың қанынан табылуы мүмкін.

Бұл бұзушылықтар кисариялық босанғаннан немесе жатырдағы операциядан кейінгі тыртықтан туындауы мүмкін. Бұл тыртықтар плацентаның жатыр қабырғасына тым терең өсуіне мүмкіндік береді. Плацента жатыр мойнын ішінара немесе толығымен жабатын жүкті әйелдерде (плацента превенциясы) плацентаның өсу қаупі жоғары. Бірақ кейбір жағдайларда плацента жатырда хирургия немесе плацента превенциясы болмаған әйелдерде кездеседі.

Кесарь арқылы босану әйелде болашақ жүктілік кезінде плацентаның өсу қаупін арттырады. Әйелдің босануы қаншалықты көп болса, соғұрлым оның қаупі артады. Американдық жүктілік қауымдастығы бірнеше рет кесарь босанған әйелдер плацента аккретасы жағдайларының 60 пайызын құрайды деп есептейді.

Бұл қалай анықталады?

Дәрігерлер кейде әдеттегі ультрадыбыстық зерттеулер кезінде плацентаның аккретасын анықтайды. Алайда, егер сіздің плацентаның өсу қаупі бар бірнеше факторлар болса, сіздің дәрігеріңіз плацентаның жатыр қабырғасында өсіп кетпеуін қамтамасыз ету үшін бірнеше сынақ жүргізеді. Плацентаның аккретасын тексеруге арналған кейбір жалпы тестілерге ультрадыбыстық немесе магниттік-резонанстық томография (МРТ) сияқты бейнелеу сынақтары және альфа-фетопротеиннің жоғары деңгейін тексеру үшін қан анализі кіреді.

Кімге қауіп төнеді?

Әйелдің плацентаның өсу қаупін арттыратын бірнеше факторлары бар деп саналады. Оларға мыналар жатады:

• өткен жатыр хирургиясы (немесе хирургиялық операциялар), мысалы, кесар тілігі арқылы босану немесе жатыр миомасын жою операциясы
• плацента, плацентаның жатыр мойнын ішінара немесе толығымен жабуына әкелетін жағдай
• жатырдың төменгі бөлігінде орналасқан плацента
• жасы 35-тен асқан
• өткен босану
• жатырдың ауытқулары, мысалы тыртық немесе жатыр миомасы

Плацента аккретасын қалай емдейді?

Плацента аккретасының кез-келген жағдайы әртүрлі. Егер сіздің дәрігеріңіз плацентаның аккретасын анықтаған болса, олар сіздің балаңыздың мүмкіндігінше қауіпсіз босануына көз жеткізу үшін жоспар жасайды.

Плацента аккретасының ауыр жағдайлары хирургиялық араласу арқылы емделеді. Біріншіден, дәрігерлер сіздің балаңызды босандыру үшін кесарь босануын жасайды. Содан кейін олар гистерэктомияны жасай алады немесе сіздің жатырыңызды алып тастай алады. Бұл сіздің плацентаның бір бөлігі немесе бәрі сіздің босанғаннан кейін жатырға жабысып қалса пайда болатын ауыр қан жоғалтудың алдын алу үшін қажет.

Егер сіз қайтадан жүкті болғыңыз келсе, босанғаннан кейін сіздің құнарлылығыңызды сақтайтын емдеу әдісі бар. Бұл плацентаның көп бөлігін жатырда қалдыратын хирургиялық процедура. Алайда, бұл емді қабылдаған әйелдердің асқыну қаупі жоғары. Егер сіз процедурадан кейін қынаптан қан кетуді жалғастыра берсеңіз, дәрігер гистерэктомияны ұсынуы мүмкін. ACOG сәйкес, бұл процедурадан кейін жүкті болу өте қиын.

Емдеудің барлық нұсқаларын дәрігеріңізбен талқылаңыз. Олар сіздің жеке жағдайларыңыз бойынша емдеуді таңдауға көмектеседі.

Қандай асқынулар бар?

Плацента аккретасы ауыр асқынулар тудыруы мүмкін. Оларға мыналар жатады:

• қынаптан қатты қан кету, бұл қан құюды қажет етуі мүмкін
• қан ұюы немесе тамыр ішілік коагулопатия проблемалары
• өкпе жеткіліксіздігі немесе ересек адамның тыныс алу синдромы
• бүйрек жеткіліксіздігі
• мерзімінен бұрын туылу

Барлық операциялар сияқты, плацентаның ағзадан шығарылуы үшін кисарий арқылы босану және гистерэктомия жасау асқынулар тудыруы мүмкін. Анаға қауіп-қатерге мыналар жатады:

• анестезияға реакциялар
• қан ұюы
• жараның инфекциясы
• қан кетудің жоғарылауы
• хирургиялық жарақат
• қуық сияқты басқа органдардың зақымдануы, егер плацента оларға жабысып қалса

Кесарьді босану кезінде нәрестеге қауіп-қатер сирек кездеседі және хирургиялық жарақат немесе тыныс алу проблемаларын қамтиды.

Кейде дәрігерлер плацентаның денеңізді бүтін күйінде қалдырады, өйткені ол уақыт өте келе еруі мүмкін. Бірақ бұл ауыр асқынуларды тудыруы мүмкін. Оларға мыналар кіруі мүмкін:

• өмірге қауіпті вагинальды қан кету
• инфекциялар
• өкпеде бір немесе бірнеше артерияларды бітейтін қан ұйығышы немесе өкпе эмболиясы
• болашақ гистерэктомия қажеттілігі
• болашақ жүктіліктің, соның ішінде түсік түсірудің, мерзімінен бұрын босанудың және плацентаның акцетарының асқынуы

Перспектива дегеніміз не?

Егер плацента аккретасы дұрыс диагноз қойылса және дұрыс емделсе, әйелдер әдетте толық қалпына келеді, асқынусыз.

Егер гистерэктомия жасалса, әйел енді бала көтере алмайды. Болашақ жүктіліктің барлығын дәрігермен кеңесу керек, егер емдеуден кейін жатырыңыз бүтін болып қалса. Human Reproduction журналында жарияланған зерттеулер плацентаның аккретасы үшін қайталану жылдамдығы бұрын осындай ауруға шалдыққан әйелдерде жоғары екенін көрсетеді.

Плацента аккретасының алдын алуға бола ма?

Плацентаның аккретасын болдырмауға мүмкіндік жоқ. Дәрігер сіздің жүктілік жағдайыңызды мұқият бақылайды, егер сізде осындай жағдай анықталса, асқынулардың алдын алыңыз.